快速康复护理对宫腔镜子宫手术患者术后康复的影响

周小梅

【摘要】  目的  探究快速康复护理对宫腔镜子宫手术患者术后康复的影响。方法  选择2019年1月- 2021年1月医院收治的宫腔镜子宫手术患者200例为研究对象，在组间基本特征均衡可比的原则下分为观察组和对照组，各100例。对照组采用常规护理干预，观察组给予快速康复护理干预，比较两组患者疼痛程度、术后恢复情况、并发症、心理状态。结果  观察组患者术后24h、72h疼痛程度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者手术后焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  宫腔镜子宫手术患者应用快速康复护理干预，能够降低其术后疼痛程度以及并发症发生率，缩短术后康复时间，有效的改善患者的不良情绪，提高其睡眠质量。

【关键词】  快速康复护理;常规护理;宫腔镜子宫手术

中图分类号  R713.4    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）21--03

宫腔镜子宫手术属于微创手术，相较于开腹手术，具有创伤小、痛苦程度低、术后恢复快等特点[1-2]，但手术是侵入性操作，会导致患者围手术期出现应激反应的情况，甚至有患者会出现较为明显的不良情绪，导致围手术期生活质量明显降低[3]。因此，加强患者的护理干预十分必要。快速康复护理是在循证医学的基础上发展而来，能够在术前、术中、术后给予患者科学有效的护理，将病程时间缩短[4]。本研究旨在探讨快速康复护理对宫腔镜子宫手术患者术后康复的影响，具体报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择2019年1月- 2021年1月醫院收治的宫腔镜子宫手术患者200例为研究对象，根据组间均衡可比的原则分为观察组和对照组，各100例。观察组年龄25～59岁，平均年龄36.52±6.34岁;体重43～71kg，平均体重53.21±3.05kg;其中不孕症检查25例，子宫粘连松解18例，子宫内膜息肉摘除23例，黏膜下子宫肌瘤摘除34例。对照组年龄23～61岁，平均年龄37.02±5.78岁;体重44～72kg，平均体重52.97±2.78kg;其中不孕症检查23例，子宫粘连松解17例，子宫内膜息肉摘除25例，黏膜下子宫肌瘤摘除35例。两组患者以上资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，且患者知情同意并签署知情同意书。

（1）纳入标准：①择期宫腔镜子宫手术者;②年龄18～80岁;③ASA分级1～2级者;④心肝肾等功能正常者;⑤依从性好。

（2）排除标准：①血液、免疫系统疾病者;②精神、智力异常者;③妊娠期、哺乳期者;④重度营养不良者;⑤对本研究不配合者。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  采用常规护理干预，即术前进行信息登记，给予患者知识宣教，积极配合手术操作，在术后强化患者病情的观察，及时发现异常并处理。

1.2.2  观察组  给予快速康复护理干预，具体措施如下。

（1）术前健康教育：术前护理人员告知患者疾病治疗方法、可能出现的并发症等，强化对患者的手术前健康宣教的力度，并向患者介绍关于疾病的发生发展及演变的过程，讲解治疗方法，告知患者手术人员的资质，提高患者的配合度，并取得患者家属的认可和信任，减轻患者的心理负担，且帮助其树立战胜疾病的信心和勇气，提高患者的治疗依从性。术前2d给予患者流食，术前1d减少饮食量，术前6h禁食，术前3h禁水。于患者月经后5d实施手术，做好阴道清洁，使用碘伏（0.5%）消毒处理，每天2次，共计3d。术前进行肛门、耻骨周围皮肤的备皮。强调患者在手术前3h禁水即可，避免长时间的断食断水而引起的水电解质紊乱情况，减少对患者机体抵抗力的影响和对手术应激能力的影响，降低感染的风险。

（2）术中护理：护理人员积极做好医护人员的保温干预，手术中加热冲洗液至37℃左右，以减少寒战等的发生率，强化患者术中各项生命体征的监测。

（3）术后护理：①患者意识清醒后，协助其翻身，每2h一次。术后10h，给予其缓泻剂干预，促进排气排便。术后1d给予其辅助性营养物，2d后给予半流食，3d后恢复正常饮食，密切监控患者的呼吸、血压等生命体征。对于尿管留置的患者，每4小时实施1次放尿干预。②手术后48h内，对患者使用镇痛方法，如镇痛泵进行止痛，以减轻患者的手术创伤所引起的各种应激反应。保证患者的舒适度前提下，叮嘱患者尽量早期下床活动，以规避手术后出现下肢深静脉血栓等影响。对手术后有留置引流管的患者，要在手术后12～24h拔除，降低感染的风险。③重视患者在手术后的心理状态，通过观察患者的面部表情，说话语气等，询问患者是否有不适感受，是否有恐惧不安等，并对有负面情绪的患者，要给予积极的心理疏导。④在患者出院时，对患者给予积极的健康指导，告知患者多进食高蛋白食物，减少辛辣刺激性食物，多喝水，避免久站，并及时入院复查。

1.3  观察指标

（1）疼痛程度：应用VAS疼痛评分评价术后24h、72h疼痛程度，0～10分，评分越高，即疼痛越严重。

（2）术后恢复情况：包括术后排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间。

（3）并发症：包括腹胀、腹泻、膀胱痉挛、发热、血尿等[5]。

（4）心理状态：采用SAS及SDS评分，其中SAS评分在50分以上表示有焦虑状态，SDS评分在53分及以上为有抑郁状态，量表评分越高表示患者的心理状态越差，焦虑抑郁程度越高。

