专科护理小组在静脉血栓栓塞症预防护理中的应用
2022-05-30李从珏许晶
李从珏 许晶
【摘要】 目的 研究专科护理小组在医院内静脉血栓栓塞症（VTE）预防护理中的临床应用价值。方法 选择2020年7月- 2022年7月构建静脉血栓栓塞症专科护理小组后的30例患者作為观察组，根据组间性别、年龄等基本资料均衡可比的原则，选择2017年6月- 2019年6月医院未构建静脉血栓栓塞症专科护理小组前的30例住院治疗患者作为对照组，对比两组的凝血指标、VTE发生情况以及护理满意度。结果 护理后，观察组患者的D-二聚体（D-D）、血小板计数（PLT）和VTE发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;而观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 静脉血栓栓塞症专科护理小组应用于医院内VTE预防护理中可促进患者凝血指标改善，降低VTE发生风险，满意度高。
【关键词】 专科护理小组;静脉血栓栓塞症;D-二聚体;血小板计数
中图分类号 R473.6 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2022）23--03
深静脉血栓（DVT）指血液于深静脉中异常凝结引发的一种静脉回流障碍疾病，以左下肢发生率较高，若不及时进行干预，血栓脱落便可引发肺血栓栓塞症（PE），二者致病因素相同，故临床将其统称为静脉血栓栓塞症（VTE）[1]。相关调查资料显示，医院住院治疗的患者VTE发生率为40%～60%，VTE预防护理占比也非常低[2]。DVT的形成特征与治疗上的特殊性使其护理工作也需要特殊对待。有研究发现，科学、有效的护理干预可以促进患者的下肢静脉血流，降低VTE发生风险，因此，针对VTE构建专科护理小组，加强医院内VTE的预防护理成为近来临床护理学的热点研究方向[3]。基于此，本研究探讨静脉血栓栓塞症专科护理小组在医院内VTE预防护理中的应用价值，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2020年7月- 2022年7月构建静脉血栓栓塞症专科护理小组后的30例患者作为观察组，根据组间性别、年龄等基本资料均衡可比的原则，选择2017年6月- 2019年6月医院未构建静脉血栓栓塞症专科护理小组前的30例住院治疗患者作为对照组。纳入标准：①所有患者均有完善的数据资料;②意识清醒，护理配合度良好;③研究内容、流程等均已告知患者（或）家属，并征得同意。排除标准：①肾功能重度障碍者;②合并重要器官功能衰竭者;③患有精神疾病或无正常认知能力者;④遗传性质的易血栓患者。对照组男16例，女14例;年龄40～75岁，平均57.13±1.24岁。观察组男17例，女13例;年龄41～76岁，平均57.15±1.27岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究通过医院伦理委员会授权后开展。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 开展常规护理方式，即对患者进行全方位的健康检查，详细监测与记录各项相关指标，向患者介绍治疗与护理计划，告知预防VTE的重要性，护理人员加强患者巡视，若发现异常，马上上报医生进行对症处理。
1.2.2 观察组 构建VTE专科护理小组，由小组开展护理护理，具体如下：
（1）构建VTE专科护理小组：包括5名核心成员（护士长1名，专科护士4名），1名组长，网络成员24名（每个科室选出1名护士），所有入组成员必须具备丰富的临床护理经验，于本科室内工作3年以上，由小组负责开展院内所有的VTE预防护理工作。
（2）明确小组工作职责与内容：由小组核心成员对组成员的工作职责与内容进行明确。工作职责：①于委员会直接领导下于全院内开展VTE预防护理。②对VTE的预防护理流程与标准进行完善，并组织相关人员进行培训。③全面分析院内VTE的预防护理现状，找到问题，并制定针对性改进措施。④组织开展护理会诊，从根本上解决各类护理问题。⑤对各个病区的VTE发生情况进行严格监测，分析发生原因，并采取有效措施进行整改。⑥定期督查VTE的预防护理质量，持续进行改进。工作内容：①组织相关人员开展VTE预防护理专业知识与技能培训，全面强化护士的VTE 预防意识、知识以及技能水平。②制定出完善的VTE预防护理质量控制标准，定期进行督查。③进行VTE的预防护理敏感性指标监测，每个月进行会议汇总，总结质控效果，找到不足，并讨论出改进方案。
