老夫老妻不等于无性生活

陶诗秀

受到文化传统的影响，我国民间普遍有个迷思，认为夫妻步入中老年后，就会自然而然地与性生活绝缘，进而分房睡，最后演变成“无性夫妻”。难道老夫老妻就非得跟无性画上等号？

“为什么我无法像年轻时一样？”一名70岁老翁因勃起功能障碍前来求诊，坦言希望可以让他像年轻时一样展现“雄风”。医生诊疗后认为可以一试，并予以处方。但回访时老翁说并无明显改善，因为他根本就没有服用药物。究其原因，是妻子认为“老年人不该有性生活，而且吃这些药物对身体不好。”在性欲求与健康之间，老翁选择了后者。

泌尿科医生后来建议老翁带妻子一起来门诊，以改善两人的观念。之后老翁才开始用药，夫妻也渐渐恢复了性生活。泌尿科医师指出，口服药物本身不危险，且在医界已有非常丰富的使用经验，都有安全数据。性生活是两性相处的重要一环，鼓励伴侣一起来门诊，避免只有一方提升性欲，另一方仍觉得不舒服;双方都能享受性生活，才有正面帮助。

中老年人性生活频率比一般人少，但不见得就是“无性”。现实中每个人的状况不同。早期国外曾研究发现，65岁以上男性有七成有性生活，女性是四成五到五成。若依国内数据来看，65岁到75岁的男女可能三成到六成还有性生活，但频率确实会随着年纪增长减少，80岁通常降到三成左右。

睾固酮、荷尔蒙影响性事满意度

老年人身体状况、体力没有年轻时好，都会对性生活造成影响。同时与男性的勃起功能也有关系。不论男女，性功能会随着年龄下降，最常见的就是性功能障碍，表现不尽理想，就会影响性行为的意愿。

男性睾固酮低下，会使阴茎海绵体构造退化，影响勃起和性欲;女性更年期后，荷尔蒙减少，除了性欲减低，阴道也会比较干燥，不适感会增加。对男性来说，睾固酮过低是一个因素，但并非主因。高血压、糖尿病等身体代谢疾病，也会让海绵体勃起老化更明显。

先调整心态才能治生理问题

心态也是很重要的因素，一般人觉得年纪大就不该有性生活，性不是老年人该追求的，或有性生活多会损耗元气等迷思。

虽然无性对身体并无负面影响，但也不代表年纪大就该放弃性生活。毕竟现代人维持身体状况良好，性生活就是本能之一。虽然其表现无法像年轻时好，但不代表要放弃。

基本上还是要调整心态，要有“想维持性生活”的心，才能了解原因，进而解决。若男性是因为睾固酮等原因影响勃起功能，经医生评估后，会视情况给予补充睾固酮，借以增加性欲、勃起机会。不过补充前仍需要医生专业评估。

用对口服药物，效果都不错

若因为年纪大或慢性病造成性生活缺失，会视个案状况评估治疗方式，进而选择使用勃起功能障碍的药物等。

手术治疗大多属于次類选择。透过口服药物的调整，或是合并荷尔蒙的辅助，大约有八成的病人都有机会可获得改善。口服药物的确是目前最方便、最安全又有效的选项。当然年纪越老或慢性病越多，效果可能没那么理想。

除了求助医疗，病人自己也需要依循健康生活准则。调整生活作息，提倡健康饮食，也有一定帮助。女性则要评估是否有疼痛、干涩等问题，或荷尔蒙是否需调整。

老年人还有欲望很正常，不需要压抑，老夫老妻也可以甜蜜互动。