帕罗西汀治疗抑郁症的安全性和有效性分析

何文斌

【摘要】  目的  观察分析帕罗西汀治疗抑郁症患者的安全性和有效性。方法  选取2020年1月至2022年2月来医院就诊的50例抑郁症患者为研究对象，按照性别、年龄组间均衡匹配的原则分为观察组25例和对照组25例。对照组使用常规治疗，观察组使用帕罗西汀治疗，比较两组治疗前后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果  治疗前，两组患者HAMD評分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后2周，两组患者HAMD评分都下降，但观察组HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。帕罗西汀治疗后，观察组临床疗效总有效率高于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  抑郁症患者使用帕罗西汀治疗，可以起到良好的缓解效果，使患者焦虑、低落等情绪状态得到显著控制，促进其病情康复，同时避免患者因长期用药而引发各种不适反应，是一种安全性较高的抗抑郁药物。

【关键词】  抑郁症;安全性;治疗效果;不良反应

中图分类号  R971+.43    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）23--03

抑郁症是一种情绪或心境障碍综合症，其典型症状为情绪持续低落，外在表现为精神压抑、悲观等，情况比较严重的患者会出现睡眠障碍。抑郁症不同于其他生理性疾病，抑郁症患者存在明显的心理困境，对于自身的情绪不能有效控制，对于周围环境及人群会有躲避、自我封闭等情况，甚至会出现自残、自杀甚至攻击他人的倾向，这种病症的发生严重影响患者的生活质量及自我安全[1]。抑郁症的治疗目前仍然以抗抑郁药物为主。本研究通过临床实验，探讨帕罗西汀治疗抑郁症的临床效果，结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2020年1月至2022年2月来医院就诊的50例抑郁症患者为研究对象，所有患者均对本次研究知情并签署同意书。按照性别、年龄组间均衡匹配的原则分为观察组25例和对照组25例。观察组男性14例，女性11例;年龄26～78岁，平均年龄45.45±4.58岁。对照组男性13例，女性12例;年龄25～79岁，平均年龄45.56±4.56岁。两组患者组间性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  治疗方法

1.2.1  对照组  采用口服盐酸文拉法辛缓释胶囊（国药准字号H20213455，海南合瑞制药股份有效公司）治疗。自小剂量开始，每天服用25mg，每天服用2～3次，之后可以根据患者的病情恢复情况逐步增加药量。

1.2.2  观察组  采用口服帕罗西汀（国药准字号H20031106，浙江华海药业股份有限公司）治疗。每天1次，每次20mg。

1.3  观察指标

（1）抑郁程度：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评价，分别评估治疗前、治疗后2周患者抑郁程度，正常为<7分，可能有抑郁症7～17分，肯定有抑郁症17～24分，评分越高说明患者抑郁程度越严重。

（2）临床疗效：以HAMD减分率为评定标准，治愈：HAMD减分率≥75%，或<8分;显著进步：HAMD减分率在50%～74%;进步：HAMD减分率30%～49%;无效：HAMD减分率<30%。总有效率=（治愈+显著进步+进步）/总例数×100%。

（3）不良反应发生情况。

1.4  统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用“±s”表示，组间均数比较用t检验;计数资料计算百分率，组间率的比较用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后HAMD评分比较

治疗前，两组患者HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后2周，两组患者HAMD评分都明显下降，但观察组下降程度大于对照组，组间比较，观察组HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者临床疗效比较

经帕罗西汀治疗，观察组临床疗效总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者不良反应发生率比较

经帕罗西汀治疗，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

目前抑郁症病因尚不明确，多数研究认为[2-3]，疾病的发生与患者自身的心理、生物、社会环境因素均有一定的关系，且普遍认为与患者大脑中去甲肾上腺素以及5-羟色胺神经递质的缺失有关。抑郁症会对患者的生活质量造成严重影响，同时也会给社会及家庭造成一定的负担，所以需要对抑郁症的治疗提高重视程度。抑郁症主要表现为单次或反复多次的抑郁发作，且其抑郁心境具有晨重夜轻的节律变化，有的患者会因此出现思维迟缓、意志活动减退、认知功能受损以及睡眠障碍等各种不良情况，随着病情的发展患者可能出现自杀等倾向[4-5]。

有相关研究指出[6-7]，抑郁症对患者身心健康的损害堪比恶性肿瘤等严重疾病，患者长期存在严重的焦虑等情绪，生活质量受到严重影响，生命健康也受到极大威胁。由于抑郁症患者需要长期用药治疗，但是如果长期使用存在明显毒副作用的抗抑郁药物，则会对患者的身体健康造成严重损害，最终使其病情更加严重，所以选择安全性较高的药物对患者而言至关重要。目前抑郁症主要通过药物来进行治疗。由于抑郁症的发生与5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等指标的异常变化有关。所以，多数的抗抑郁药物，主要是对患者的多巴胺重吸收、去甲肾上腺素进行抑制。

