经阴道超声诊断子宫内膜息肉的价值探究

王婧

【摘要】目的：探究子宫内膜息肉采用经阴道超声诊断的价值。方法：本次研究者来自2021年1月—2021年10月份我院收诊的子宫内膜息肉患者，共计62例，其中31例行经腹部超声（经腹部超声组），其余31例行经阴道超声（经阴道超声组），以手术病理为标准分别比较不同诊断方法的准确性。结果：经阴道超声漏诊率显著低于经腹部操作（P<0.05），而诊断符合率显著高于经腹部超声（P<0.05）。结论：宫内膜病变采用经阴道超声检查准确性高，误诊和漏诊率低，为临床治疗提供准确参考依据。

【关键词】子宫内膜息肉；经阴道超声；经腹部超声；准确性

Investigation of the diagnosis of endometrial polyps by transvaginal ultrasound

WANG Jing Department of Ultrasound， Maternal and Child Health Hospital， Dongsheng District， Ordos， Inner Mongolia 017000， China

【Abstract】Objective： To explore the value of transvaginal ultrasound.Methods： The researchers included 62 patients with endometrial polyps from January to October 2021， including 31 routine transabdominal ultrasound （transabdominal ultrasound group） and the remaining 31 routine transvaginal ultrasound （transvaginal ultrasound group） to compare the accuracy of different diagnostic methods by surgical pathology.Results： The missed diagnosis rate of transvaginal ultrasound was significantly lower than transabdominal surgery（P<0.05）， while the diagnostic compliance rate was significantly higher than transabdominal ultrasound（P<0.05）.Conclusion： High accuracy of transvaginal ultrasound examination and low misdiagnosis and omission rate for endometriosis provide accurate reference for clinical treatment.

【Key？Words】Endometrial polyp； Transvaginal ultrasound； Transabdominal ultrasound； Accuracy

婦科良性疾病中子宫内膜息肉是常见疾病，表现为子宫内膜腺体、纤维间质呈现单发、多发、大小不均匀局限性隆起或者增生，成为带蒂状瘤样病变，向宫腔趋近，可病发任何年龄段，高发年龄段为35岁以上，临床表现为月经不调、子宫出血，轻者可引发贫血，重者不孕不育，故危及患者身心健康[1]。伴随着影像学技术不断的发展和应用，超声技术被广泛应用至诊断子宫内膜息肉当中，据相关研究，经腹部超声在检查过程中受到的干扰因素多，检查结果存在误诊、漏诊的情况。准确性高的诊断方法是保障治疗疗效的基本，基于此特将以上62例患者为本次者，将深入探究经阴道镜诊断子宫内膜息肉的效果，详细情况如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本次研究者来自2021年1月—2021年10月份我院收诊的子宫内膜息肉患者，共计62例，其中31例行经腹部超声（经腹部超声组），其余31例行经阴道超声（经阴道超声组）。经腹部超声组，年龄23～60岁，平均年龄（35.82±5.63）岁，其中绝经后病发15例，绝经期前病发16例；经阴道组，年龄22～60岁，平均年龄（35.33±5.72）岁，其中绝经后16例，绝经期前病发15例。两组临床涉及数据互比差异微小（P>0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 经腹部超声组行经腹部超声诊断，探头频率设定为4MHz，同时检查前保持膀胱充盈，指导受检者体位为仰卧位，行多切面检查，对病灶的病情进行观察。

1.2.2 经阴道超声组行经阴道超声诊断，仪器采用飞利浦超声诊断仪，探头频率设定为9MHz，检查前排空膀胱，体位调整至截石位，将耦合剂涂抹在探头位置，将避孕套套住，在缓慢将其送入阴道后穹隆位置，适当调整探角度，对子宫、双附件进行全面扫查，详细观察子宫内膜情况（血流、边界、位置、形态、大小、毗邻关系等）。

1.3 观察指标

不同检查方法符合率、漏诊和误诊数据，以及影像学特点。

1.4 判定指标

阳性：经探查宫腔内呈现稍高回声或者不均匀低回声，与子宫壁分界清晰，在回声区域呈椭圆形，且存在多透声区。可清晰显示息肉和子宫内膜中间的纤维蒂；在宫内存在少量积液，同时内膜线呈现偏移弧形，存在星点状或者条形状血流信号[2]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 互比检查结果

经阴道超声误诊率略低于经腹部超声（P>0.05），漏诊率显著低于经腹部操作（P<0.05），而诊断符合了显著高于经腹部超声（P<0.05），见表1。

2.2 影像学特点

经阴道超声影像学特点表现为内膜内存在高回声团，呈类圆形、水滴状、条形状，多发或者单发，大小不一，表面光滑且边界清晰，囊性变时可见清晰无回声区，与肌层分界清晰，而内膜回声不均匀，形态不对称等。

