综合护理干预在丙种球蛋白联合光疗治疗新生儿ABO溶血中的应用效果

季雅

【摘要】目的：探讨在新生儿ABO溶血采用丙种球蛋白+光疗法治疗中，综合护理干预的实施效果。方法：患儿88例，对照甲组：常规护理，综合乙组：综合护理，各44例，观察血清总胆红素等指标。结果：相较于对照甲组，综合乙组家属护理满意度高（P<0.05）。相较于对照甲组，综合乙组不良反应发生率低（P<0.05）。相较于对照甲组，综合乙组黄疸消退、住院、光疗等时间短（P<0.05）。在护理后，综合乙组总胆红素等实验室指标较对照甲组高，综合乙组红细胞计数较对照甲组低（P<0.05）。结论：对于联合采用丙种球蛋白、光疗治疗新生儿ABO溶血患儿，综合护理的实施可改善其血清总胆红素等实验室指标，加快病情恢复，提升家长满意度，减少不良反应。

【关键词】综合护理；丙种球蛋白；光疗

Effect of comprehensive nursing intervention on gamma globulin combined with phototherapy in the treatment of neonatal ABO hemolysis

JI Ya

Nanjing Maternal and Child Health Hospital， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of comprehensive nursing intervention in the treatment of neonatal ABO hemolysis with gamma globulin + phototherapy. Methods： 88 children，control group A：Routine nursing，comprehensive group B：Comprehensive nursing，44 cases in each group，and the indexes of serum total bilirubin were observed. Results： The nursing satisfaction of family members incomprehensive group B was higher than that in control group A（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in comprehensive group B was lower than that in control group A（P<0.05）.The time of jaundice regression， hospitalization and phototherapy in comprehensive group B was shorter than that in control group A（P<0.05）.After nursing，the total bilirubin and other laboratory indexes in comprehensive group B were higher than those in control group A， and the erythrocyte count in comprehensive group B was lower than that in control group A（P<0.05）. Conclusion： For the combination of gamma globulin and phototherapy in the treatment of neonatal ABO hemolytic children，the implementation of comprehensive nursing can improve the laboratory indexes such as serum total bilirubin，accelerate the recovery of the disease，improve the satisfaction of parents and reduce adverse reactions.

【Key Words】Comprehensive nursing； Gamma globulin； Phototherapy

新生兒科中，新生儿溶血属于临床常见病，是因为母婴的血型不合易使得各类免疫疾病发生。在新生儿溶血当中，因ABO的血型不合而使其发生的概率在85%左右，会出现黄疸等并发症，该疾病会伴随患儿身体当中的血清胆红素量而发生变化[1]。同时，新生儿对于疾病刺激的抵抗力比较缺乏，难以自我进行调节。临床为该类患儿治疗时主要借助光照以及药物疗法治疗，若是该类患儿未能够及时采用合理的治疗方式，极易会使得患儿发生胆红素脑病，使其有一系列的症状出现，例如：失聪、手足缓动症等等，甚至严重的患儿会发生死亡。对于ABO溶血的新生儿来说，护理质量会对其治疗效果产生直接影响，甚至会对患儿生命安全产生影响，因此有效的护理方案对于ABO溶血新生儿有着极为重要的意义[2]。鉴于此，本次纳入患儿共88例，如下探究综合护理实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①日龄1～15d；②检测血清游离抗体、抗体释放结果显示阳性；③感染类疾病不存在；④患儿均为母乳喂养。排除标准：①存在器质类病症的患儿；②严重的感染类疾病患儿；③患儿存在先天性疾病；④伴有Rh溶血病患儿。参照上述标准共88例患儿入选（2020年5月—2021年8月）。两组患儿一般资料差异不大（P>0.05），见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照甲组：常规护理：按照医嘱要求光疗与用药，对其生命体征、大小便、黄疸情况、有无神经系统异常等进行严密观察；严格控制输液用药速度，输液用药前后对其有无不良反应出现进行观察，针对发生不良反应的患儿，及时汇报管床医生并配合进行积极处理。

1.2.2 综合乙组：综合护理：在做好常规护理的基础上增加以下相关护理：（1）心理护理：作为患儿的家属，常常由于未能够全面地掌握光疗知识，并且对患儿的病情了解不够全面，会有紧张等不良情绪出现，所以护理人员应该先安慰家属，对光疗的知识与对其使用的必要性进行讲述，使得家长了解病情，取得家长配合。（2）体位护理：合理安排体位，每隔2h为患儿进行1次翻身，确保可以均衡的光疗，并且能够防止由于同一个体位光疗时间过长使患儿有不适感。（3）饮食护理：喂养过程中，应该将患儿的头部垫高，并按照其喂养需求合理进行喂养，及时予以拍嗝，促进空气的排出；喂养之后的0.5h，保持右侧卧位，避免发生吐奶呛奶等情况 。（4）皮肤护理：保持床单元整洁；及时修剪指甲；开展光疗过程中及时为患儿更换尿布，必要时增加尿片更换次数，确保皮肤清洁、干燥；增加巡视次数，防止因患儿烦躁造成皮肤不同程度损伤。（5）抚触护理：由具备丰富经验的护理人员，为患儿实施抚触护理，于患儿的肚脐四周，利用无名指、中指以及食指、中指，对其进行顺时针巡回按摩，1次3～5min，每天1次，刺激肠道蠕动，促进胎便排出，在此期间关注患儿情绪状况，若患儿哭闹明显，及时予以安抚。

