2019-2021年南宁市机采血小板献血情况分析

张波　马铭蔚　周艳君

【摘要】  目的  通過对机采献血者血液检测情况进行分析，为机采献血者的招募保留策略提供依据，有效减少血液浪费和保障血液安全提供数据支持。方法  对南宁市2019-2021年机采血小板献血者献血情况进行统计分析，提取性别、年龄、民族、职业、学历等信息进行回顾性分析。结果  各年份机采献血者复检结果不合格率比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中2021年不合格率相对较高。乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）、人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）阳性率偏高，分别为0.06%、0.05%和0.04%。各年龄段献血人次占比分别为18～岁占36.38%、35～岁占33.34%、45～60岁占30.28%，血液检测不合格率分别为0.24%、0.23%、0.11%;各年龄段献血者不合格率比较，差异有统计学意义（P<0.05），年龄小的献血者不合格率相对较高。固定献血者和非固定献血者不合率比较差，差异有统计学意义（P<0.05），非固定献血不合格率比例（0.95%）高于固定献血者不合格比例（0.16%）。而性别、民族、职业和学历不合格率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。各年份登记捐献血小板献血者中初筛不合格率比较，差异有统计学意义（P<0.05）;初次和重复献血者脂肪血和ALT不合格率比较，差异有统计学意义（P<0.05），重复献血者脂肪血和ALT不合格率高于初次献血者。结论  加强经血传播疾病知识健康宣教，减少经血传播疾病感染和传播。倡导健康良好的生活方式，及时随访复检，最大限度的保留献血者，稳固机采献血者队伍。加强工作人员征询技巧和操作技能培训，提高献血者献血合格率。

【关键词】  机采血小板;血液检测;血液初筛;不合格;献血

中图分类号  R193.3    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）23--05

Analysis on blood donation of mechanically collected platelets in Nanning from 2019 to 2021  Zhang Bo， Ma Mingwei， Zhou Yanjun. Nanning Blood Center， Nanning 530007， China

【Abstract】  Objective   To analyze the blood testing of machine collected blood donors， provide basis for the recruitment and retention strategy of machine collected blood donors， and effectively reduce blood waste and ensure blood safety. Methods The blood donation of mechanically collected platelet donors in Nanning from 2019 to 2021 was statistically analyzed， and the information such as gender， age， nationality， occupation and educational background were extracted for retrospective analysis.Results   There was a statistically significant difference in the unqualified rate of the re examination results of the blood donors collected by machine in each year （P<0.05）， and the unqualified rate in 2021 was relatively high. The positive rates of HBV， HIV and ALT were high， which were 0.06%， 0.05% and 0.04%， respectively. The percentages of blood donors at all ages were 36.38% at 18- years old， 33.34% at 35- years old， and 30.28% at 45-60 years old. The unqualified rates of blood tests were 0.24%， 0.23%， and 0.11%， respectively. The unqualified rate of blood donors at different ages was significantly different （P<0.05）， and the unqualified rate of blood donors at younger ages was relatively high. There was significant difference in the unqualified rate between fixed blood donors and non fixed blood donors （P<0.05）. The unqualified rate of non fixed blood donors （0.95%） was higher than that of fixed blood donors （0.16%）. There was no significant difference in the unqualified rate of gender， nationality， occupation and education （P>0.05）. There was significant difference in the unqualified rate of primary screening among platelet donors registered in each year （P<0.05）. The unqualified rates of fat blood and ALT in primary and repeated blood donors were significantly different （P<0.05）. The unqualified rates of fat blood and ALT in repeated blood donors were higher than those in primary blood donors. Conclusion  Strengthen the health education of knowledge of blood borne diseases and reduce the infection and transmission of blood borne diseases. Advocate a healthy and good lifestyle， timely follow-up and re examination， retain blood donors to the greatest extent， and stabilize the team of machine collected blood donors. Strengthen the training of staff consultation skills and operation skills， and improve the qualified rate of blood donors.