（5）睡眠质量：应用PSQI睡眠质量量表，此量表包括19个自评和5个他评指标，0～21分，评分越高，表示睡眠质量越差。

1.4  统计学分析

应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用“±s”表示，组间均数比较采用 t 检验;计数资料计算数百分率，组间率比较采用χ2检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者术后疼痛程度比较

观察组患者术后24h、72h疼痛程度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者术后恢复情况比较

观察组术后排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者并发症情况比较

观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  两组患者的心理状态及睡眠质量比较

治疗前，两组患者SDS、SAS、PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的SDS、SAS、PSQI评分均有所下降，并且观察组患者的SDS、SAS、PSQI评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

随着医疗技术的进步，宫腔镜手术在临床妇科疾病诊疗中应用越来越广泛[6]。宫腔镜手术是一种微创技术，但是其属于侵入性操作，患者在术后仍然会受到各种因素的影响而出现疼痛症状[7] 。采取有效护理干预来减轻患者的术后疼痛程度，十分必要。

快速康复护理理念，自2001年被提出，强调采用各种方法，以降低手术应激反应，加快患者手术后的机体康复进程[8]。疼痛，是围手术期不能避免出现的问题，宫腔镜手术患者手术后有50%以上会出现明显的疼痛感受，需要使用镇痛药物，且由于较为剧烈的疼痛，患者会拒绝在手术后进行早期活动和康复训练，导致康复效果不佳[9]。利用快速康复护理，能够从根本上认识到疼痛的必要性，采用积极有效的干预对策，降低患者的疼痛感受，增加患者的身心接受程度[10]。

本研究数据显示，观察组患者的术后24h、72h疼痛程度评分均低于对照组，术后排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率均低于对照组，表明快速康复护理干预能够促进宫腔镜子宫手术患者术后疼痛程度的降低，缩短康复的时间，且可降低术后并发症的发生率[11]。相较于常规护理，快速康复护理更具有人文关怀性、针对性，患者可更加积极配合临床干预，减少并发症，减轻术后疼痛程度。此外，本次研究还分析了两组患者的心理状态和睡眠质量，从研究结果看，观察组患者的SAS、SDS、PSQI评分均低于对照组。快速康复护理，不仅可以降低患者的疼痛感受，而且增加了围手术期患者的舒适度。患者的应激减少，导致心理状态明显更佳，且由于疼痛程度轻微，患者能够更好的入睡[12]。

通过对研究过程的分析，我们也认为，在快速康复护理过程中，护士要重视与患者及患者家属的沟通和交流，以获得彼此的信任。而在护理干预期间，要保护好患者的隐私，用耐心的语气，倾听患者的疑问，并给予解答。同时，要不断学习国内外先进的临床护理知识，改善护理效果。

综上，快速康复护理应用于宫腔镜子宫手术患者中，可以降低术后疼痛程度及并发症，缩短术后恢复时间，改善患者的心理状态及睡眠质量。

4  参考文献

[1] 张冬秀.快速康复护理在宫腔镜子宫手术患者中的应用价值[J].当代护士（下旬刊），2020，27（6）：103-105.

[2] 骆丽萍.围手术期采用快速康复护理在减少宫腔镜子宫手术患者的术后疼痛和加速术后康复中的作用[J].首都食品与医药，2019，26（24）：144-145.

[3] 傅晓玲.快速康复外科护理干预对宫腔镜手术患者术后疼痛及康复的影响[J].基层医学论坛，2019，23（24）：3501-3502.

[4] 杜海霞，蘇凤龙，赵巧棉.快速康复护理对宫腔镜子宫手术患者术后疼痛及康复的影响[J].河北医学，2018，24（3）：514-517.

[5] 吴军花，陈小香.快速康复护理对宫腔镜子宫手术患者术后疼痛及康复的影响分析[J].医学食疗与健康，2019，17（17）：103，105.

[6] 吕雪雪，张华伟.快速康复护理对宫腔镜术后疼痛及康复的影响[J].河北北方学院学报（自然科学版），2019，35（12）：17-19.

[7] 张砥.FTS理念开展于宫腔镜子宫手术患者围术期护理中的价值分析[J].黑龙江中医药，2020，49（2）：211-212.

[8] 熊蓓.快速康复护理在重度宫腔粘连宫腔镜电切术后患者中的应用效果[J].医疗装备，2020，33（14）：148-150.

[9] 周云玲. 快速康复护理在宫腔镜围术期的应用效果分析[J]. 反射疗法与康复医学，2021，2（6）：98-100.

[10] 张冬秀. 快速康复护理在宫腔镜子宫手术患者中的应用价值[J]. 当代护士（下旬刊），2020，27（6）：103-105.

[11] 郑丽红，袁静. 快速康复护理在宫腔镜子宫手术患者中的应用效果[J]. 医疗装备，2020，33（13）：164-165.

[12] 白晓红. 快速康复护理模式在宫腔镜子宫手术患者中的应用效果[J]. 河南医学研究，2021，30（26）：4987-4989.

[2022-03-12收稿]