名中医樊粤光治疗肩周炎经验方

林梓凌　曾建春

樊粤光，广东省名中医、教授、主任中医师。樊教授治学严谨，擅长中西医结合治疗髋关节、膝关节疾病，特别在股骨头坏死和膝关节骨性关节炎诊治方面经验丰富。

肩周炎又称“冻结肩”“五十肩”，是肩部受凉或外伤后引起的肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊软组织的慢性退行性病变，早期表现为疼痛，后期以活动受限为主。

樊教授结合多年临床经验，在辨证论治的基础上分型治之。

1.风寒侵袭

主证：肩部疼痛较轻，病程较短，疼痛局限于肩部，多为钝痛或隐痛，或有麻木感，不影响上肢活动，局部发凉，得暖或抚摩则痛减，舌苔白，脉浮或紧，多为肩周炎早期。方药：蠲痹汤加减。羌活10克，独活10克，桂枝10克，秦艽10克，海风藤15克，桑枝10克，當归10克，川芎10克，木香10克，乳香10克，甘草6克。

2.瘀血阻络

主证：外伤后或久病肩痛，痛有定处，局部疼痛剧烈，呈针刺样，拒按，肩部活动受限。或局部肿胀，皮色紫暗，舌质紫暗，脉弦涩。方药：活络效灵丹与桃红四物汤合并加减。当归15克，丹参15克，生乳香、没香各15克，桃仁10克，红花10克，熟地10克，川芎10克，桂枝10克，白芍10克，鸡血藤15克，桑枝20克。

典型病案：患者，女，60岁。

主要症状：肌肤麻木、怕冷，兼有疼痛感，汗出。

诊断：肩凝症。

临床上辨证论治，用药思路：太阳经病辨证，用于治疗肩周炎，表虚较甚者，加入玉屏风散益卫固表。

证属：风寒侵袭，营卫失调，经络阻塞而麻木、疼痛，肩关节活动受限，须治以补益气血、温通卫阳、散寒除痹，以黄芪桂枝五物汤温通肩痹而利关节，虑及患者气血已虚，加当归补血，佐用桑枝，引药直达病所。

药用：黄芪20克，桂枝12克，白芍12克，生姜15克，大枣5枚，当归15克，桑枝9 克。服药2周后左肩活动正常，疼痛消失。

按语：

樊教授认为，本病的发生有内外因素，内因是正气亏虚、肝肾不足、筋失濡养而退变;外因为感受风寒湿邪或外伤、劳损，邪凝经脉，经络痹阻。概括起来不外“虚”“邪”“瘀”。临床上多虚实夹杂，初病以实证为主，久病多以虚证为主。故中医的治疗原则应以祛除外邪、活血化瘀、滋补肝肾气血为主。

（温馨提示：以上方剂均应在医师指导下应用。）