前瞻性护理联合雾化吸入对小儿肺炎预后及家长满意度的影响分析

裴芳芳

【摘要】目的：探讨在小儿肺炎的治疗期间采用雾化吸入治疗并配合前瞻性护理的应用价值，观察对预后的影响以及家长的满意度评价。方法：选取2019年1月—2020年12月期间因小儿肺炎在我院接受治疗的390例患儿作为本轮研究对象，将其随机编号均分两组，对照组在治疗中给予雾化吸入治疗并配合常规护理，研究组在雾化吸入治疗期间为其提供前瞻性护理，分析护理效果，对比。结果：两组进行比较，研究组临床症状恢复时间均较短（P<0.05）；研究组FEV1、FVC、FEV1/FVC均较高（P<0.05）；研究组家长满意度评价较高（P<0.05）。结论：在小儿肺炎的临床护理中采取雾化吸入治疗并配合前瞻性护理可改善其临床症状，缩短治疗时间，提高护理满意度，建议推广应用。

【关键词】小儿肺炎；雾化吸入；前瞻性护理；肺功能；护理满意度

Effect of prospective nursing combined with aerosol inhalation on prognosis and parent satisfaction of children with pneumonia

PEI Fangfang

Qingshui County Peoples Hospital， Tianshui City， Gansu Province， Tianshui， Gansu 741400， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of atomizing inhalation therapy combined with prospective nursing during the treatment of pediatric pneumonia， observe the impact on prognosis and the satisfaction evaluation of parents. Methods： select during January 2019 to December 2020 because of pediatric pneumonia in our hospital for treatment of 390 cases of children as the research object， the random Numbers divide two groups， control group giving the atomization inhalation in the treatment of treatment with routine nursing care， and the team during atomization inhalation therapy with prospective nursing， nursing effect analysis and contrast. Results： Compared with the two groups， the recovery time of clinical symptoms in the study group was shorter（P<0.05）； FEV1， FVC， FEV1/FVC were all higher in the study group（P<0.05）； The parent satisfaction evaluation of the study group was higher（P<0.05）. Conclusion： Atomized inhalation therapy combined with prospective nursing can improve the clinical symptoms， shorten the treatment time and improve nursing satisfaction in the clinical nursing of children pneumonia.

【Key Words】Pediatric pneumonia； Atomization inhalation； Prospective nursing； Lung function； Nursing satisfaction

小兒肺炎是儿科临床常见的呼吸系统疾病之一，由于患儿年龄较小，支气管以及肺部发育不完善，局部的黏膜免疫功能较低，呼吸道比较狭窄与短效，抵抗外来病毒与细菌侵袭的能力较弱，极容易发生下呼吸道感染进而引发肺炎[1]。该疾病典型症状为发热、咳嗽、浑身无力等，随着病情的进展会造成机体免疫功能变差并累及多个脏器，一旦发生肺炎而未及时治疗很容易引发急性呼吸衰竭甚至休克，危及患儿的生命安全[2]。大多数小儿及家属缺乏对疾病的认知治疗依从性较差，治疗效果不理想。临床治疗小儿肺炎主要以化痰、消炎为目的，雾化吸入是较为常用的治疗措施，在治疗期间采取前瞻性护理干预可提高总体疗效并减少并发症的发生，促进患儿病情康复。本次研究主要探讨在小儿肺炎的治疗期间采用雾化吸入治疗并配合前瞻性护理的应用价值，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取390例因小儿肺炎在我院接受治疗的患儿，随机编号均分两组。对照组195例，男103例，女92例，年龄6个月～10岁，平均年龄（5.14±0.85）岁，病程3～14d，平均病程（5.63±1.05）d；研究组195例，男110例，女85例，年龄6.5个月～11岁，平均年龄（5.26±0.93）岁，病程4～13d，平均病程（5.31±0.88）d，一般资料经统计学计算，P>0.05。纳入标准：①经实验室、影像学技术等检查提示肺部有广泛阴影，结合支原体抗体检测IgM呈阳性证实为肺炎；②患儿家属在知情且自愿下同意参与研究，配合相关检查以及调查问卷的填写。排除标准：①其他肺部疾病或支气管疾病；②合并多器官功能衰竭；③合并恶性肿瘤疾病。

1.2 方法

两组患儿入院后均给予止咳化痰、抗支原体感染等基础治疗，同时采用布地奈德雾化吸入治疗，年龄未超过6岁者每次给予0.5mg，超过6岁者每次给予1mg，用10mL氯化钠注射液（0.9%）将布地奈德稀释后进行雾化吸入治疗，每天雾化吸入2次，持续治疗7d。

对照组：该治疗期间为其提供常规护理。

（1）环境护理：保持病房内有新鲜、流通的空气，为患儿提供安静、舒适的环境，室内光线应柔和，湿度与温度调节适宜，减少病房内的诊疗操作，护理人员可在病区内张贴儿童贴画，摆设儿童玩具等，墙壁纸可选用粉色、蓝色等让患儿感受到温馨的环境。

（2）健康宣教与心理疏导：对患儿的病情以及健康行为进行评估，对于年龄稍大一些的患儿可通过图册向其进行健康知识教育，对于年龄较小的患儿需为其家属进行健康宣教，针对小儿肺炎的临床表现、诱发因素、雾化吸入治疗相关注意事项等进行详细讲解，与患儿和家属建立和谐的护患关系有助于提高治疗依从性。由于患儿年龄较小，精神状态较差，容易发生哭闹等情况，护理人员可通过声响、行为、语言或为患儿讲故事、玩游戏等转移患儿的注意力，安抚患儿的情绪，尽量满足患儿的护理需求。

