舒适护理在腰椎间盘突出患者护理中的应用效果观察

孙雅婷　水向梅

【关键词】舒适护理;腰椎间盘突出;症状及身体机能改善;护理满意度

【中图分类号】R681.5+7 R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）11-0099-04

腰椎间盘突出（LDH）在脊柱外科中较为多见，属常发疾病之一，一般是由于腰椎孔髓核破裂所致。患者主要症状腰痛、下肢痛等，部分患者还会出现麻木、尿失禁等伴随症状，严重者可能会丧失运动能力导致患者瘫痪，不仅会严重患者的正常生活，而且强烈的疼痛感会影响其日常睡眠，进而在心理产生相关的负面情绪，这不利于患者的身心健康。因此，对患者而言，除了要在临床治疗上积极的进行干预，还需要积极采取有效护理措施来改善预后，进而实现早日回归正常生活的目的。目前临床上传统的护理方式无法满足患者对现代护理的需求，舒适护理是一种将患者生理、生理感受作为服务重点的干预手段，目前在临床具有较广的使用范围，具有迅速、广泛、易懂、务实等特点。本文主要选取本院2020年1～12月LDH患者126例，分析舒适护理于LDH的效果，报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选择本院2020年1～12月收治的LDH患者126例作为本次研究观察对象，按抽样法将其随机分为对照组、观察组各63例。对照组中男/女为34/29，年龄为50～82（62.52±4.01）岁，病程时间为1～5（1.19±0.41）年;观察组中男/女为35/28，年龄为50～83 （62.59±3.92）岁;病程时间为1～6（1.21±0.39）年。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有研究开展的意义。

纳入标准：患者经过影像学检查以及临床查体完全符合LDH诊断;首次进行正规治疗，对本次研究内容详细了解后同意。

排除标准：合并严重精神疾病者;腰椎合并肿瘤或肿物;存在血液或凝血功能异常;中途退出本次研究或者是行为异常无法配合本次研究。

1.2方法

对照组予以常规护理。严密观察和记录患者的症状变化，指导其采用正确的姿势进行卧床休养，协助患者按照相关操作规范完成牵引治疗以及红外线灯照射疗法、低周波疗法等。

观察组予以舒适护理。在上述基础上增加以下内容。

（1）为患者安排光线明亮、阳光充足的病房，并将温湿度维持在一定的范围中;病床选择硬板床，定时帮助患者翻身，并为其按揉肌肉，促进局部的血运，在翻身时注意保护胸腰椎;在采取坐姿时，需要在腰部后方放置抱枕，为腰背部提供有力支撑，保证腰椎的前凸角度。

（2）情绪的干预，在发生LDH后会导致患者的情绪变化较大，尤其是焦虑、抑郁情绪的产生，长期的情绪变化极易出现患者对治疗丧失信心，因此在护理过程中，需要及时的发现患者存在的情绪改变情况，需要积极主动的和患者进行沟通，掌握其情绪的變化，指导患者通过熟悉治疗环境、与病友交流治疗经验、与家属分享心事等方式来建立积极心态;或者通过倾听轻音乐和观看其他搞笑的短视频等来放松自己的心情从而达到转移注意力的作用。

（3）指导患者采取正确的入睡姿势，如平躺后在膝盖下方垫1～2个枕头，让膝盖保持屈曲状态，帮助臀部屈肌，进而达到缓解腰部压力，放松身体的目的。

（4）疼痛干预，在发生LDH后会导致患者的腰部出现疼痛不适的情况，需要及时的结合蜡疗或者是红外线进行热疗或者是热敷，促进局部的血液循环，有助于减轻疼痛和缓解腰部的不适。同时还可以指导患者采用深呼吸的方式来缓解疼痛，合理指导其口服布洛芬缓释片或者氨酚待因等消炎镇痛的药物实现镇痛的目的。

（5）指导患者在康复期适当的进行一些活动，以此来从而更好的支撑和保护脊椎，减少对腰椎间盘的压力，并保持机体活力，建立克服长期慢性腰痛的信心，如健走、五点支撑法、小燕飞法等，根据患者每天的运动量情况，比如：健走，每天30 min，每天1～2次，活动后适当补充水分;五点支撑法，每天进行20-30 min，中间休息5～10 min，每天坚持2～3次;小燕飞法，每天进行15～30 min，在活动过程中遵循循序渐进的原则，并佩戴一些保护性的支具，叮嘱患者不要进行重体力活动。

