呼吸训练联合护理干预对老年慢阻肺患者康复效果分析

王珊珊 吴银莉

【摘要】目的：探究对老年慢阻肺患者实施呼吸训练联合护理干预的临床疗效以及对其身体康复的影响。方法：2020年7月—2021年5月间接收的60例老年慢阻肺患者，每组各30例，就两组的生活质量、护理前后肺功能情况、血气情况、临床指标以及患者对护理质量的满意度展开比较。结果：与对照组相比，观察组患者的生活质量、肺功能康复程度、血气情况良好度均更高，住院时间、治疗时间、症状消失时间以及治疗费用更低（P<0.05）；观察组患者对护理质量的满意度更高（P<0.05）。结论：对老年慢阻肺患者实施呼吸训练以及护理干预能够有效促进患者病情康复，改善其肺功能以及血气指标情况，有利于提高患者的生活质量以及对护理质量的满意度，具有积极的临床参考价值。

【关键词】呼吸训练；护理干预；老年慢阻肺；康复效果

Effect of respiratory training combined with nursing intervention on rehabilitation of elderly patients with COPD

WANG Shanshan1， WU Yinli2

1.Langao Hospital of Traditional Chinese Medicine， Ankang， Shaanxi 725400， China； 2.Ningshan County Hospital， Ankang， Shaanxi 711600， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effect of respiratory training combined nursing intervention for elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease and its impact on their physical rehabilitation. Methods： 60 elderly patients with COPD were enrolled in our hospital from July 2020 to May 2021， 30 cases in each group. The quality of life， pulmonary function before and after nursing，blood gas，clinical indicators and patients satisfaction with nursing quality were compared between the two groups.Results： The quality of life， pulmonary function recovery degree， good blood gas status in the observation group were higher than those in the control group，and hospitalization time，treatment time，symptom disappearance time and treatment cost in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）；The patients satisfaction with nursing quality in the observation group was higer than that in the control group（P<0.05）.Conclusion： Respiratory training and nursing intervention for elderly patients with COPD can effectively promote the rehabilitation of patients， improve their lung function and blood gas indicators， which is conducive to improve the quality of life of patients and the satisfaction of nursing quality， and have a positive clinical reference value.

【Key Words】Respiratory training； Nursing intervention； Elderly COPD； Effect of rehabilitation

慢性阻塞性肺疾病簡称为慢阻肺，是临床较为常见的老年慢性呼吸疾病，由于患者气道和肺部炎症而导致气道和肺部结构发生变化，最终出现持续呼吸道症状以及气流受限不完全可逆的情况。该疾病的治疗过程漫长，且治疗过程中存在病情加重的风险，在病情缓解期对患者进行呼吸训练，能够有效改善通气和呼吸道功能，从而减轻病情，因此呼吸训练康复治疗在老年慢阻肺疾病控制中具有重要作用[1]。此外对老年慢阻肺患者实施护理干预对病情好转具有积极意义，改变当前患者的身体状况，护理干预成为了治疗慢阻肺的首要任务[2]。本文即是探究我院将呼吸训练联合护理干预实施到老年慢阻肺患者的治疗中对其身体康复的影响，汇总并示以下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院于2020年7月—2021年5月间收治的老年慢阻肺患者中抽取60例进行分组，各30例。对照组30例，男性17例，女性13例，年龄61～82岁，平均年龄（71.54±1.21）岁，病程4～14年，平均病程（9.12±1.01）年；观察组30例，男性18例，女性12例，年龄62～82岁，平均年龄（71.87±1.61）岁，病程4～15年，平均病程（9.65±1.24）年。以上两组资料情况均衡可比（P>0.05）。

1.2 纳排标准

纳入标准：①患者年龄均在60岁及以上；②患者均满足临床对于慢阻肺疾病的诊断标准；③患者均意识清醒，不存在精神障碍或交流障碍。排除标准：①具有其他严重心脑血管疾病的患者；②近期接受过其他重大手术治疗的患者。

1.3 方法

对照组患者接受常规治疗和护理，护理人员要注意观察患者的身体状况，对其进行健康宣教，叮嘱患者及家属注意事项。观察组患者在对照组的基础上再接受呼吸训练以及护理干预，其中呼吸训练内容有：①缩唇呼气：要求患者用鼻腔吸气，呼气时将嘴型缩拢呈吹口哨样，平稳呼吸，呼气和吸气时间比为2：1，2次/d，10min/次，持续3个月；②腹式加压呼吸：保持仰卧位，膝下放置软垫，半屈双腿，放松腹部，将双手放置在上腹部和前胸部，呼气腹肌下沉时手缓缓用力下压，待吸气时腹部力量与手间力量抗衡。③支气管引流：保持侧卧位和俯卧位，去枕，可以更好咳出痰液。护理人员将手掌合拢，弯曲五指呈杯状，借助指腹和大小鱼际的力量，拍打患者背部，该过程中要放松手腕，各部位均叩击1min；叩击顺序应顺应支气管方向，从下往上，从边缘到中心，注意拍打力度和节奏，要求患者保持缓慢的深呼吸。该方法有利于将支气管中的分泌物排出，1次/d，10min/次。再对患者实施有效的护理干预措施，内容有：①生活护理：以患者的实际身体素质和病情为基础，为患者制定科学合理的饮食计划和运动计划。②氧气疗法：氧气疗法对帮助老年慢阻肺患者病情康复具有重要作用。③排痰护理：指导患者正确的咳痰方式。若患者无法自行咳嗽或排除痰液，护理人员应协助患者改变体位。④健康知识宣教：护理人员要耐心且详细地向患者及家属讲解疾病相关知识和注意事项，增强患者对疾病的认知。

