增生型糖尿病视网膜病变采用激光光凝联合康柏西普的治疗效果

李强

【摘要】目的：探讨激光光凝联合康柏西普治疗增生型糖尿病视网膜病患者的临床价值，分析患者在接受治疗时的安全性，评估其临床可应用价值。方法：将2018年9月—2020年9月作为研究时段，在该时段将我院中资料登记有效的98名确诊为增生型糖尿病视网膜病的患者进行研究，本次研究选择前瞻性随机对照试验，将患者分为对照组与实验组，组内设置49名患者进行对比，对照组患者在接受治疗时，单纯应用激光光凝法进行治疗，而实验组患者则在对照组的治疗基础上配合应用康柏西普。在治疗后由医务人员评估疗效，并记录两组患者出现的不良反应发生状况。结果：治实验组总有效率高于对照组，实验组不良反应发生率为6.12%，低于对照组的16.33%，有统计学价值（P<0.05）。结论：在进行增生型糖尿病视网膜病患者的幽门螺杆菌感染治疗时，将激光光凝联合康柏西普联合应用于患者的治疗中，能够有助于缓解患者的临床病情，并且改善患者的个体状况，使患者的炎性因此得到控制，促进患者的炎症恢复，具有良好的可应用价值。

【关键词】增生型糖尿病视网膜病变；激光光凝；康柏西普；疗效分析；治疗方案

Effect of laser photocoagulation combined with Combuciprate in the treatment of proliferative diabetic retinopathy

LI Qiang Jinchang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in Gansu Province， Jinchang， Gansu 737100， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical value of laser photocoagulation combined with Combucipropionate in the treatment of patients with proliferative diabetic retinopathy， analyze the safety of the patients receiving treatment， and evaluate its clinical application value. Methods： In September 2018 to September 2020 as the research time， in the time will be our data registration effective 98 diagnosed with hyperplasia in patients with diabetic retinopathy study， this study select prospective randomized controlled trial， patients were divided into control group and experimental group， the group set up 49 patients， control group patients under treatment， Laser photocoagulation alone was used for treatment， while patients in the experimental group were combined with combucept on the basis of treatment in the control group. After treatment， medical staff evaluated the efficacy and recorded the occurrence of adverse reactions in both groups. Results： The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group， and the incidence of adverse reactions in the experimental group was 6.12%， lower than 16.33% of the control group， with statistical value （P<0.05）. Conclusion： in diabetic retina patients with hyperplasia of h. pylori infection therapy， laser photocoagulation to joint compaq heap joint used in the treatment of patients， can help relieve the patients clinical condition， and improve the patients individual situation， in patients with inflammatory and controlled， promote inflammation in patients with recovery， has good application value.

【Key Words】Proliferative diabetic retinopathy； Laser photocoagulation； Compaxipu； Curative effect analysis； Treatment options

糖尿病視网膜病变在目前临床上属于较为常见的一种糖尿病并发症，在患者出现糖尿病后，视网膜病变则会对患者的眼部功能产生直接影响。在近年来的临床研究中，显示我国20岁以上成年糖尿病和糖尿病前期患者数量达到了9.7%和15.5%，而我国金保守估计目前现存的糖尿病患者可达到9，240万，其中大约有20%～40%的患者会出现视网膜病变，其中大约有8%的患者会出现视力丧失的情况。糖尿病视网膜病变在发生后，患者的眼底，血管微循环会发生极大的改变，患者的眼底周围细胞也会受到损伤，这也是导致糖尿病患者死亡的一个主要原因。在近年来的临床研究中发现，当患者发现自身存在糖尿病视网膜病变时，患者的疾病已经错失了最佳的预防治疗时期，所以精准的给予患者有效的治疗，对于提高患者的生活质量并控制糖尿病对患者造成的影响来说极为重要。糖尿病视网膜病变是一种极为严重的致盲眼病[1]，在目前这一疾病已经成为我国致盲的四大原因之一，它要病视网膜病变发展至增生性视网膜病变是导致患者失明的一个主要原因，并且糖尿病视网膜病变的风险性直接与患者的病程和患者的严重程度密切相关，随着医学技术的不断更新，玻璃体切割手术和激光手术治疗手段被广泛应用在临床中。除此之外，各种药物治疗应用于患者的治疗中也受到了研究人员的高度重视。基于此，本文就对我院收治的98例确诊为增生型糖尿病视网膜病的患者进行研究，探讨分析在进行增生型糖尿病视网膜病患者的临床治疗时，将激光光凝联合康柏西普应用于患者治疗中的效果，探讨对患者增生型糖尿病视网膜病治疗总有效率，分析患者在接受治疗时的安全性，评估其临床可应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般材料

将2018年9月—2020年9月作为研究时段，在该时段将我院中资料登记有效的98名确诊为增生型糖尿病视网膜病的患者进行研究，本次研究选择前瞻性随机对照试验，将患者分为对照组与实验组，各49例。对照组，男24例，女25例，年龄36～65岁，平均年龄（43.63±1.95）岁；实验组，男26例，女23例，年龄35～66岁，平均年龄（42.45±1.84）岁。患者资料可比性良好（P<0.05）。