1.3观察指标

（1）采用视觉模拟评分法评分量表、健康状况调查简表进行评价;情绪改变使用抑郁自评量表（SSDS）、焦虑自评量表（SAS）评价、睡眠质量情况采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评价，统计患者护理前后机体疼痛程度，分数越高，疼痛越严重;角色受限、生命活力、活动能力、总体健康等方面的生活质量评分，分数越高，生活质量越高;焦虑和抑郁等情绪变化，分数越高，负面情绪越严重;日常睡眠质量变化，分数越高，睡眠质量越低。（2）自制满意调查表，满意率=1-不满意率。

1.4统计学处理

采用SPSS 25.0进行处理.疼痛及睡眠情况、生活质量、情绪改变等计量资料用（x±s）表示，满意度等计数资料用[n（%）]表示，采用t和X²检验。当P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后疼痛及睡眠情况比较

护理前两组疼痛与睡眠质量评分比较无明显差异（P>0.05）;护理后，观察组疼痛与睡眠质量评分均低于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2两组护理前后生活质量情况比较

护理前，两组在角色受限、生命活力、活动能力、总体健康等评分比较无差异（P>0.05）;护理后，观察组在角色受限、生命活力、活动能力、总体健康等评分显著高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3患者护理前后情绪变化比较

护理前，观察组SDS评分为（55.21±2.63）分，SAS评分为（54.21±1.68）分，对照组SDS评分为（55.30±2.57）分，SAS评分为（54.02±1.72）分;护理后，观察组SDS评分为（32.15±1.24）分，SAS评分为（30.41±1.20）分，对照组SDS评分为（36.58±2.32）分，SAS评分为（35.47±2.30）分。两组干预前的评分比较无差异（t=0.194，P=0.846;t=0.627，P=0.532），干预后的评分比较差异显著（t=13.367， P=0.000; t=15.482， P=0.000）。

2.4两组满意度比较

与对照组相比，观察组护理满意度更高[63（100.000/0）比40（63.49%）]，差异显著（P<0.05），见表3。

3讨论

椎间盘是两个椎体之间的结构，当此结构附近的肌肉组织出现萎缩、松弛等变化时，就会使得椎间盘的受压变大，造成肌肉的慢性、机械性损伤，发生退变或者突出的症状形成LDH。护理是帮助患者减轻疼痛、缓解症状应激反应的重要手段，在舒适护理中除了基础的治疗辅助工作而外，还给予了患者更加舒适的康复环境、更加贴心的心理引导、更加优质睡眠状态、更加强效的镇痛措施以及恢复效率更高的康复训练，为患者带来了更加全面、周到的疾病改善管理，有助于减轻患者身体存在的各种不适感，缩短病程，缓解病痛折磨。

本文研究结果显示，护理前，观察组疼痛与睡眠质量评分分别为（6.21±1.20）分、（16.52±1.20）分，对照组的疼痛与睡眠质量评分分别为（6.23±1.15）分、（16.58±1.12）分组间比较无明显差异（P>0.05）;护理后观察组疼痛与睡眠质量评分分别为（2.36±0.23）分、（4.52±0.58）分，对照组的疼痛与睡眠质量评分分别为（4.20±0.57）分、（6.35±1.01）分，组间对比差异显著（P<0.05）。护理前，两组在角色受限、生命活力、活动能力、总体健康等评分比较无差异（P>0.05）;护理后，观察组角色受限、生命活力、活动能力、总体健康等评分显著高于对照组，差异显著（P<0.05）。两组干预前的情绪变化评分比较无差异性（P>0.05），干预后的评分比较差异显著（P<0.05）;与对照组相比，观察组护理满意度更高[63（100.00%）比40（63.49%）]，差异显著（P<0.05）。证实该种方式有助于提升医疗质量，进而促进患者临床症状的改善，促使其早日回归正常生活。

综上所述，LDH患者采用舒适护理可有效改善其心理不良状态和睡眠质量，提升机体健康水平，缓解疼痛感，且护理评价高，值得推广。