（3）开展VTE预防专科护理培训与考核：理论方面主要包括基础理论知识、VTE评估表正确的使用方法、VTE预防对策、药物的药理作用与不良反应等。技能方面涉及如何使用弹力袜、气压泵或足底泵、抗凝药物等，以现场授课与护理助手APP进行自学的方式联合开展，培训后对全院护士进行考核，考核通过可正常上岗，不通过者，再次培训，直至考核通过。
（4）制定VTE预防护理质量检查表：包括评估和记录、基本预防措施的执行、物理性预防对策的执行、病情观察以及上报等内容，由专科小组核心成员定期对各个科室VTE预防护理质量开展督查。网络成员每周对本科室的VTE预防护理质量进行督查，于月底汇总，并上报，由专科小组共同分析护理中的不足，并总结改进措施，对院内VTE的预防护理质量进行持续改进。
1.3 指标观察
（1）凝血指标与VTE发生情况：分析检测两组患者的D-二聚体（D-D）、血小板计数（PLT）2项凝血指标，并统计两组的VTE发生情况。
（2）护理满意度：护理后，指导患者填写医院自制的护理满意度调查表，总分100分，评分高于90分为优秀，60～89分为良好，低于60分为较差。总满意度=（优秀+良好）/观察例数×100%。
1.4 统计学方法
运用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料计算百分率，组间率比较采用χ2检验;计量资料用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者凝血指标与VTE发生情况比较
护理后，与对照组相比，观察组的D-D、PLT水平均明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组的VTE发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者护理满意度比较
护理后，对照组护理满意度为73.33%，观察组为96.67%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
VTE是临床中仅次于缺血性心脏病、脑卒中的第3大血管类病变。近几年，我国VTE的发病率一直呈上升趋势，加上较高的漏诊率，未行诊治便造成的疾病死亡率高达25%～30%，严重危害患者生命安全，因此VTE的预防护理也越来越受到临床的重视[4]。但就目前来说，我国VTE专科预防护理还处在初级阶段，护理工作中存在诸多不足。为了降低院内VTE的发生风险，提升医院专科护理的质量，医院构建了VTE专科护理小组，由该小组于全院内开展VTE预防护理强化管理，以期实现VTE预防护理的直接化、常态化，提升院内护士的VTE理论知识水平与护理技能[5]。
VTE专科护理小组是一种非常先进的护理模式，其首先要求小组对全院内各个科室护士进行VTE预防护理知识与技能培训，全面提升护士的VTE预防意识，让患者得到更优质、更有效的护理服务，降低VTE发生风险[6]。该小组构建后，要求所有住院患者均于住院时进行VTE风险评估，尤其是VTE发生风险较高科室的患者，对接受手术的患者进行Caprini评分量表评估，而非手术患者则以Padua评分量表进行评估，以全面了解患者发生VTE的风险，提前采取预防干预对策，最大程度防止VTE的发生[7]。通过构建专科护理管理制度，确保每一位患者可以得到同质化的VTE预防护理服务，对预防护理的标准、流程以及措施等进行全面完善;通过专科护理小组中的网络护士让小组和各个科室达成良好的沟通，随时反馈科室的VTE预防护理措施执行情况，以便及时发现其预防护理工作中的不足，并马上讨论出有效的改进对策，并督促各个科室严格落实各项VTE 预防护理措施，从根本上提升科室的专科护理质量，将VTE发生风险降至最低[8]。本研究结果显示，护理后，相较于对照组，观察组D-D、PLT均明显更低，观察组VTE发生率更低，而观察组护理满意度更高，提示专科护理小组的有效性。
综上所述，静脉血栓栓塞症专科护理小组用于医院内VTE预防护理可有效提升院内专科护理的质量，降低VTE发生风险，得到了患者的高度满意。
4 参考文献
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[2022-07-26收稿]
作者单位：116033 辽宁省大连市，大连医科大学附属第二医院
*通讯作者