纳入标准：①意识清楚，查体配合，无严重失语者；②年龄在66岁及以下的患者；③患侧上肢明显运动功能障碍者；④签署知情同意书的患者；⑤首次发病且发病15d～1个月以内者。排除标准： ①严重脏器功能障碍，如心衰、呼衰等疾病；②严重认知功能障碍；③病情尚未稳定，生命体征不平稳，如进展期脑梗死或脑出血；④体内留有金属异物，如心脏支架等；⑤既往有癫痫病史；⑥有颅骨缺陷。

1.2 方法

对照组内患者在接受治疗时，由医务人员采用传统激光光凝治疗方案应用波长532nm的氪离子激光机进行治疗，患者的激光曝光时间设置为0.15s，而光斑间距设置大约一个光斑直径，根据患者的个体状况对患者进行500点光凝治疗。

实验组内患者则在此基础上增加康柏西普眼用注射液进行治疗，在患者接受激光治疗后的7d以后，与患者眼球表面进行麻醉，并对患者进行常规消毒，开睑后在患者角膜缘后3.5～4.0mm处进针，对患者进行玻璃体腔后注射，注射剂量为0.05mL。

1.3 观察指标

治疗效果判定标准：显效：症状改善良好患者视力提高两行以上临床症状以及临床体征明显改善；有效：视力状况有所改善，改善效果未到兩行，患者的玻璃体原有新生血管未消退；无效：的临床症状以及体征无改善，甚至加重，得出总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。记录所有患者接受治疗期间的不良反应发生状况，评估患者的治疗效果。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

实验组总有效率（95.92%）高于对照组（63.27%），P<0.05，有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者治疗期间不良反应发生状况对比

实验组不良反应发生率为6.12%，与对照组（16.33%）比较低，P<0.05，有统计学意义。

3 分析与讨论

糖尿病视网膜病变是一个微循环不断病变的连续过程，患者存在较为典型的视网膜微血管损害其中包含微血管瘤和出血，以及视网膜内微血管异常等多种异常的病变。在对患者进行实际治疗时，医务人员所选择的治疗方案可以根据患者的病情特点做出相应的调整。而长期慢性的高血糖症状是导致糖尿病相关并发症的基础[3]。糖尿病眼底防治指南中提出的是，在患者高血糖症状的基础上，导致患者的山梨全糖还原酶途径改变、视网膜毛细血管血流改变，以及视网膜生长因子产生都是导致患者机体功能受到影响的主要原因，医务人员需要引起高度重视。

导致视网膜血流量出现改变，是患者出现视网膜病变的一个主要原因。在近年来的研究中发现，通过激光多普勒测量糖尿病视网膜病变患者的视网膜血流量，将其与正常的患者进行对比，发现患者的视网膜血流量出现了明显的增加，高血糖会导致患者视网膜毛细血管，周围细胞收缩力降低，患者的自主调节能力也会受到一定的影响，致使患者的毛细血管压力升高，而患者毛细血管处于高压状态，是引发患者出现微血管病变的一个主要原因。生化因素以及血流动力因素等多个因素共同作用，会引发患者出现血管阻塞，导致患者出现组织缺血以及新生血管的状况[4]，对于患者的机体功能也会产生一定的影响。

近年来将激光光凝技术应用于眼底血管病变患者，治疗中已经获得了一定的效果，这一手术方案应用于患者的治疗中不仅适用范围较广，并且具有安全且稳定的优势，这项技术又可根据治疗方案分为弥散性光凝、局灶性光凝、融合性光凝以及格子样光凝4种不同的类型[5-6]。根据光凝斑的分布密度和范围存在的差异，而弥散性光凝又可以继续被细分为全视网膜光凝、次全视网膜光凝和超全视网膜光凝三种不同的技术。在近年来的临床研究中显示，康柏西普能够使患者视网膜部位的血液循环得到改善，能够有效缓解患者的视网膜组织缺血和缺氧损伤，调节患者的眼部微循环，进而促进患者的视力水平恢复。

综上所述，在进行增生型糖尿病视网膜病患者的幽门螺杆菌感染治疗时，将激光光凝联合康柏西普联合应用于患者的治疗中，可改善患者临床症状，使患者的炎性得到控制，促进患者的炎症恢复，具有良好的可应用价值。

参考文献

[1] 杨洁，马英慧，崔秀成，等.三七多糖对糖尿病模型大鼠的降血糖作用和眼视网膜病变的治疗作用及其机制[J].吉林大学学报（医学版），2017，43（4）：734-738， 860.

[2] 李冰，杨宾，杨志理.激光光凝联合康柏西普治疗增生型糖尿病视网膜病变的效果观察[J].临床医学工程，2021，28（12）：1593-1594.

[3] Xia JP，Liu SQ，Wang S.Intravitreal conbercept improves outcome of proliferative diabetic retinopathy through inhibiting inflammation and oxidative stress[J].Life Sci.2021（15）：265.

[4] 周爱意，陈凌，周陈静，等.全视网膜激光光凝治疗高危增生型糖尿病视网膜病变的效果分析[J].眼科新进展，2016，36（4）：352-355.

[5] 曾志成，彭清华.中药汤剂口服联合玻璃体内注射曲安奈德治疗非增生性糖尿病视网膜病变弥漫性黄斑水肿30例临床观察[J].中医杂志，2015，56（11）：937-940.

[6] 韩姬，王玲，刘伟仙，等.康柏西普玻璃体腔注射对糖尿病视网膜病变患者视力的影响[J].中国全科医学，2015，18（5）：502-506.