线雕联合玻尿酸、肉毒素在面部年轻化的应用效果分析

2022-05-30廖国良

医学美学美容 2022年19期

【摘要】目的探究线雕联合玻尿酸、肉毒素在面部年轻化的应用效果。方法选取2021年9月-2022年6月于我院行面部年轻化治疗的90例患者为研究对象，采用随机数字表法分为参照组和研究组，每组45例。参照组给予线雕联合玻尿酸治疗，研究组给予线雕联合玻尿酸、肉毒素治疗，比较两组临床疗效、自信度和社交评分、面部轮廓参数及皮肤状况。结果研究组治疗总有效率为97.78%，高于参照组的84.44%（P<0.05）；研究组治疗后自信度和社交评分均高于参照组（P<0.05）；研究组治疗后面下部长度、面下部宽度均优于参照组（P<0.05）；研究组治疗后皮肤暗斑、水润及弹性评分均高于参照组（P<0.05）。结论线雕联合玻尿酸、肉毒素在面部年轻化的应用效果确切，不仅可有效调整面部轮廓参数，还能改善皮肤状况，有利于提升患者自信心，值得临床应用。

【关键词】线雕；玻尿酸；肉毒素；面部年轻化

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2022）19-0012-04

Analysis on Application Effect of Line Carving Combined with Hyaluronan and Botulinum Toxin in Facial Rejuvenation

LIAO Guo-liang

（Department of Dermatological， Shanghai Magilar Platinum Medical Beauty Clinic， Shanghai 201318， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of line carving combined with hyaluronic acid and botulinum toxin in facial rejuvenation. Methods A total of 90 patients who underwent facial rejuvenation treatment in our hospital from September 2021 to June 2022 were selected as the research objects. They were divided into reference group and study group by random number table method， with 45 cases in each group. The reference group was treated with line carving combined with hyaluronic acid， and the study group was treated with line carving combined with hyaluronic acid and botulinum toxin. The clinical efficacy， self-confidence and social scores， facial contour parameters and skin conditions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 97.78%， which was higher than 84.44% in the reference group （P<0.05）. After treatment， the self-confidence and social scores of the study group were higher than those of the reference group （P<0.05）. The length and width of lower face in the study group were better than those in the reference group（P<0.05）. After treatment， the scores of skin dark spots， moisture and elasticity in the study group were higher than those in the reference group （P<0.05）. Conclusion The application effect of line carving combined with hyaluronan and botulinum toxin in facial rejuvenation is definite， which can not only effectively adjust facial contour parameters， but also improve skin condition， which is conducive to improving patients self-confidence and is worthy of clinical application.

【Key words】Line carving； Hyaluronic acid； Botulinum toxin； Facial rejuvenation

随着年龄的增长，人体面部皮肤会逐渐发生老化，皮肤弹性降低的同时流失水分，难以吸收营养物质，最终致使皮肤组织发生松弛状况，呈现出衰老表现。面部衰老的主要因素与重力作用和浅部脂肪移位下垂有直接关系。年龄越大皮肤衰老会日益严重，细胞发生老化的同时会致使面部呈塌陷状态。目前临床常采用的医疗美容手段以实现面部年轻化，但是手术方式的差异会致使预后也有所不同。肉毒素属于神经毒素，可对周围运动神经末梢的乙酰胆碱释放进行有效抑制，神经肌肉传导被阻止后可将肌肉收缩严格把控，最終实现面部年轻化的目的[1]。玻尿酸属于酸性黏多糖，不仅可将皮肤光滑予以维持，同时可将胶原蛋白的流失予以恢复，皮肤弹性增加的同时让肌肤更加水嫩有光泽[2]。PPDO线雕在诸多面部除皱手术中广泛应用，该方法创伤小、恢复快，可有效改善患者的面部皮肤松垂等问题。有研究表明[3]，PPDO线雕、玻尿酸、肉毒素三者联合使用，可发挥协调作用，提高面部年轻化治疗效果。基于此，本研究结合2021年9月-2022年6月于我院行面部年轻化治疗的90例患者临床资料，旨在探究线雕联合玻尿酸、肉毒素在面部年轻化的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021年9月-2022年6月于上海美吉拉铂生医疗美容诊所行面部年轻化治疗的90例患者为研究对象。纳入标准：存在面部下垂和面部松弛；面部咬合均处于正常状态。排除标准：合并血液系统疾病者；存在肝肾功能障碍者；精神异常且难以配合者；存在认知障碍者。采用随机数字表法将其分为参照组和研究组，每组45例。研究组男2例，女43例；年龄35～65岁，平均年龄（48.99±4.86）岁。参照组男1例，女44例；年龄35～66岁，平均年龄（48.90±4.87）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1参照组给予线雕与玻尿酸联合治疗：①线雕：实施手术前需对患者的面部松弛以及皮下脂肪厚度进行评估，耳前与发际前进针位置与线雕的皮下走行投影使用亚甲蓝进行标记；分别在耳前至口角处、发际前至鼻唇沟处埋2～3根线、3～4根线，在脂肪组织深层和SMAS浅面埋置，于以下位置进行穿行固定，包括：颧韧带、颊上颌韧带上颌部、下颌骨韧带，在上述基础上还需固定以下部位，即：咬肌皮韧带和颈阔肌耳韧带[4]；②填充玻尿酸：选择玻尿酸原液[珠海市恒美化妆品制造有限公司（珠海丽阳生物科技有限公司委托），粤妆20160945，规格：8 ml/支]，让患者保持半卧位，铺巾消毒，注射剂量为2～4支，在此期间需对局部容量缺失严密关注，并标记好注射区域，给药方式为钝针与锐针相结合，对局部皮肤色泽是否变化以及有无疼痛感进行关注，防止玻尿酸注入血管内[5]。