（3）饮食干预：对患儿的病情进行评估，因患儿发热时很容易造成水电解质与酸碱失衡，可适当的多补充一些水分，多食用富含高热量、高维生素、易消化的食物，多吃新鲜的蔬菜与水果补充身体所需营养并增强机体抵抗力。

研究组：该组患儿治疗期间在常规治疗与护理的基础上运用前瞻性护理。

（1）雾化治疗前：对患儿的病情进行综合评估，确保患者符合雾化吸入治疗适应证，告知患者治疗前1小时需禁食并做好口腔清洁工作以及气道湿化护理，清除呼吸道分泌物，预防雾化吸入治疗过程中出现恶心呕吐等不良症状，同时可在面部适当涂抹一些油性面霜预防雾化药物在面部皮肤上黏着。

（2）雾化治疗中：提前将雾化液配备好，确保药液在有效期内，性状与颜色均正常，将配好的药液装于雾化吸入器中并维持雾化液的温度，若患儿需要进行氧化驱动雾化吸入则调节好氧流量为6～8L/ min，观察出雾的情况。让患儿保持坐位，密切关注患儿雾化吸入期间是否有不良反应。为患儿选择适宜的鼻面罩，鼻面罩过大或过小都会影响治疗效果，也容易发生血液中二氧化碳含量增加使得血氧饱和度下降的情况；若雾化吸入治疗初始气流过大而突然涌入气道时很容易造成气道不适，可导致患儿出现痉挛性呛咳，所以先给予小流量，当患儿出现喘息、呛咳等症状应适当减慢吸入的速度，待患儿气道适应后在逐渐增加雾化流量。

1.3 观察指标

（1）对比临床恢复指标。（2）对比肺功能指标，包括FVC（用力肺活量），FEV1（第一秒钟用力呼气容积）以及FEV1/FVC。（3）对比家长护理满意度，采用调查问卷的形式，从入院宣教、服务态度、操作技能、恢复效果等方面进行评价，采用百分制，非常满意：>85分；比较满意：60～85分；不满意：<60分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比临床恢复指标。

研究组临床症状恢复时间均较短（P<0.05），见表1。

2.2 对比肺功能指标。

治疗前无明显的差异性（P>0.05）；护理后，研究组FEV1、FVC、FEV1/FVC均较高（P<0.05），见表2。

2.3 对比家长护理满意度.

对照组：75例（38.46%）非常满意，92例（47.18%）比较满意，28例（14.36%）不满意，满意度85.64%。

研究组：96例（49.23%）非常满意，88例（45.13%）比较满意，11例（5.64%）不满意，满意度94.36%，研究组家长满意度评价较高，2χ=8.234，P<0.05。

3 讨论

小儿肺炎是发病率较高的呼吸系统疾病，发病原因多为炎症侵袭肺泡组织使其充血水肿导致肺毛细血管通透性变大，当炎症渗出物充满肺泡腔时就会损伤肺换气功能进而降低肺的通气功能，若治疗不及时会进展成重症肺炎甚至引发呼吸衰竭[3]。临床治疗小儿肺炎多采取雾化吸入治疗，将抗病毒或抗菌药物转变成雾化状态，通过雾化吸入设备将药物经患儿口腔、鼻腔、气管、气道最后到达肺部，有助于药物的吸收。然而患儿年龄较小，配合度不高，为了提高患儿的依从性需在其临床治疗的同时给予有效的护理干预[4]。前瞻性护理是现阶段常用的护理模式，能够提前对患儿的病情以及治疗期间可能发生的风险事件进行评估并制定出应急措施，预防护理风险事件的发生[5]。前瞻性护理具有目的性、预见性，在对风险事件做出评估的同时明确护理重点，最大限度满足患儿的护理需求并促进其症状尽早缓解。前瞻性护理应用于小儿肺炎雾化吸入治疗中，将被动护理转变成主动护理，治疗前给予患儿和家属健康宣教与心理疏导，缓解其不良情绪，提高对疾病的认知度进而提升患儿的遵医行为；在雾化吸入治疗期间做好口腔护理、气道护理等积极预防并发症的发生，减少患儿的痛苦并增加其雾化时的舒适度，确保患儿的临床治疗安全性[6]。

综上所述，在小儿肺炎治疗期间为其提供雾化吸入治疗并配合前瞻性护理具有显著的干预效果，可缓解其临床症状并改善肺功能，可缩短治疗时间，提高家长护理满意度，建议推广应用。

参考文献

[1] 叶小玲，麦红，李芬兰.优质护理对雾化吸入患儿依从性与满意度的影响[J]. 国际护理学杂志，2020，39（21）： 3989-3992.

[2] 何艳丽.针对性护理对喘憋性肺炎雾化吸入患儿临床症状及家属满意度的影响[J].包头医学，2021，45（2）：61-62.

[3] 刘艳丽，刘勇，罗婉嫦，等.前瞻性護理对雾化吸入激素治疗哮喘患儿负性情绪及预后情况的影响[J].泰山医学院学报，2020，41（6）：464-465.

[4] 张玉明，邱华.布地奈德雾化吸入联合综合护理对肺炎患儿炎性因子的影响和安全性分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2020，4（10）：109-111.

[5] 杨小莉，林春雨，许秀凤，等.循证护理对小儿支原体肺炎雾化吸入效果及家属满意度的影响[J].黑龙江医药，2020，33（1）：222-223.

[6] 嵇利芹.品管圈活动对小儿肺炎雾化吸入治疗患儿疗效及治疗依从性的影响观察[J].中国药物与临床，2019，19（10）：1749-1751.