文拉法辛是临床常用的抗抑郁药物，该药物对氨泵能够起到一定程度的阻断，可以减少其他神经组织对药物的稀释程度，使药物在到达作用位置时尽可能保持较高的浓度，这样可以有效缓解患者情绪低落、精神压抑等症状，从而对抑郁症患者的临床症状进行有效缓解。此外，该药物的镇静作用也非常突出，能对患者的焦虑情绪起到显著的缓解作用，避免其情绪出现明显波动变化。但是，该药物治疗的过程中，患者容易发生便秘、视物模糊等情况，而且会引起患者血压和心率发生异常变化。所以在使用文拉法辛时，应当密切关注患者生命体征的变化情况，针对患者可能出现的不良反应，及时做好应对准备。

帕罗西汀属于一种新推出的药物，在抗抑郁方面体现出了飞行良好的效果，能够对致病因子进行显著控制，对有利于病情恢复的指标能够起到良好改善效果，使突触间隙处的水平得到提升，进而改善相关的神经功能，有效缓解患者的抑郁、焦虑等症状，改善其精神状态[8]。这种药物具有较高的选择性，对于甲肾上腺素和多巴胺的再摄取，几乎不存在抑制作用。所以患者在长期使用该药物的情况下，也不会发生明显的不适症状。同时，由于帕罗西汀不具有明显的镇静作用，所以不会对患者精神运动功能产生直接影响，对于其心血管和自主神经系统的影响也非常轻微，整体的安全性较高。

本次研究结果显示，帕罗西汀治疗后2周观察组HAMD评分均低于对照组，且观察组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组。提示抑郁症患者采用帕罗西汀进行治疗，可以有效提升临床疗效，减轻抑郁程度，且能够有效降低不良反应的发生率，安全性较高。究其原因，相比文拉法辛，帕罗西汀不管是在短期还是长期治疗中，都不会对患者的血液学、生物化学及泌尿系统产生明显的改变。帕罗西汀可以被患者的胃肠道完全吸收，不会被食物或抗酸药物所影响，且该药物具有轻脂肪特性，能够快速分布在患者机体各组织中。通常情况下，患者在单次服用30mg约5小时后，其血浆浓度达到最高程度，多次给药7～14天，血浆浓度可以达到稳定状态。帕罗西汀之所以对患者造成的不良反应比较轻微，这主要与其特异性、高选择性的药效学特性有关。由于抑郁症临床治疗周期比较长，在使用药物治疗过程中，难免会出现一些药物副作用，这些不良反应不但会影响患者的身体健康，也會使其用药依存性大大降低，对其治疗效果产生影响，这也是抑郁症患者在临床治疗中多采用单药治疗的一个重要原因[9]。帕罗西汀起效较慢，通常需要一周以后才能起到明显的效果，所以患者承受痛苦的时间比较长。但是这种药物的安全性较高，对患者造成的不良反应较轻。

综上所述，对于抑郁症患者采用帕罗西汀进行治疗，可以起到良好的缓解效果，使患者焦虑、低落等情绪状态得到显著控制，促进其病情康复，同时避免患者因长期用药而引发各种不适反应，该药物是一种安全性较高的抗抑郁药物。虽然使用帕罗西汀引起的不良反应较低，但是由于这种药物见效较慢，因此在用药治疗期间，应当给予患者必要的心理护理，期间多与患者沟通交流，以缓解其身心痛苦。

4  参考文献

[1] 赵剑华，张静霞，彭晓明.改良中医情绪疗法联合帕罗西汀在抑郁症患者中的疗效观察及对外周血T淋巴细胞亚群的影响研究[J].中国免疫学杂志，2019，35（11）：1314-1319.

[2] 林雪，白芬霞.逍遥丸联合帕罗西汀对产后抑郁患者雌激素去甲肾上腺素5-羟色胺及多巴胺水平的影响[J].中国妇幼保健，2020，35（22）：4229-4231.

[3] 李生菊，葛鑫宇，王璐洁，等.乌梅丸联合帕罗西汀治疗肝阳虚型抑郁症的疗效及对患者Th17/Treg平衡、相关细胞因子表达的影响[J].中国医院用药评价与分析，2020，20（5）：536-539.

[4] 段文涛，卢青春，刘桃芳.帕利哌酮联合不同起始剂量帕罗西汀治疗对抑郁症患者心理状态、依从性及生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志，2020，28（2）：168-173.

[5] 孙丽.帕罗西汀与无抽搐电休克联合治疗方案对伴自杀倾向抑郁症的临床疗效及安全性评价[J].中国现代药物应用，2020，14（2）：83-84.

[6] 蔡菁，凌冬.帕罗西汀联合运动行为干预治疗抑郁症疗效及对γ-氨基丁酸的影响[J].国际检验医学杂志，2020，41（20）：2485-2488.

[7] 赵荣，张鼎，刘春志.开窍清心汤与帕罗西汀治疗痰气交阻型抑郁症的临床观察[J].实用中西医结合临床，2021，21（24）：8-11.

[8] 司军英，杨艺全，杨晓萍.帕罗西汀联合文拉法辛对产后抑郁症患者抑郁程度、睡眠质量及生活质量的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2021，29（10）：101-105.

[9] 于方舟，何茹.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的效果观察[J].中国当代医药，2021，28（22）：103-106.

[2022-04-11收稿]

作者单位：215500  江苏省常熟市第一人民医院药剂科