PDCA循环在化疗药物安全管理中的应用效果

冯静静 尹敏敏 陈聪

【摘要】  目的  探究PDCA循环对化疗药物安全管理的影响及其应用效果。方法  以2020年1月- 2021年1月医院收治的300例患者为研究对象，采用随机数字表法结合两组在性别、年龄具有可比性的基础上分为观察组和对照组，每组150例。对照组采用常规管理，观察组在对照组的基础上联合PDCA循环方式管理。比较两组化疗药物的管理效果、生活质量和患者满意度情况。结果  经过PDCA循环方式管理后，观察组满意度为98.67%，高于对照组的90.67%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组药物配制错误、记录差错、医源性皮肤血管损伤、医嘱核对不正确的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的生活质量量表各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对化疗药物使用患者及时予以PDCA循环能够促进化疗药物的管理效果，同时有助于提高患者的满意度。

【关键词】  PDCA循环;化疗药物;护理质量

中图分类号  R954    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）21--03

化疗是肿瘤内科常见的一种治疗手段，与手术、放疗两种治疗方式并称为癌症的三大治疗手段。化疗可以用于手术后的辅助治疗，也可以用于不能做根治手术的患者，使用化疗药物，通过口服药物、静脉用药、靶向治疗等方法进行治疗[1]。由于肿瘤疾病的发病率逐年上升，采用化疗治疗的患者也越来越多，肿瘤科室人员在工作中容易出现一些错误的操作等问题，不仅影响工作质量也可能危及患者的生命，同时也增加了职业危险。因此，针对肿瘤科室化疗药物的管理工作，应该注重提高相关人员的操作能力[2]。PDCA循环管理能够有效地制定管理程序从而提高管理质量，促进化疗药物管理效率，提高安全性。本研究旨在分析采用PDCA循环对于化疗药物使用效果的具体影响，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2020年1月- 2021年1月于医院接受化疗药物治疗的300例患者为研究对象，采用随机数字表法结合两组在性别、年龄具有可比性的原则分为观察组和对照组，每组150例。对照组男性91例，女性59例;年龄在46～71岁，平均年龄57.12±2.64岁。观察组男性99例，女性51例;年龄在47～73岁，平均年龄58.12±1.94岁。两组患者的性别、年龄对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2  管理方法

1.2.1  对照组  采用常规管理方式，对药物进行详细地记录并对工作人员进行培训。

1.2.2  观察组  在常规管理基础上增加PDCA循环方式，具体如下：

（1）计划（P）：建立化疗药物管理小组，组内成员包括护理以及中级以上的护理人员，针对可能出现的问题进行分析以及讨论，制定规范的管理内容，并且使用PDCA理论针对化疗药物不合理使用情况的内容进行相关讨论和总结。根据不同科室的化疗药物管理情况进行总结和分析，找出其中存在的问题，然后改进管理内容，并且构建规范的流程。常规管理方式的主要问题为药物配制错误、用药错误、记录差错、医源性皮肤血管损伤、医嘱核对不正确以及操作不规范等内容。针对化疗药物的使用情况进行培训和宣传工作，提高工作人员的能力以及安全意识，并且可随机抽查并对护士的相关知识进行考核，提高其管理质量[3]。

（2）执行（D）：强化工作人员的培训内容，提高其护理意识。各个科室必须进行专业的技能培训，认真学习治疗内容和药品使用情况，对于化疗治疗的基础知识要充分地掌握，如药物使用的适应证、副作用等。了解化疗药物潜在的危险因素，并且采取相应的预防措施，提高护士的管理意识。可邀请专家进行培训和讲座，提高护士的技能技巧。培训内容可以是关于化疗药品使用、管理以及相关的知识培训，提高护士的用药风险意识，保证在临床过程中化疗药物的使用安全性。同时应提高护理人员的法律意识以及自我保护意识。针对药物的配制工作应该由技术娴熟的护士先示范操作，对于药物配制工作进行规范，使每个护士都能够熟练地进行操作，并且注意药物配制的安全性，做好防护工作，佩戴专业的口罩、手套等防御用具，避免药物损伤身体。在配药完成后应做好相关清洁工作。针对医嘱核实过程，应更加严谨准确，一定要确保执行医嘱过程中各项信息相对应，对于患者的用药情况进行仔细的记录[4]。