1.2.2研究組在参照组基础上联合肉毒素治疗：使用A型肉毒素[兰州生物技术开发有限公司，国药准字S10970037，规格：每瓶含A型肉毒毒素50单位（U）、100单位（U）]，将其与无菌生理盐水混匀，即浓度40 U/ml，每个点注射2 U，注射位置为下颌缘及颈阔肌，注射方式为浅表皮丘式点状，每排间隔1 cm，共计5个点，单侧共计2排，于每个点进行注射2 U，双侧共计40 U[6]。治疗之前需做好标记，并在皮下浅层进行注射。若患者咬肌相对肥大，需在以下几个部位注射肉毒素，包括：咬肌前缘、后缘以及最高点等，单侧剂量为20～25 U。

1.3 观察指标比较两组临床疗效、自信度和社交评分、面部轮廓参数及皮肤状况。

1.3.1临床疗效患者面部形态恢复至正常，皱纹分级较治疗前有明显减少，超过2级为显效；患者面部形态有较小差异，皱纹分级较治疗前有所变化，超过1级为有效；面部形态和皱纹同治疗前相比无较大改变为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2自信度和社交评分分别于治疗前后通过躯体自信量表（BES）进行评估，单项分值共计25分，总分值92分，分值越低表示患者的自信度和社交状况越差。

1.3.3面部轮廓参数包括面下部长度和面下部宽度，前者的距离为鼻小柱底部至下颏点，后者为鼻小柱根部平行于法兰克福平面。

1.3.4皮肤状况通过HJ-90数字皮肤分析仪（美国戴安）对皮肤暗斑、水润和弹性展开评价，共计100分，分值越低说明患者的皮肤状况越差。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较研究组治疗总有效率高于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组自信度和社交评分比较研究组治疗后自信度和社交评分均高于参照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组面部轮廓参数比较研究组治疗后面下部长度、面下部宽度均优于参照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组皮肤状况比较研究组治疗后皮肤暗斑、水润及弹性评分均高于参照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

人体老化的主要表现为面部皮肤衰老，多数由于皮肤弹性降低、皮肤萎缩和毛细血管扩张致使肤色变暗变黄，引发诸多细纹和皱纹[7，8]。既往临床常采用吸脂除皱术进行面部年轻化治疗，虽然可获取一定的成效，但是可能会导致患者视网膜中央动脉栓塞，面部会伴有不同程度的肿胀和瘀斑，甚至表情不自然，也会发生诸多不适，常见的为畏光和流泪。同时，该方法也会加深邻近部位的皱纹，从而增加并发症发生风险[9]。A型肉毒素可对精神介质传递进行干扰，麻痹肌肉的同时致使肌肉张力呈下降趋势，从而使肌肉痉挛予以缓解，且不会对神经兴奋的传导进行阻止，因此不会损伤神经和肌肉[10]。玻尿酸为天然保湿因子，可将抗皱和抗衰老的效果充分发挥，在技术培养下其稳定性极高，可将皮肤内的水分维持，让皮肤更加水润和饱满[11]。线雕使用的锯齿线材为PPDO可降解，不仅将机械作用显著提升，同时可将面部浅层脂肪钩住，将提拉和收紧作用发挥，紧致皮肤的同时提升复位下垂面部组织。另外，可吸收线在刺激蛋白作用下可再生，对韧带进行修复的同时固定效果可得到明显提高[12]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率为97.78%，高于参照组的84.44%（P<0.05）；研究组治疗后自信度和社交评分均高于参照组（P<0.05）；研究组治疗后面下部长度、面下部宽度均优于参照组（P<0.05）；研究组治疗后皮肤暗斑、水润及弹性评分均高于参照组（P<0.05），充分说明了联合治疗的效果更加理想，有利于改善面部轮廓及皮肤状况，提高患者的自信心和社交能力。分析认为，在皮肤抗衰老期间联合应用线雕、玻尿酸、肉毒素可将协同效果充分发挥，同时可在肌肤细胞内直接作用，真皮内的毛细血管网可完全吸收药物，对恢复皮肤局部毛细血管损伤可起到促进作用；应用期间使用细小的针头可将皮肤刺激降低，进一步提高其恢复速度[13]。另外，联合应用线雕、玻尿酸、肉毒素可对细胞的增长活性严格把控，体内胶原蛋白的合成可明显降低，药性和弹性蛋白可共同作用，将含有水分的细胞外胶基质形成锁住皮肤的水分，同时可将下面部长宽度予以改善，操作方便，安全性较高。联合使用后还可以在人体神经末梢发挥作用，可停止收缩面部表情运动形成的皱纹[14]，减弱肌张力及面部松弛，将面部皱纹予以消除，皮肤状态得到改善，实现了面部年轻化的治疗目的，患者的自信心也随之提升。此外，线雕联合玻尿酸、肉毒素可让患者的面部下拉颈阔肌力量得到放松，提肌效果显著，咬肌容量也可明显减少，更加持久，故远期效果更加理想[15]。

综上所述，线雕联合玻尿酸、肉毒素在面部年轻化的应用效果确切，不仅可有效调整面部轮廓参数，还能改善皮肤状况，有利于提升患者自信心，值得临床应用。

参考文献：

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[7]王俞花.面部脂肪增减结合PPDO线雕在中老年面部年轻化中的应用效果[J].医学美学美容，2020，29（15）：70.

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