问题导向下护理干预对血管外科下肢动脉硬化闭塞症患者的影响

张祖宁

【摘要】目的：分析在血管外科下肢动脉硬化闭塞症患者中，应用问题导向下护理干预措施的效果。方法：选取我院于2018年1月—2020年1月收治的患者120例进行分析，随机分两组。对照组用常规护理，观察组采用问题导向下护理干预。对比两组患者的护理效果。结果：观察组的治疗依从率明显比对照组高（P<0.05）；观察组的自我护理能力评分明显比对照组高（P<0.05）；观察组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：在血管外科下肢动脉硬化闭塞症中，通过问题导向下护理干预的实施能促进患者自我护理能力的提升，提升患者的依从性，值得推广。

【关键词】 血管外科下肢动脉硬化闭塞症；问题导向下护理干预；常规护理；遵医行为

Effect of problem oriented nursing intervention on vascular surgery patients with lower extremity arteriosclerosis obliterans

ZHANG Zuning

Shanxi Yangmei group general hospital， Yangquan， Shanxi 045000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of problem-oriented nursing intervention in patients with lower extremity arteriosclerosis obliterans in vascular surgery. Methods：120 patients treated in our hospital from January 2018 to January 2020 were randomly divided into two groups. Routine nursing was used in the control group and problem oriented nursing intervention was used in the observation group. The nursing effects of the two groups were compared. Results：the treatment compliance rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）； The score of self-care ability in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）； The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：in vascular surgery for lower extremity arteriosclerosis obliterans， the implementation of problem-oriented nursing intervention can promote the improvement of patients self-care ability and compliance， which is worthy of promotion.

【Key？Words】Vascular surgery lower extremity arteriosclerosis obliterans； Problem oriented nursing intervention； Routine care； Compliance behavior

下肢动脉硬化闭塞症为临床血管外科中的常见病，中老年人为该疾病的好发人群[1]。该疾病有较高的发病率，且同时具有致残率、致死率高等特点。ASO的发生易造成患者出现足部溃疡、关节僵硬等，给患者造成的痛苦较大，严重降低了患者的生活质量[2]。因此患者患病后，需及时采取有效的治疗措施进行干预。目前临床在ASO的治疗中，长采用的治疗方式为手术治疗，但有研究发现，该疾病即使经过治疗，但极易出现复发的情况，且在手术干预后患者还易发生一系列的并发症，有较高的风险发生心脑血管疾病，预后不良[3]。因此临床认为在为患者开展手术干预的同时，还需要搭配有效地护理措施进行干预，以促进患者术后恢复。为寻求更佳的护理措施，本研究就问题导向下护理干预的实施进行分析，现报告如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018年1月—2020年1月收治的患者120例进行分析，随机分两组，各60例。观察组，女性28例，男性32例，年龄50～80岁，平均年龄（63.86±18.63）岁；对照组，女性27例，男性33例，年龄50～80岁，平均年龄（63.83±18.58）岁。两组一般资料比较（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理。护理人员为患者开展健康教育，告知其术后注意事项等。并未患者的饮食进行调整，建议患者多使用高纤维素、高蛋白、低脂肪食物，并遵从少食多餐的原则进食。指导患者按时用药，并保持良好的作息习惯，适当锻炼。观察组患者则采用问题导向下护理干预。①成立护理小组。挑选经验丰富的护理人员组成护理小组，对小组成员各人员分工进行划分，对患者的资料进行收集并整理，根据患者的情况制定适合的护理干预措施。②问题分析。在患者完成手术后，护理人员应当主动与患者交流沟通。为患者讲解开展护理干预措施对于患者机体恢复的重要性。在开放式提问方式下对患者加以引导，使其向护理人员诉说自我心理状态以及需求等。对患者存在的问题进行总结，并根据其实际病情，为其制定针对性措施。③针对性护理。护理人员应当为患者讲解手术的治疗流程、预后等，并通过展板、图片、PPT等方式使患者充分认识到疾病的危害性以及手术、护理等医疗工作开展的重要性，是患者能积极主动地配合医院工作，提升患者的自我管理意识及依从性。若患者认知度较差，则可为其开展一对一的健康教育，每次20～30min，每日进行1次。同时定期为患者开展知识讲座，内容包括一些常规的自我护理技能、为患者介绍成功病例等。护理人员需要观察患者的情绪变化情况。根据患者的负性情绪程度采用对应的措施进行心理疏导。在手术完成后，为减少并发症的发生，护理人员需密切观察生命体征及穿刺点处出血情况，双下肢动脉搏动情况及皮温、血运情况。指导患者卧位、功能锻炼及合理饮食，遵医嘱使用抗凝药物，以促进末梢血液循环流动，以免出现出血及下肢血栓。在患者生命体征稳定状态下时，护理人员需指导患者尽早开展早期功能训练。

1.3 观察标准

对比两组遵医行为、两组患者的自我护理能力评分以及护理满意度。通过对患者的遵医行为进行观察评分评价患者的治疗依从性，依从性好为8分及以上，依從性一般为6～8分，依从性差为低于6分，治疗依从率=（依从性好+依从性一般）/总例数×100.00%。通过对患者的自我护理能力进行观察从而进行评分，以分值越高代表患者的自我护理能力越强。护理满意度通过满意度量表进行评价，满意为80分及以上，较满意为60～80分，不满意为低于60分，满意度=（满意+较满意）/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 遵医行为

观察组的治疗依从率明显比对照组高，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 自我护理能力评分

观察组的自我护理能力评分明显比对照组高（P<0.05），见表2。

2.3 护理满意度

观察组的护理满意度比对照组高（P<0.05），见表3。

3 讨论

ASO为一种全身性疾病，导致该疾病发生的原因主要是由于下肢动脉继发血栓或出现粥样硬化病变所引起的。若患者在发生ASO后未及时得到有效地治疗措施进行干预，在病情的进一步进展下可造成小腿、足部等发生溃烂坏死，严重需要截肢，对患者的生命健康产生了较大的威胁。手术治疗的同时，还需搭配有效的护理措施，才能发挥最佳效果。在问题导向下护理干预是一种现代化护理模式，在该护理方式下主要是将问题作为护理工作的导向，以循证医学为基础，通过了解患者存在的问题，再根据患者的实际情况而制定的具有针对性的护理措施。在该护理方式下，是将患者的需求作为护理工作的中心，能全面满足患者合理的生理、心理需求，护理措施更具系统性及针对性。研究结果显示， 观察组的治疗依从率明显比对照组高，自我护理能力评分高于对照组（P<0.05）；观察组的护理满意度高于对照组（P<0.05）。

综上，在ASO的治疗中，实施问题导向下护理干预，能有效提升患者的依从性，提升患者的自我护理能力，效果显著，值得推广。

参考文献

[1] 宋涛，孙勇，聂中林，等.药物涂层球囊与普通球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症支架置入术后支架内再狭窄的疗效对比[J].中华普通外科杂志，2021，36（5）：350-354.

[2] 安彩霞，房辉，杨岳，等.血清高迁移率族蛋白B1水平与2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者支架植入术后再狭窄的相关性观察[J].中国糖尿病杂志，2019，27（6）：35-39.

[3] 于立洋，史云霞，王晴晴，等.问题导向下护理干预对血管外科下肢动脉硬化闭塞症患者的影响[J].齐鲁护理杂志，27（6）：3.