浅析不同分娩方式对初产妇产后盆底功能的影响

付亮 边迪

【摘要】目的：研究初產妇选择不同分娩方式分娩后对自身盆底功能影响情况。方法：80例患者样本纳入时间为2019年1月—2020年1月，随机均分为剖宫产分娩40例的对照组与阴道分娩40例的观察组，对照分析不同分娩方式分娩前后生活质量水平变化情况、不同时间段盆底肌力受损、产后不同时间性生活质量情况、产后出现各种并发症情况。结果：产后1个月，对照组Ⅰ类肌纤维肌力与观察组比较，显著偏高，Ⅱ类肌纤维肌力与观察组进行比较，显著偏低（P<0.05）。产后1个月、3个月，对照组性生活质量与观察组比较，显著偏低（P<0.05）；产后半年，对照组与观察组性生活质量比较差异不大（P>0.05）。观察组子宫脱垂、阴道后壁膨出以及阴道前壁膨出发生率均低于对照组（P<0.05）。分娩前，两组患者八项生活质量评分比较，无显著差异（P>0.05）；分娩后，观察组八项生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论：经超声显示与剖宫产影响盆底组织功能相比较，阴道分娩影响更大，因此对于选择阴道分娩初产妇需早期开展有效干预方式，同时产后早期产妇进行产后康复训练，降低盆底器官脱垂发生率，促使产妇个人生活质量水平得到显著提升，值得临床推行。

【关键词】初产妇；剖宫产；阴道分娩；盆底功能

Analysis of the influence of different delivery methods on the postpartum pelvic floor function

FU Liang， BIAN Di

Xinjiang Hotan Prefecture Peoples Hospital， Hetian， Xinjiang 848000， China

【Abstract】Objective： To study the influence of their own pelvic floor function after choosing different modes of delivery.Methods： The inclusion time of 80 patients was from January 2019 to January 2020.They were randomly divided into the control group of 40 cases of cesarean section and the observation group of 40 cases of vaginal delivery.The changes of quality of life before and after delivery，pelvic floor muscle strength damage in different time periods，sexual quality of life at different time after delivery and various complications after delivery were compared and analyzed.Results： One month after delivery，the muscle strength of class I muscle fibers in the control group was significantly higher than that in the observation group，and the muscle strength of class II muscle fibers was significantly lower than that in the observation group（P<0.05）.At 1 month and 3 months postpartum，the quality of sexual life in the control group was significantly lower than that in the observation group（P<0.05）；Half a year after delivery，there was no significant difference in the quality of sexual life between the control group and the observation group（P>0.05）.The incidence of uterine prolapse，posterior vaginal wall swelling，and anterior vaginal wall swelling in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）.There was no significant difference between the two groups in eight quality of life scores before delivery （P>0.05）；After delivery，the eight quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion： Through ultrasound shows that compared with cesarean section affecting pelvic floor tissue function，vaginal delivery has a greater impact，so effective intervention is necessary to carry out in the early stage of vaginal delivery，and postpartum rehabilitation training in early postpartum women to reduce the incidence of pelvic floor organ prolapse and promote the level of maternal personal quality of life to be significantly improved，which is worthy of clinical implementation.

【Key Words】Primipara； Cesarean section； Vaginal delivery； Pelvic floor function

对于女性而言，盆底肌的作用主要是为了维持子宫、尿道以及阴道等一系列盆腔脏器正常生理功能[1-2]。在女性进行分娩过程中，会受到盆底肌力下降或者是盆底肌松弛等一系列因素干扰，引起盆底功能异常[3-4]。若未能开展早期有效干预，则会导致女性正常性功能和排尿功能受到影响，个人生活质量受到威胁。据以往有关研究报道指出，分娩产妇最常见疾病之一是盆底功能障碍疾病，然而产妇产后盆底功能具体情况会受到分娩方式不同发生变化[5-6]。鉴于此，本研究挑选80例患者样本纳入时间2019年1月—2020年1月，探讨初产妇选择不同分娩方式分娩后对自身盆底功能影响情况，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例患者样本纳入时间2019年1月—2020年1月，随机均分为剖宫产分娩40例的对照组与阴道分娩40例的观察组。对照组，年龄20～36岁，平均年龄（29.22±1.53）岁，孕周38～40周，平均孕周（38.93±0.73）周；观察组，年龄21～37岁，平均年龄（28.90±1.49）岁，孕周37～40周，平均孕周（38.77±0.75）周。两组临床基本资料接近（P>0.05），满足研究指征.