1.3 观察指标

（1）统计血清总胆红素等实验室指标；（2）统计黄疸消退时间等治疗情况；（3）使用调查表（自拟）评估家属满意度，100分满分，①特别满意（>85分）、②满意（65～85分）、③不满意（<65分）。满意度为①率+②率。（4）统计患儿发热、皮肤干燥等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实验室指标比较

两组总胆红素、红细胞压积等实验室指标在护理前差异无统计学意义（P>0.05），在护理后，综合乙组总胆红素等实验室指标较对照甲组高，综合乙组红细胞计数较对照甲组低（P<0.05），见表2。

2.2 两组治疗情况比较

黄疸消退、住院、光疗等时间，相较于对照甲组，综合乙组短（P<0.05），见表3。

2.3 两组不良反应发生情况比较

不良反应发生率，相较于对照甲组，综合乙组低（P<0.05），见表4。

2.4 两组家属满意度比较

家属护理满意度，相较于对照甲组，综合乙组高（P<0.05），见表5。

3 讨论

新生儿的ABO 溶血，在新生儿的溶血病种当中，属于非常常见的类型，其的发生是因为母子的血型不合，使得母体形成了和胎儿的血型抗原相对的一种抗体，并通过胎盘，抵达至胎儿的身体当中，进而使得疾病发作[3]。临床当前，对于ABO溶血病来说，以胎儿的A型、B型以及以母O型比较常见。患儿在发病之后，会出现贫血、黄疸等癥状表现，一般来说，黄疸大多是在胎儿娩出后的1～2d之内出现，但是贫血症状一般是在出现黄疸或消退之后出现，如果对其治疗不够及时，会威胁到新生儿的生命安全。因为胎儿的器官组织还未能够发育完善，为其开展换血，有着非常大的风险，所以，临床一般借助联合使用间歇光疗、丙种球蛋白方式治疗[4]。但是对于患儿来说，因为其年龄较小，在为其治疗过程当中，易有各类不良事件发生，进而会影响到治疗效果，所以，在为患儿治疗过程中，应该配合有效的护理方案，以加快患儿病情康复[5]。

综合护理主要是根据患儿个人身体状况、实际病情，为其制定整体性、全方位且人性化的护理干预计划，并确保每一项护理工作均可以落实开展，尽可能地可以使患儿自身舒适度得到提升，使负面情绪影响可以得到减轻，进而确保治疗效果[6]。对于患儿来说，配合度差，自身无自主行为能力，为其护理中应将此内容为出发点；护理人员应该重视为患儿家属开展心理护理干预，确定家属的信任；重视病情监测的同时为患儿做好体位护理以及饮食护理干预，适当进行抚触干预，同时不能够忽视皮肤护理干预，在为患儿进行蓝光治疗期间，其皮肤可能会出现不适感，所以，为其治疗之后，应积极为其进行处理。全方位护理提升家长对治疗的依从性与综合地评估患儿病情，可以确保整体治疗效果，进而使治疗周期明显缩短，使病情快速恢复；在为患儿治疗过程中，全面开展光疗、丙种球蛋白的用药干预，使患儿血清胆红素水平明显降低，实验室指标得到改善；心理护理实施，和患儿的家长形成极好的护患关系，使患儿治疗效果得到提升，从而使家长满意度得到提升[7-8]。因此研究结果显示：从家属护理满意度方面，相较于对照甲组，综合乙组高（P<0.05）。相较于对照甲组，综合乙组不良反应发生率低（P<0.05）。相较于对照甲组，综合乙组黄疸消退、住院、光疗等时间短（P<0.05）。在护理后，综合乙组总胆红素等实验室指标较对照甲组高，综合乙组红细胞计数较对照甲组低（P<0.05）。

综上，对于联合采用丙种球蛋白、光疗治疗新生儿ABO溶血，综合护理的实施可改善患儿实验室指标，加快病情恢复，提升家长满意度，且安全性较高，值得提倡。

参考文献

[1] 丁启洪，付谦，周红梅.ABO血型系统不同抗体产生的新生儿溶血病与IgG1、IgG3的相关性分析[J].贵州医药，2022，46（1）：130-131.

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[3] 许风芝，张红桃，王永明，等.不同的换血量治疗ABO溶血致新生儿高胆红素血症的疗效及其对血液指标的影响[J].医学信息，2021，34（20）：115-118.

[4] 徐琦.新生儿ABO溶血病给予丙种球蛋白联合光疗治疗的价值观察[J].中国社区医师，2021，37（5）：79-80.

[5] 孔英华.丙种球蛋白联合光疗治疗新生儿ABO溶血的疗效分析及护理[J].中国农村卫生，2020，12（12）：62.

[6] 王丽娜.预见性护理联合丙种球蛋白对新生儿ABO溶血的应用效果分析[J].河北医药，2020，42（11）：1747-1750.

[7] 方锦平，陈红芳，应佳佳，等.不同剂量的免疫丙种球蛋白联合光疗对新生儿溶血患儿总胆红素和血红蛋白水平的影响[J].现代实用医学，2020，32（3）：330-331.

[8] 陈淑霞.单剂量静脉注射丙种球蛋白联合光疗治疗新生儿ABO溶血的效果[J].实用临床医学，2020，21（2）：54-56.