老人过量服药或漏服药怎么办

时仲省

李大妈患2型糖尿病，遵医嘱口服降糖药，病情稳定。但这几天，因孙女贪玩逃学，学习成绩下降，她发火大吵了一番，心情烦躁，本来已服用了降糖药.但忘记了，又加服一次。不久，她就感到心慌、出汗、头晕甚至抽搐、昏迷。家人急送医院，检查结果为低血糖休克、心肌缺血等，幸亏救治及时才转危为安。

老年朋友记忆能力、思维能力、判断能力、信息处理能力等逐渐下降，因此有时会出现重复服药、漏服药等情况。有人认为：小小药片有时多吃忘吃，不过是芝麻绿豆般小事，何足挂齿？千万不能这般自我解脱，如此不仅会发生不良反应，而且有时还会出现十分惊险的情况。

药物是把双刃剑，一面是有治疗作用，但要达到一定的用量，才能见效;另一面是有不少藥物有不良反应或副作用。有的药物会加重肝脏、肾脏的负担，甚至对某些器官有一定损害。因此，用药要讲究科学精准、趋利避害，即通常所说的要合理用药。对于老年人来说，要严格按照医嘱，按时、按量、按方用药，注意有关事项，以达到最佳治疗效果。

过量服药后的处理措施

过量服药或重复用药后首先要注意观察有什么不良反应，一般情况下要多喝点水，促进药物代谢及排泄，如有头晕、恶心、心慌等症状或有严重不适者，要及时去医院就诊。

过量服用降压药后要尽快躺下休息，监测血压变化情况。如没有严重的反应，则适量饮水，注意卧床休息;如出现血压过低或有严重不适，应及时到医院就诊。

过量服用降糖药后，应立即服用糖果、巧克力、饼干等，并监测血糖。若造成低血糖症状明显，头晕、心慌、乏力等，应及时到医院就诊。

抗菌药物和感冒药服用过量，如没有超出医嘱或说明书建议剂量的1倍时，一般影响不会太大，不需要特别处理。但下次服药应间隔1至2次后再服用。如出现不适，应及时到医院就诊。

退热药如果服用过量，可能会使患者出汗过多，甚至会发生虚脱。因此，患者要尽量卧床休息，多喝水。用药过量后，需要根据患者的体温情况决定何时开始服用下一次药物。

精神类药物服用过量，部分患者容易出现嗜睡、精神不振或头痛、头晕等情况，在停药以后副作用会慢慢地消失。而具有微毒毒性的药物，在多服后会对机体造成毒性反应，如肝脏或肾脏损伤，有的会出现过敏反应，需要到医院诊治。

漏服药物怎么办

老年人常常会忘记了按时吃药。偶尔一两次影响不大，可以弥补，但最怕自己随意停药，影响药效，甚至前功尽弃，加重病情。

如果忘记按时服药，发现后，若漏服的时间在两次用药间隔的1/2以内，可以按原剂量即时补服，下次服药仍按原时间进行;如果发现漏服时间已超过用药间隔的1/2，一般不需要再补服，下次吃药的时间顺延即可。

漏服安全剂量范围窄、毒副作用强的药物，如氨茶碱、苯妥英钠、地高辛等，加倍剂量可导致中毒，切不可在下次服药时加倍补服，应依据血药浓度进行调整。

如果漏服短效降压药，如尼群地平、硝苯地平片的患者，发现后应立即补服，并适当推迟下次服药时间。但千万不要在睡前补服，以免导致血压过低，诱发脑梗。选择长效降压药如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦的，药物半衰期较长，每天服用一次，在服药后维持稳态血药浓度48小时以上，即使漏服，当天想起，补服便可;次日想起，不用补服。

如果忘记了按时吃调血脂的药，一般不需再补服，下次按原间隔时间用药即可。

漏服降糖药，如果错过吃药的时间，就不必再补，必须根据服药种类和血糖监测结果来决定。

有些抗抑郁药如帕罗西丁、氟西汀容易引起失眠，故一般在早上服用。如果漏服药物，请勿在睡前服用。三环类抗抑郁药如米氮平则相反，易引起嗜睡，建议睡前服用。

漏服抗菌药物，如青霉素类或头孢菌素类等药物，一旦发现应立即补服，下次服药时间可适当向后延长。喹诺酮类药物如果漏服，可加倍补服。

糖皮质激素药物和抗甲状腺药物，如果每日一次服药，当日发现漏服应立即补服，次日发现则不必补服。

漏服维生素补充剂、氨基酸等药物以及中药，一般不建议补服。