【Key words】   Mechanically collected platelets; Blood test; Blood screening; Unqualified; Blood donation

机采血小板常用于各种原因引起的血小板减少或功能异常而导致的出血性疾病，如再生障碍性贫血，白血病淋巴瘤、骨髓移植等血液病患者以及因放化疗而引起骨髓抑制的癌症病人，有很多患者需要依靠不间断地输注血小板来维持生命[1]。相比从全血中分离出等量的血小板，机采血小板不仅可以减少患者因输注来自不同血液而产生的不良反应，而且机采血小板的止血和凝血效果明显，临床疗效好[2]，其效果和优点得到了普遍认同，临床需求也在不断增长。随着献血宣传及献血者招募力度的增大，机采献血者人群也在逐渐增长，同时也带来了血液质量和血液安全问题。为避免不必要的血液浪费，保障血液质量和用血安全，现对南宁市机采血小板献血者血液检测情况进行了统计分析，结果报告如下。

1  资料与方法

1.1  资料来源

从SHINOW9.0血站管理信息系统中，调取2019年1月1日-2021年12月31日在南宁市捐献机采血小板的献血者资料。纳入标准：①所有献血者一般检查项目符合要求，包括年龄、体重、血压、脉搏、体温;②血红蛋白（Hb）测定男≥120g/L，女≥115g/L;③红细胞比容（HCT）≥0.36;④采前血小板计数（PLT）≥150×109/L且<450×109/L。排除标准：①患有血液系统疾病等不符合献血条件者;②凝血功能障碍者;③近期服用阿司匹林等药物者;④患有传染性疾病者。本研究经血站医学伦理委員会审核批准（受理号：2022-04-01）。

1.2  资料内容

包括献血者的性别、年龄、职业、学历和献血次数的分布情况。

1.3  分析指标

（1）机采血小板初筛不合格情况：49514名机采血小板献血者初筛血液检测脂肪血、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）项目不合格和新增献血者情况，增长率=（当年数据-前1年数据）/前一年数据×100%。

（2）机采血小板不合格情况：43178名机采血小板献血者经献血后血液检测ALT、乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）、丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）、梅毒螺旋体（treponema pallidum，TP）、人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）不符合相关要求情况。

（3）机采血小板不合格人群分布情况。

1.4  统计学分析

利用SPSS 22.0统计学软件进行数据的统计分析，计数资料计算百分率，组间率比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  2019-2021年南宁市机采血小板不合格情况

各年份机采献血者复检结果不合格率比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中2021年相对较高;成功献血者当中，复检不合格85人次（占0.19%），HBV、HIV、ALT阳性率偏高，分别为0.06%、0.05%和0.04%。见表1。

2.2  2019-2021年机采血小板不合格人群分布情况

各年龄段不合格率比较结果显示，随年龄增加，献血者不合格率降低，各年龄段献血者不合格率组间差异有统计学意义（P<0.05）;固定献血者不合格率低于非固定献血者，差异有统计学意义（P<0.05）;而性别、民族、职业和学历不合格率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3  2019-2021年南宁市机采血小板初筛不合格情况

2019-2021年期间共有49514人次登记参与捐献机采血小板，其中成功献血43178人次（87.2%），初筛不合格6336人次（12.80%）。各年份登记捐献血小板献血者中初筛不合格率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2020年和2021年新增首次机采献血者呈现大幅增长，增长率分别为50.98%和55.38%。登记人次出现了20%以上的增长、献血人次也有15%以上的增长。但是初筛不合格率增长幅度逐年上升，2021年达到15.8%。见表3。

2.4  2019-2021年采前初筛脂肪血和ALT淘汰情况

初筛不合格献血者中脂肪血和ALT检测共3653人次（占57.65%），其中脂肪血1178人次（占18.59%），ALT 2475人次（占39.06%）。初次和重复献血者脂肪血和ALT不合格率比较，差异有统计学意义（P<0.05），重复献血者脂肪血和ALT不合格率高于初次献血者。见表4。

3  讨论

机采血小板血液检测总不合格率为0.19%，不合格项目中排前3位的分别是HBV、HIV、ALT，广西是我国乙肝和艾滋发病率较高的省份之一，乙肝、艾滋病和梅毒居乙类传染病发病数的前5位[3]。2021年南宁市HBV、HIV和TP不合格献血者大幅增加，机采血小板献血者主要来自有过献血经历且血液检测合格的献血者，血液安全系数相对较高[4]，但是捐献血小板时间间隔短，要求不少于两周，经血传播疾病受到窗口期的影响，在此期间献血者感染经血传播疾病，势必对血液质量和用血安全提出严峻考验[5]，提示要加大对所有献血者进行献血前的健康征询和血液安全知识教育。

