心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭中的临床应用及准确性分析

陈丹

【摘要】目的：研究心力衰竭患者在采取心脏彩超时的影响。方法：2020年1月—2021年1月，纳入50例心力衰竭患者进行研究，将其设置为观察组；另选50例健康者设置为对照组，对两组均实施心脏彩超，观察心功能指标。结果：观察组患者的LVESD、LVEDD、LVEF指标与对照组相比，数据有差异（P<0.05）；Ⅱ级患者的LVESD、LVEDD、LVEF指标与Ⅲ级相比，数据有差异（P<0.05）。结论：在心力衰竭患者中，选择心脏彩超诊断时，准确率较高，有应用价值。

【关键词】心脏彩超；心力衰竭；准确性

Clinical application and accuracy analysis of cardiac color Doppler ultrasound in the diagnosis of multi-cause chronic heart failure

CHEN Dan

The First Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410005， China

【Abstract】Objective： To study the effect of heart failure patients taking cardiac color time. Methods： From January 2020 to January 2021， 50 patients with heart failure were included in the study， and they were set as the observation group； another 50 healthy people were selected as the control group， and both groups were subjected to echocardiography to observe the cardiac function. index. Results： Compared with the control group， the LVESD， LVEDD， and LVEF indexes of the observation group were different（P<0.05）； the LVESD， LVEDD， and LVEF indexes of the patients with grade Ⅱ were different from those of the grade Ⅲ（P<0.05）. Conclusion： In patients with heart failure， when selecting cardiac color ultrasound for diagnosis， the accuracy rate is high and it has application value.

【Key？Words】Echocardiography； Heart failure； Accuracy

目前考虑到我国生活节奏加快，心脏病的发病率也在逐年攀升。其中慢性心率衰竭通常是心臟病的终末期，对于患者的生命安全威胁极大[1]。从整体来看，诱发心力衰竭的因素较多，主要和高血压、糖尿病、心脏病、冠状动脉硬化等多种原因有关，对于慢性心力衰竭而言，主要在中老年人群中高发，发病后会导致患者的心肌收缩减弱，致使其血液循环难以满足自身代谢的同时，也无法满足静脉回流[2]。在本文所研究的多病因慢性心力衰竭常常有两种或两种以上的病因导致的复杂性慢性心力衰竭，这类疾病在临床诊断中存在较大困难。而诊断过程中心脏彩超明确将心脏瓣膜展示，现已成为慢性心力衰竭诊断的主要措施，所以在本文研究中重点对心脏彩超展开深入探索，分析其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月—2021年1月纳入50例心力衰竭患者进行研究，将其设置为观察组；另选50例健康者设置为对照组。观察组，男24例，女26例，年龄51～82岁，平均年龄（66.38±2.87）岁，病程1～9年，平均病程（6.24±0.46）年，其中心功能Ⅱ级19例，I级21例；对照组，男23例，女27例，年龄52～83岁，平均年龄（66.52±2.56）岁，病程1～9年，平均病程（6.24±0.46）年，其中心功能Ⅱ级19例，I级21例。对以上年龄和性别资料展开比较，数据无差异（P>0.05）。纳入标准：观察组患者经病理学确诊为心力衰竭，静脉压增高>1.57kpa（16cmH2O），阵发性夜间呼吸困难或端坐呼吸；参选对象资本资料完善；患者在本次究中对于项目完全知情。同时经过我院医学伦理会的批准。排除标准：在进行研究过程中，患者出现恶性病变；合并有严重的。致死性疾病同时精神状态极差；反对此次研究。

1.2 方法

对两组研究对象均应用彩色多普勒超声诊断仪进行检查。所有研究对象取左侧卧位，设置彩超探头频率为2～4MHz，扫描范围：从胸骨左缘至心尖处，对其心尖四腔心、胸骨左缘长轴切面、心切面等进行观察，监测患者收缩压（Systolic Blood Pressure，SBP）、舒张压（Diastolic blood pressure，DBP）的变化，观测患者的左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左室收缩末期内径（Left Ventricular End Systolic Diameter，LVESD）、左室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）等指标并详细、准确地记录数据。

1.3 观察指标

观察两组对象的LVESD、LVEDD、LVEF指标。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心功能指标对比