3 讨论

子宫息肉是女性常见疾病，病发原因与机制尚不明确，但是与肥胖、内分泌紊乱、糖尿病、高血压、妇科炎症等有关，由于病变位置的特殊性，即使患者身体出现不适感，却与生理期近似，进而临床发现率低。由于子宫内膜病肉眼难以发现，虽然为良性，亦存在癌变可能。以往将宫腔镜检查作为诊断子宫内膜息肉的金标准，但均在创伤性，故广泛应用存在一定的限制。

以往，临床诊断子宫内膜息肉多采用经腹部超声，但在实际应用中发现，检查结果常常因受检者肥胖、子宫位置、肠胀气、腹壁紧张等因素的影响，导致结果出现漏诊、误诊，不仅延误其病情，亦影响其治疗疗效。此外，弊端为清晰度不足，很难发现微小病灶[4]。而宫腔镜或者宫腔镜造影则能够准确地判断宫腔内占位病变，但检查仪器、操作方法的要求较高，且费用昂贵，检查后极易引发一系列并发症，甚至加重患者的病情。

当前医学界非常关注子宫内膜息肉的诊断和治疗，且方法不断改进，根据子宫内膜息肉发病机制的特殊性，极易与其他子宮内膜疾病相互混淆。经阴道超声，属于无创性检查，操作简单，不会给患者带来损伤，为此可重复性佳，在检查过程中扫描角度可以从60°提升到204°，随着探头频率的不断增加，检查率亦得到增加，检查可不断靠近病变区域，且不会受到其他因素的影响，为此可以作为诊断子宫内膜息肉的首选[5]。且对于肥胖患者而言，在检查中不需要充盈膀胱，患者舒适度更加，提升其配合度，让整个检查过程更加顺畅，提升工作效率的同时，得到患者的一致好评。

经阴道超声与经腹部超声相比较，前者能够清晰地观察子宫动脉、子宫分支状态，亦能发现宫内残留物（流产后残留物），所采集的图像更加清晰、更加直观，且能够采用多角度观察子宫内膜息肉情况，补充所需影像学影响，以此来抬升检验准确性[3]。通过本次研究结果证实，经阴道超声经阴道超声漏诊率显著低于经腹部操作（P<0.05），而诊断符合了显著高于经腹部超声（P<0.05），经阴道超声在诊断子宫内膜息肉的效果更为理想。总结以下优势：①利用高频探头能够提升分辨率，子宫内膜更加清晰化，且能够全面了解整个盆腔脏器结构情况；②经阴道超声的干扰因素少，空间关系有利于对微小病变的观察；③检查费用经济、重复性佳、无创性，适用性良好，且患者更容易接受。此外，由于该疾病具有隐私性，在检查中需要将探头探入阴道，大部分受检者会出现排斥的心理，为此在检查前应与受检者进行沟通，并告知经阴道超声检查的优势，以此来提升患者的检查配合度，并提升工作效率。

为了提升经阴道超声诊断准确性，应充分掌握子宫内膜息肉与其他子宫病变的声像差别，同时严格掌握检查时机，通常情况下在生理期结束5d左右进行，该时期子宫薄，且高回声，对比明显，对于有节育器的受检者，应多方位调整探头位置，尽量减少因回声差生的影响，清晰观察子宫内膜病情，提升精准度，降低漏诊和误诊[6]。

总之，子宫内膜病变采用经阴道超声检查准确性高，误诊和漏诊率低，患者认可度高，且能够为临床治疗提供准确参考依据。

参考文献

[1] 梁艳，敬亚琳，熊跃毅.经阴道超声诊断子宫内膜息肉的符合率、误诊率及影像学特点分析[J].影像研究与医学应用，2021，5（15）：177-178.

[2] 卢友莲，汤彬敏.经阴道超声在诊断子宫内膜息肉中的应用价值探析[J].现代医用影像学，2021，30（7）：1335-1337.

[3] 魏静，叶广宁，樊启佑.经阴道超声诊断子宫内膜息肉对临床价值评价[J].黑龙江医药，2021，34（3）：686-688.

[4] 李清醒，张琳.宫腔镜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的疗效与安全性[J].医学理论与实践，2020，33（12）：1997-1999.

[5] 王继芳.子宫内膜息肉切除术联合孕激素的疗效分析[J].当代医学，2020，26（18）：67-69.

[6] 徐嘉聆，苏玮珏，陈宇锋.子宫内膜息肉摘除术后两种内膜准备方案临床结局的比较[J].温州医科大学学报，2020，50（6）：471-474.