1.4 观察指标

（1）两组生活质量比较：选用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分方式对两组的生活质量进行比较，SGRQ量表中包括3大方面，共有50个问题：呼吸症状、活动受限、疾病影响，单方面总分为100分，分数与生活质量呈负相关；（2）两组护理前后肺功能情况比较：使用专业的肺功能仪对护理前后患者的呼气峰流速（PEF）、1s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）等指标变化情况展开比较；（3）两组血气指标变化情况比较：对两组患者护理前后的脉搏血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）数值进行比较；（4）两组部分临床指标比较：对两组患者的住院时间、治疗时间、症状消失时间以及治疗费用进行观察比较；（5）两组患者对护理质量的满意度比较：选用自制问卷方式调查患者对护理质量的满意度情况，分别有非常满意、满意和不满意三个层次，若评分在80～100分之间则为非常满意，评分60～79分为满意，评分低于60则为不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量比较

护理后，观察组患者在呼吸症状、活动受限、疾病影响三个方面的评分比对照组均更低，差异性显著（P<0.05），试验数据，见表1。

2.2 两组护理前后肺功能情况比较

接受护理前，两组患者的肺功能指标情况差异不大（P>0.05），接受护理后，两组患者的肺功能相关指标数值均上升，并且观察组患者的PEF、FEV1、FVC测量数据同比于对照组数据均更高，差异性显著（P<0.05），试验数据，见表2。

2.3 两组血气指标变化情况比较

护理前，两组患者的SpO2、SaO2数值均无明显差异（P>0.05），经分组护理后，观察组患者的SpO2值和SaO2值均较对照组更高，差异性显著（P<0.05），试验数据，见表3。

2.4 兩组部分临床指标比较

与对照组相比，观察组患者的住院时间、治疗时间、症状消失时间以及治疗费用均更少，差异性显著（P<0.05）。

2.5两组护理满意度比较

观察组患者对护理质量的满意度明显高于对照组，差异性显著（P<0.05）。

3 讨论

针对目前发病率较高的慢阻肺疾病，它不仅会使患者出现呼吸困难、运动耐力下降等症状，病情恶化后还会引发严重的肺心病、呼吸衰竭等，对患者的正常生活造成严重的负面影响。对慢阻肺病情的控制，临床采取药物治疗法，虽取得了一定效果，但药物副作用明显，预后较差。因此有相关研究表明，对慢阻肺患者实施呼吸训练联合护理干预也可对改善肺功能，缓解病情起到良好成效[3]。

呼吸训练措施中，采用缩唇式、胸式以及腹式的呼吸方法对患者开展有效训练，对患者的呼吸肌起到了良好的锻炼效果。主要借助呼气到吸气为导向的生理现象对患者实施呼吸训练，在呼气和吸气的过程中，能够使肋间外肌、膈肌、胸锁乳突肌共同参与到呼吸运动中。待患者肺部扩张至最大程度时再缓慢呼气，能够有效延长呼气时间，从而也就延长了锻炼呼气肌的运动时间，最终起到降低呼气结束时残留在患者肺部的二氧化碳含量。该方法不仅能够加强肺部气体的交换，同时还能够有效提高患者肺部张力以及呼吸肌肌力，从而改善肺部功能，提高呼吸质量[4]。指导患者正确的咳痰方式，若患者无法自主排痰，那么护理人员应协助患者改变体位，帮助患者排出痰液。对患者开展慢阻肺疾病相关知识的座谈会，详细地向患者及家属普及慢阻肺相关知识，增强患者对疾病的正确认识，以提高在治疗以及护理工作中的配合度，提高治疗效果。

综上所述，对老年慢阻肺患者实施呼吸训练联合护理干预的方式对患者病情康复具有良好意义，能够有效改善患者的肺功能情况和血气指标，有利于提高患者对护理质量的满意度，提高患者的生活水平。

参考文献

[1] 郎华，王芳宁.呼吸功能训练结合护理干预对慢性阻塞性肺气肿患者情绪及肺功能的影响分析[J].贵州医药，2019，43（2）：26-28.

[2] 全莉芳.安全护理对老年慢阻肺患者呼吸功能与生活能力影响的效果分析[J].中医学报，2019，21（2）：34-36.

[3] 杨霞，吴颖，冯梅，等.医护一体化肺康复管理模式在老年中重度慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（9）：46-48.

[4] 徐佩红，郑晓璐，朱燕军.综合性肺康复护理计划对住院老年慢阻肺患者的效果研究[J].中国全科医学，2020， 33（2）：37-39.