观察组患者的LVESD、LVEDD、LVEF指标分别与对照组进行比较，数据有差异（P<0.05），见表1。

2.2 不同心功能分级患者的对比

Ⅱ级患者的LVESD、LVEDD、LVEF指标与Ⅲ级相比，数据有差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性心力衰竭多见于心血管疾病患者，需要经过漫长的治疗，然而如果错过最佳治疗时期，致使病情迁延，那么死亡的风险便会直线上涨[3]。所以在大量临床研究中也进一步指出，心力衰竭发生原因常常和心室、心房受累有关，而冠心病心脏病的心血管疾病也是导致这一症状发生的重要原因，从病理学角度分析来看，因为慢性心力衰竭可分为不同的证型，因为其发病部位的不同，涵盖了全心、右心、左心等不同位置的衰竭，而且不同位置的衰竭表现的症状也有所差异，例如左心衰竭常伴发呼吸阻塞及咳嗽，致病因素常由于血供下降，从而导致肺部发生淤血。一般多因性的慢性心力衰竭常有多种病因所致，且随着年龄的增长，发病率上升，这一疾病也成为影响居民健康的重要因素[4]。其中左心衰竭是一种常见的慢性心率衰竭类型，该病的主要类型表现为：（1）反复性地咳嗽，如果不采取及时治疗，患者会出现多咯血等严重症状。（2）患者在睡眠时，常常会因为呼吸受阻而造成窒息，甚至苏醒严重时会出现日常性的呼吸不畅。（3）腹部伴有明显的胀痛感，直接导致患者的食欲不振，同时伴有恶心、呕吐等并发症状。（4）日常易发汗，疲惫四肢无力。（5）心脏骤停，在新功能不全的患者中发生率较高，情况较轻时可能出现昏厥休克，严重时或将导致他们出现暂时意识消失。选择冠状动脉造影诊断时，由于这种诊断技术具有很强的创伤性，同时也有一定放射性，所以整体的诊断成本相对较大，应用是十分局限在临床中，很难用于心脏颜色超限检测。从整体来看，慢性心力衰竭作为十分严重的疾病，病因复杂，对其采取临床诊断是必须结合患者的详细个人信息展开评估，例如病因、病史、临床体征等反复确诊。由于心脏彩超的覆盖面强，重复性高，快速便捷，具有极强的直观性，且能对患者的心脏搏动进行详细观察，也可以对心脏血液流动、心脏结构等动态检测，它能快速有效地对多病因性慢性心力衰竭展开诊断，同时也能够迅速反映出瓣膜病变的程度。心脏彩超在具体诊断时，能够清晰地显示人体的血流速度、波动速度以及心脏结构等特征，为心脏类疾病的治疗提供准确参考依据[5-6]。另外还需要注意的一点是，很多慢性心力衰竭患者由于受到诸多并发症的影响，这也是导致诊断难度增大的一项重要因素，例如高血压便在此类患者中十分常见，会随着血压的提升，心肌肌原纤维也会逐渐变得粗大，进一步则导致心房逐渐增大，这是心室肥厚，无形中加剧了患者的病情，常常在左心室容易发生。而在诊断过程中，如果出现左心室衰竭时，提示着患者的病情已发展至晚期，所以这一阶段患者的具体临床症状也变得十分明显，例如出现较为强烈的呼吸困难、气短、咳嗽、胸闷等，此时伴有较高的死亡率，而且很多患者由于心室的负荷过重，致使他们的心肌泵血远高于健康人群[7]。从另一方面来讲，也削弱了心肌的收缩能力，扩张了心腔，使心房的压力提高，致使静脉回流受到极大阻碍，而且心肌结构也在很大程度上造成了改变致使心脏重建受到影响。由此可见，针对合并并发症的慢性心力衰竭患者而言，若能够及早予以准确的评估，积极地展开对症治疗，则能够延缓病情的发展，所以对于心肌重构也有一定的积极意义[8]。

综上，在多病因心力衰竭患者中，选择心脏彩超诊断时准确率较高，可鉴别心脏具体状况，为治疗提供参考。

参考文献

[1] 李孟书，王薇，马晓非，等.心脏彩超诊断多病因慢性心力衰竭的临床价值研究[J].继续医学教育，2021， 35（1）：145-146.

[2] 霍光.心脏彩超对冠心病合并慢性心力衰竭患者的诊断效果分析[J].中国实用乡村医生杂志，2021，28（10）：38-41.

[3] 叶廷春，陈秋.肥厚型心肌病并心力衰竭患者心肌扩张性及限制性改变对心脏结构及功能的影响[J].医学临床研究，2020，37（2）：216-219.

[4] 杨小娟.心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭时的临床应用评价[J].影像研究与医学应用，2022，6（3）：14-16.

[5] 王培燊.心脏彩超应用于慢性心力衰竭患者诊断中价值分析[J].影像研究与医学应用，2022，6（1）：55-57.

[6] 胡萍.心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭时的准确性及临床應用价值[J]. 影像研究与医学应用，2021， 5（12）：144-145.

[7] 杨水金，朱爱国，齐华林，等.应用生物电阻抗法评估维持性血液透析患者的容量状态与左心室肥厚及腹主动脉粥样硬化的关系[J].中国中西医结合肾病杂志，2020， 21（5）：392-396.

[8] 陈亚琼，李云峰，刘军杰，等.心脏彩超诊断冠心病慢性心力衰竭及评价中西医结合治疗的效果观察[J].饮食保健，2021（32）：264-265.