1.2 方法

对照组实施剖宫产分娩，观察组实施自然分娩。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组不同时间段盆底肌力受损，包括Ⅰ类肌纤维肌力和Ⅱ类肌纤维肌力。

1.3.2 比较两组产后不同时间性生活质量情况，从性交痛、性高潮以及性欲等方面评分，分值越高性生活质量越好。

1.3.3 比较两组产后出现各种并发症发生情况，包括：子宫脱垂、阴道后壁膨出以及阴道前壁膨出。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同时间段盆底肌力受损比较

产后1个月，对照组Ⅰ类肌纤维肌力与观察组比较，显著偏高，Ⅱ类肌纤维肌力与观察组进行比较，顯著偏低（P<0.05），存在统计学意义，见表1。

2.2 两组产后不同时间性生活质量情况对比

产后1个月、3个月，对照组性生活质量与观察组比较，显著偏低（P<0.05）；产后半年，对照组与观察组性生活质量比较差异不大（P>0.05），存在统计学意义，见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较

观察组子宫脱垂、阴道后壁膨出以及阴道前壁膨出发生率均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组分娩前后生活质量比较

分娩前，两组患者八项生活质量评分比较，无显著差异（P>0.05）；分娩后，观察组八项生活质量评分均高于对照组（P<0.05），有统计学意义，见表4、表5。

3 讨论

对于女性而言，分娩属于核心生理过程，盆底作为核心组织。盆底的构成包括内外筋膜、尾骨肌以及肛提肌，封闭骨盆以后大部分在胎儿分娩过程当中盆底存在重要作用。处于妊娠阶段女性各器官以及各组织均会出现变化，四周血管丰富并增粗、结缔组织增大、阴肌纤维增大、骨盆底增大[7-8]。分娩过程中，阴道以及盆底肌均会受到较大压力，从而损伤盆底肌，若未能做好阴部保护工作，会产生裂伤，减弱盆底肌肉组织弹性以及筋膜弹性，形成盆底肌纤维撕裂，降低盆底肌张力，引起产后盆底功能障碍疾病，对产妇日常生活质量以及康复造成重大影响，所以必须开展盆底功能康复训练[9-10]。

分娩方式不同则患者盆底损伤程度也会有所不同，通过实施剖宫产分娩能够有效避免阴道分娩引起一系列高危因素，例如盆底组织永久损伤[11-12]。但剖宫产无法完全避免盆底肌损伤情况，同样会形成性功能损伤或者是盆底肌损伤，但与阴道分娩相对比，影响程度相对较小[13-14]。本研究结果显示，产后1个月，对照组Ⅰ类肌纤维肌力与观察组比较，显著偏高，Ⅱ类肌纤维肌力与观察组进行比较，显著偏低（P<0.05）。产后1个月、3个月，对照组性生活质量与观察组比较，显著偏低（P<0.05）；观察组子宫脱垂、阴道后壁膨出以及阴道前壁膨出发生率均低于对照组（P<0.05）。由此可见，阴道分娩更容易导致产妇盆底功能受损，程度更为严重[15]。

总之，对于初产妇在分娩过程当中，无论选择剖宫产或者是阴道分娩均会引发盆底功能损伤，对后期性功能造成影响。与此同时，阴道分娩损伤盆底功能更为显著，更容易出现盆底功能障碍，因此需增强该类产妇关注力度，做好预防性工作，促使产妇在产后能够早日康复。

参考文献

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