拿什么保护你，我的骨密度

小宋是一位HIV感染者，八年来一直保持着非常好的依从性。随着治疗的成功，小宋重新回归到自己本来的生活轨道。他喜欢徒步，在一次背着行囊登顶一座小山的时候，山顶的一阵凉风吹过，小宋狠狠地打了一个大喷嚏。紧接着小宋胸部锁骨位置传来一阵剧痛，到医院经检查诊断为锁骨骨折。原因是小宋有严重的骨质疏松，在背包负重的情况下打了个大喷嚏，生生将一侧锁骨给弄骨折了。

小宋很纳闷，不到40的年纪，又喜欢运动，我怎么就骨质疏松了？

骨质疏松被称为“寂静的疾病”，是以人体骨量减少，骨组织微细结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折为特点的一种全身性、代谢性的骨骼疾病。初期可能并没有明显症状。通常，骨质疏松是一种老年病。2018年发布的《中国居民骨质疏松症流行病学调查》显示，骨质疏松症已经成为我国50岁以上人群的重要健康问题，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，65岁以上人群患病率32.0%。

但是，小宋正当壮年，又怎么会患上严重的骨质疏松呢？答案就在HIV感染和抗病毒治疗上。

HIV感染者的骨质减少和骨质疏松较同性别同年龄的HIV阴性群体更为常见。一方面，研究认为HIV病毒感染后，病毒可能对骨质造成影响。另一方面，则是抗病毒药物中的一些成分对骨质影响较大。例如长期服用富马酸替诺福韦二吡呋酯片（TDF）和蛋白酶抑制剂（PIs）等药物，就可能会对感染者的骨质造成较大的影响。小宋骨折的主要原因就是在这里了。

那么，拿什么保护我们的骨密度呢？

首先，对于HIV感染高風险人群来说，定期检测非常必要。早发现早治疗，可以避免病毒对人体骨骼造成更大的影响。其次，在启动抗病毒治疗前，应该做基线骨密度（BMD）检查。如果检查提示有问题，那么就不推荐使用含有TDF和蛋白酶抑制剂（PIs）的药物组合了。最后，在已经启动抗病毒治疗后，药物组合中TDF和蛋白酶抑制剂（PIs）的感染者，应每年定期做一次骨密度检查，以便尽早地发现问题后进行干预和处置。

这样就可以保护我们的骨密度了吗？也不尽然。出现骨量减少和骨质疏松的原因有很多，除了以上原因外，年龄增长、糖皮质激素的使用、酗酒、抽烟、疾病（甲亢、女性雌激素缺乏）、长期不运动、营养不均衡（钙质摄入不足、维生素D缺乏、脂肪摄入量过多以及蛋白质摄入不足）等都会影响骨密度。

所以，我们应在医生指导下合理制定抗病毒方案，定期复查体检，摒弃不良生活习惯，均衡饮食，适当运动。

（来源：北京红丝带之家）