2019年底《南宁市献血条例》纳入市人大常委会修订计划，2020年初开始向全社会征集修改意见，其中很重要的一款是降低三免奖励政策的获得标准，由当初的献血8000ml改为4000ml，随着标准的降低，极大的刺激了全血献血者向机采献血者的转化，首次机采血小板献血者比例增加，但是初筛不合格献血者6336人次当中有3616人次是因为脂肪血或者ALT升高，分别占初筛不合格人数的18.39%和38.68%。在血液初筛环节ALT淘汰率达到登记总人数的4.95%，在血液检测环节ALT漏检淘汰率一直稳定在0.04%左右，漏检率依然偏高。而引起人体血液内ALT活性增高的因素很多，除病理性因素外，与体重、运动量、饮酒、疲劳、服用药物等因素有关[6]，ALT的升高通过一定的措施可以很快恢复，加强对血液初筛ALT和脂肪血不合格献血者加强健康宣教，引导健康的生活方式，建立ALT不合格献血者档案定期随访复检，能够避免此部分献血者因为偶尔一次血液检测不合格产生退缩心态，造成献血的流失[7]。南宁市第七次全国人口普查结果显示，南宁市全市常住人口为8741584人，男性占51.62%;女性占48.38%。随着国家三胎政策的开放，育龄期女性献血持续性和频次相比男性大幅减少，同时因为女性生理期影响以及捐献血小板对于体重的要求，男女体重要超过50kg，南宁市机采献血者人次占比男性高于女性，男性献血者比例是女性的3.11倍，女性献血的稳定性在未来可能还会继续下降，男性献血者占主导地位的情况将持续存在[8]。年龄是献血者血液不合格的一个重要因素，18～35岁献血者作为献血的主力人群，血液检测不合格率占比略高于35～45岁献血者人群，45～60岁献血者不合格率较低，本次统计中55～60岁献血者血液检测无不合格。自2020年疫情以来，市民的生活模式和工作压力有了很大的变化，这在一定程度上影响到了献血者的血液质量，另外18～35岁献血者大部分工作刚起步，工作生活压力较大、同时由于生活方式的影响，而相比45～60岁献血者此类人群生活相对稳定，而且长期坚持献血保持良好生活作风和状态，有更好的血液安全意识[9]。

本次调查结果表明献血者的民族、学历、职业同献血不合格情况比较差异无统计学意义，广西壮族自治区少数民族以壮族为主，南宁市第七次全国人口普查汉族人口占48.55%;壮族人口占48.69%。职业分类中自由职业（24.17%）、职员（31%）还有其他（20.05%）占比较高，由于献血者在填写职业分类时不清楚自身职业分类，勾选时随意性较大，在一定程度上影响了组间的差距，在学历方面各层次的献血者血液不合格率相差不大，提示在做无偿献血宣传时应该不分职业以及教育程度，都应该做好无偿献血知识的宣教。

关于机采血小板献血者血液检测的情况分析，提示一方面要加强献血者的管理，加大无偿献血知识的宣传普及，加强经血传播疾病知识健康宣教，減少经血传播疾病感染和传播[10]。倡导健康良好的生活方式，注重初筛暂时不合格项目（例如ALT、脂肪血等）献血者的及时回访复检，最大限度的保留献血者，稳固机采献血者队伍[11]。另一方面就是加强工作人员征询技巧和操作技能培训，提高献血者献血合格率。通过有效招募和保留机采血小板献血者，在提高固定自愿献血者比例的同时，加强献血者筛查，可有效降低机采血小板检测不合格率确保血液安全。

4  参考文献

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[11] 张宏.济宁地区单采血小板献血者情况分析及招募策略[J].中国当代医药，2021，28（1）：191-194.

[2022-04-20收稿]

作者单位：530007  广西壮族自治区南宁市，南宁中心血站

*通讯作者