自拟化痰祛瘀通脉汤治疗冠心病不稳定型心绞痛临床价值分析

马冲

【摘要】目的：圍绕冠心病不稳定型心绞痛患者，采用自拟化痰祛瘀通脉汤进行治疗，评定其临床价值。方法：选取本院在特定期间内（2021年1月—2022年1月）收治的70例经临床检查确诊的冠心病不稳定型心绞痛患者，将其分成2组（随机数字表法，每组35例），均给予基础治疗（如抗血小板、降压、调脂等），对照组基于此，采用硝酸异山梨酯片治疗，观察组以此为基础，采用自拟的化痰祛瘀通脉汤施治，就两组患者的中医证候积分、临床疗效进行比较，另对比两组血脂[高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平、总胆固醇（TC）与三酰甘油（TG）]水平。结果：观察组治疗总有效率（94.29%）较对照组（77.14%）高（P<0.05）。观察组治疗3个月时的中医证候积分较对照组低（P<0.05）。观察组治疗3个月时的TC、TG、LDL-C水平均较对照组低（P<0.05），而LDL-C水平较对照组高（P<0.05）。结论：对于所收治的冠心病不稳定型心绞痛患者，通过采用自拟化痰祛瘀通脉汤治疗，效果好，能显著改善其临床症状及血脂水平，应用价值高。

【关键词】冠心病；不稳定型心绞痛；化痰祛瘀通脉汤

Clinical value analysis of self-made Huatan Quyu Tongmai Decoction in treating unstable angina pectoris of coronary heart disease

MA Chong

Peoples Hospital of Haiyuan County， zhongwei， Zhongwei， Ningxia 755299， China

【Abstract】Objective：To treat patients with unstable angina pectoris of coronary heart disease by using self-made Huatan Quyu Tongmai Decoction to evaluate its clinical value. Methods：70 patients with unstable angina pectoris diagnosed by clinical examination who were admitted to our hospital during a specific period （January 2021-January 2022） were selected and divided into 2 groups （random number table method， 35 patients in each group）. All patients were given basic treatment （such as anti-platelet， antihypertensive， lipid-lowering， etc.）， the control group was treated with isosorbide dinitrate tablets based on this， and the observation group was treated with self-made phlegmremoving blood stasis and dredging Decoction treatment， compared the TCM syndrome scores and clinical efficacy of the two groups of patients， and compared the two groups of blood lipids [high-density lipoprotein cholesterol （HDL-C）， low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C） levels， total cholesterol （TC） and triacylglycerol （TG）] levels. Results：The total effective rate （94.29%） of the observation group was higher than that of the control group （77.14%）（P<0.05）. The TCM syndrome scores of the observation group after 3 months of treatment were lower than those of the control group（P<0.05）. The levels of TC， TG and LDL-C in the observation group after 3 months of treatment were lower than those in the control group（P<0.05）， while the levels of LDL-C were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion：For the treated patients with unstable angina pectoris of coronary heart disease， the self-made Huatan Quyu Tongmai Decoction has good effect， can significantly improve their clinical symptoms and blood lipid levels， and has high application value.

【Key？Words】Coronary heart disease； Unstable angina pectoris； Huatan Huayu Tongmai Decoction

冠心病实际就是在冠状动脉粥样硬化的持续影响下，致使血管发生不同程度的阻塞、狭窄等情况，进而造成心肌长时间处于一种缺血缺氧状态的心脏病。在当前临床中，通常将冠心病划分成多种类型，不仅有隐匿性心脏病、心绞痛，而且还有心肌梗死、缺血性心脏病等类型，其中，最为常见的是不稳定型心绞痛。现阶段，在对此病进行实际治疗时，临床仍缺乏确切方案或手段，多采取西医方法来进行治疗，如血运重建及使用β受体阻滞剂、鈣拮抗剂等，以此来促进患者临床症状的改善，但难以达到根治此病的目的[1]。本文围绕所收治的冠心病不稳定型心绞痛患者，选用自拟的化痰祛瘀通脉汤实施治疗，就其效果进行评定，现剖析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2021年1月—2022年1月期间，在本院范围内，围绕冠心病不稳定型心绞痛患者，总共选取70例，将其采用当前常用的随机数字表法实施分组。对照组35例，年龄45～79岁，平均年龄（55.28±3.12）岁，男19例，女16例；观察组，年龄45～78岁，平均年龄（55.23±3.09）岁，男18例，女17例。两组以上数据经逐一对比，差异均不明显（P>0.05）。