（3）检查（C）：此阶段主要由小组成员检查，确定管理方案的实施情况，通过检查的形式落实制度的实施情况，并进行反馈，分析其中出现的问题，改进管理计划，完善管理机制。对于药物的使用进行监测和调查，出现不合理使用以及操作应及时改正。

（4）处理（A）：此阶段是管理的重要阶段，能够有效地解决用药过程中存在的问题，总结以往的经验教训，并进行改正。此阶段需要将已出现的问题与没有解决的问题进行充分总结，制定新的标准，加强小组管理强度，对于培训内容进行调整，找出其中的问题，进入管理的下一个循环。对于在小组成员的职责进行调整，保证监管力度和质量。

1.3  观察指标

（1）满意度：采用满意度调查表对两组患者进行满意度调查，满分为100分，非常满意为80～100分，满意为60～79分，不满意为0～59分，总满意度=（非常满意例数+满意例数）/观察例数。

（2）药物管理质量指标：包括药物配制错误、用药错误、记录差错、医源性皮肤血管损伤、医嘱核对不正确以及操作不规范等的发生率。

（3）生活质量：采用生活質量量表（SF-36）评价，包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康情况、精力、社会功能、情感职能、精神健康，每项总分为100分，得分越高生活质量越好。

1.4  统计学方法

使用SPSS 17.0统计软件处理数据，计量资料用“±s”表示，组间均数比较采用t检验;计数资料组间率比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的满意度对比

经过PDCA循环方式管理后，观察组满意度为98.67%，高于对照组的90.67%，两组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者管理质量对比

经过PDCA循环方式管理后，观察组药物配制错误、用药错误、记录差错、医源性皮肤血管损伤、医嘱核对不正确以及操作不规范的发生率低于对照组，其中记录差错、医源性皮肤血管损伤、医嘱核对不正确以及操作不规范的发生率组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者生活质量对比

经过PDCA循环方式管理后，观察组患者的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康情况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  討论

由于当前肿瘤患者越来越多，同时化疗药物也在不断地进行研发，帮助肿瘤患者延续生命，提高生活质量。化疗是恶性肿瘤患者常用的治疗手段之一，广泛应用于临床。化疗药物的出现大大降低了肿瘤的死亡率，化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，对人体正常细胞也有一定的损伤，常见的不良反应包括骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害以及过敏反应等，化疗药物在使用过程中通常采用静脉滴注的形式，能够有效地治疗肿瘤疾病并且提高患者的生存概率[5]。然而化疗药物的使用对人体组织以及内脏器官也有一定损伤。因此在进行抗肿瘤化疗过程中，药物使用就成为了临床重点关注的问题，一旦出现安全隐患，就会威胁到患者的生命安全。肿瘤科护士在化疗药物操作过程当中也容易出现职业性危害。当前针对化疗药物的使用安全管理工作也越来越受到重视。

PDCA循环管理是一种新型的管理方法，将此种管理模式应用于化疗药物使用的安全管理过程中，能够及时地发现管理过程中存在的问题，并分析出原因，制定合理的解决措施。根据临床经验进行总结，并制定科学的标准，将没有解决或者新出现的问题进行循环。PDCA循环管理工作并不是简单的循环内容，而是不同水平的往复循环，每一个循环内容都会制定新的管理目标，从而提升管理水平。本研究将PDCA循环管理方式运用于临床管理当中，有效地提升工作人员的护理质量，减少用药差错的发生率，极大提高了化疗药物使用的安全性，改善了患者的生存质量。

综上所述，PDCA循环能够有效提高化疗药物的管理质量。

4  参考文献

[1] 张新琴，颜海燕.行为运作管理在妇科肿瘤护士化疗药物职业防护管理中的应用[J].中医药管理杂志，2022，30（2）：194-195.

[2] 沈少仪.精细化管理在PIVAS降低化疗药物排药差错率的效果观察[J].医学理论与实践，2021，34（22）：4037-4038.

[3] 秦冬岩，江玉军，毛伟芳，等.妇科恶性肿瘤患者化疗所致恶心呕吐非药物管理循证实践[J].中华现代护理杂志，2021，27（23）：3124-3129.

[4] 刘广玲，甘雁妃，李伯良，等.实施环节质量管理对提高静脉化疗药物配置效果的影响[J].临床医学工程，2021，28（8）：1121-1122.

[5] 白珊珊.HACCP认证法在化疗药物配置职业防护安全管理中的应用[J].中医药管理杂志，2019，27（22）：125-126.

[2022-03-18收稿]