1.2 方法

两组在入院后，均先给予基础治疗，如抗凝、降压、调脂、抗血小板等药物。对照组基于此，采用硝酸异山梨酯片（天津太平洋制药有限公司，国药准字H12020816，规格：5mg×100片）治疗，每次20mg，2次/d（早、晚各1次）；如果心绞痛发作，给予硝酸甘油（北京益民药业有限公司，国药准字H11021022，规格：0.5mg×50片）：舌下含服，每次0.5mg。观察组基于对照组，给予自拟化痰祛瘀通脉汤，组方为：当归20g、瓜蒌皮20g、丹参30g、生地黄30g、桃仁15g、赤芍15g、川芎15g、木香12g、地龙12g、枳实6g、红花12g、甘草6g。随症加减：若失眠梦多，基础方加五味子12g、酸枣仁18g；胸闷心烦，加胆南星12g；瘀血明显，加三七粉3g、赤芍12g；气滞，加香附12g、柴胡8g；食少便溏，加薏苡仁20g、茯苓12g。每日1剂，每日2次，水煎服（早晚分服）。两组均治疗3个月。

1.3 统计学处理

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中医证候积分对比

治疗前，两组中医证候积分对比，并无明显差异（P>0.05）；治疗3个月时，两组中医证候积分相比治疗前，都有降低（P<0.05），而在降幅上，观察组较对照组大（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效对比

观察组中，显效15例，有效18例，无效2例，总有效率为94.29%（33/35）；对照组分别为9例、18例、8例，总有效率为77.14（27/35）；较之对照组，观察组治疗总有效率更高（2χ=4.200，P<0.05）。

2.3 两组血脂指标对比

治疗前，两组TC、TG、HDL-C、LDL-C经对比，并未发现显著差异（P>0.05）；治疗3个月时，两组TC、TG、LDL-C均较治疗前低（P<0.05），而HDL-C较治疗前高（P<0.05）；且研究组与对照组相比，更为明显（P<0.05），见表2。

3 讨论

从本文可知，相比对照组，观察组总有效率更高，且治疗后的中医证候积分更低。表明化痰祛瘀通脉汤加减治疗此病，有着更理想的效果，症状改善更突出[2]。可能因为此药组方中，瓜蒌有散结消痈、利气宽胸、清热化痰之功；生地黄有益气补血的作用；当归有调经止痛、活血化瘀之功；丹参有除烦安神、活血化瘀的效能；川芎则有行气、活血、止痛之功；桃仁能活血祛瘀；赤芍可祛瘀止痛；枳实能化痰除痞、破气消积；红花能散瘀止痛、活血通经；地龙能活血祛瘀与通络；木香能行气止痛，且能调中导滞；甘草可对诸药进行调和。诸药合用，则能共奏除烦安神、利气宽胸、活血化瘀止痛之功。

有研究[3]发现，在机体中，瘀血状态的形成，可能与微循环功能障碍之间存在紧密关联，而痰浊相关于脂质代谢紊乱，另外，血管内皮功能损伤程度密切相关于瘀血、痰浊情况，而此些都是痰瘀的病理过程，若未能给予及时处理与干预，可形成冠心病。究其原因，可能为方中的瓜蒌能够扩张冠状动脉，促进流量的增加，并能减慢心率，促进耐缺氧能力的提高，抑制血小板聚集、抗急性心肌缺血等作用；当归则能够抑制血小板的不断聚集、增强机体免疫力、抗炎调经及保护脑缺血损伤等；生地黄则有抗衰老、保护胃黏膜、抗肿瘤及调节免疫等作用；丹参能够调节组织修复与再生、抗过敏、抗菌消炎、抗脂质过氧化等；川芎能够抑制氧自由基释放、镇静镇痛及活血化瘀；赤芍能够保护神经、心脏、肝功及抗氧化、抗血栓等作用。

综上，将自拟化痰祛瘀通脉汤应用于冠心病不稳定型心绞痛治疗，可获得理想效果，症状改善更突出，且调血脂效能更强，值得临床深入推广。

参考文献

[1] 段菊花.化痰祛瘀通脉汤联合琥珀酸美托洛尔缓释片对不稳定型心绞痛的治疗效果[J].河南医学研究，2021， 30（2）：321-323.

[2] 胡婉丽，薛晓妮.化痰祛瘀方联合西医治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性[J].血栓与止血学，2021， 27（6）：929-930，933.

[3] 孙郁松.益气补血化瘀汤治疗冠心病不稳定心绞痛的临床效果及对临床指标的影响[J].临床合理用药杂志，2021， 14（11）：6-8.