运用微信对强化期肺结核进行延续护理的效果分析

刘伟

摘要：目的 对强化期肺结核患者运用微信进行延续护理的效果进行分析。方法 选取2021年1月～2021年12月邢台市第二医院收治的80例强化期肺结核患者作为研究对象，随机分为参照组和观察组，每组各40例。参照组应用常规出院指导，观察组应用微信延续护理，对比两组患者的护理效果。结果 观察组患者的自我管理水平评分（症状管理、饮食管理、药物管理、心理功能方面） 均明显高于参照组（均 P< 0.01） ;观察组患者的结核病防治信息知晓情况（肺结核临床症状、传染途径、疾病的治愈性以及治疗地点等） 高于参照组（P < 0.001） 。结论 强化期肺结核患者运用微信进行延续护理的效果满意，可以采纳。

关键词：微信;强化期;肺结核;延续护理

作为临床上一种常见的发病率较高的呼吸道传染性疾病，肺结核具有致病性强、传染性高、病程长等特点，患者需要接受长时间的服药治疗，并且在工作、飲食、生活以及运动等方面均需特别注意，而以上因素也决定了患者出院后更需要接受优质的护理管理 [1]。邢台市第二医院将微信延续护理应用于收治的强化期肺结核患者的护理工作中，并与常规出院指导进行对照研究。现报道如下。

1对象与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2021年12月邢台市第二医院收治的80例强化期肺结核患者作为研究对象，随机分为参照组和观察组，每组各40例。参照组应用常规出院指导，观察组应用微信延续护理。参照组中男性24例，女性16例;年龄18～82岁，平均年龄（45.45±10.62） 岁;病程0.8～6年，平均病程（2.85±0.44） 年。观察组中男性23例，女性17例;年龄19～80岁，平均年龄（45.52±10.60） 岁;病程0.7～6.5年，平均病程（2.93±0.41） 年。组间基本资料对比无统计学意义（P > 0.05） ，可对比。

纳入标准：（1）经各项临床检查确定符合《肺结核诊断标准（WS 288-2008）》中关于该病的相关诊断标准。（2）能够积极配合治疗、管理以及护理工作者。（3）拥有智能手机，并且能够熟练使用微信，能够进行文字、语音以及视频交流者。（4） 本次研究经医院伦理委员会监督核准研究通过。（5） 患者本人和（或）其家属知情且自愿参与本次临床试验，均签署纸质知情同意书。

排除标准：（1） 合并心肺肾功能衰竭、恶性肿瘤、严重脏器疾病、严重慢性疾病者。（2）合并语言沟通障碍、智力认知障碍、思维障碍、神经系统疾病或精神病史者，以及无法配合治疗者。（3） 治疗药物过敏者。（4）因各种原因导致中途退出本次研究者。

1.2 方法

参照组患者采用常规出院指导，主要包括：患者出院前对其发放包括疾病知识、治疗知识的相关手册，对患者进行饮食指导，强调遵医嘱科学用药的必要性，对患者进行自我护理知识的健康宣教等。

观察组患者采用微信延续护理，具体内容如下。

（1） 组建微信延续护理小组。建立由护士长（担任小组组长） 、主治医生、主管护师、心理咨询师以及护理人员组成的微信延续护理小组，定期对小组成员进行培训，使其能够具备掌握丰富的工作经验以及微信延续护理的相关知识，使其掌握微信延续护理的理念、意义、内容以及方法等，了解并掌握沟通技巧、健康教育的内容、微信服务平台的建立和使用 [2～3]。

（2） 设置微信平台。将微信公众平台设置为以下6个模块。① 饮食指导：科学、健康的饮食有利于促进患者疾病的康复，由于该病病程较长，因此患者机体损伤较大，需要加强营养;患者的饮食需要遵循易消化、高热量、高蛋白质、高维生素B和C（如橘子、酸枣、番茄、白菜） 的原则，但是在摄入含维生素C食物的同时，避免同时食用虾蟹等软壳类海鲜，防止出现三氧化二砷中毒。② 用药指导：对患者介绍坚持遵医嘱用药的重要性和必要性，提高其规律性服药的依从性;告知擅自将药物减量或者停药的危害，不仅有可能影响治疗效果，增加疾病的反复发病率，严重的情况下甚至会导致耐药菌的出现，使治疗难度大大增加;在用药过程中要密切关注自身是否出现不良反应，对肝肾功能和视力情况要及时监测，一旦出现皮疹、视力减退、乏力、头晕等相关症状，要及时就诊 [4]。③ 心理疏导：由于疾病具有较高的传染性，因此患者存在较大的心理压力，经常出现自卑、害怕、紧张、自暴自弃、焦虑等不良情绪，多与患者沟通，通过情感支持来赢得患者的信任，运用专业的心理知识结合患者的实际情况给予其开放式、启发式、讨论式的个体化心理干预，要积极、耐心地解答患者的疑问，鼓励患者进行负面情绪的宣泄和疏导，指导患者通过情感聆听、注意力转移、语言暗示、音乐疗法、社会关系支持等多种方式来进行自我心理疏导，使其能够以饱满、积极的态度来接受治疗。④ 生活指导：肺结核患者饮酒会导致血管扩张，会导致肝脏负担加重，甚至导致咯血，而吸烟会导致肺部负担加重，进而导致咳嗽、咯血等不良情况，甚至危及生命安全，因此要对患者说明饮酒抽烟的危害，并鼓励其戒烟戒酒;叮嘱患者保持良好的作息，保持充足的休息和睡眠时间，鼓励患者进行有氧运动以增强体质;做好个人卫生，不进出人员密集的公共场所，外出时需要严格佩戴口罩。⑤ 医患沟通：可以定期开通沟通平台和途径，使患者能够与医护人员通过私聊、语音以及视频等方式来进行一对一的沟通。⑥ 患患沟通：可以定期组织同伴支持活动，推选依从性好的患者，在微信群内分享自己的治疗经历和经验，鼓励医护患以及患者间进行共同沟通、讨论。

（3） 实施方法。① 群聊，可以在群聊中通过讲座等方式来宣教肺结核的疾病知识以及治疗、护理方法等，鼓励病友进行沟通，通过成功治愈的实际案例来增强患者的依从性，使患者能够正确意识症状管理、饮食管理、药物管理、心理功能的重要性，并提高自觉性，通过群内打卡的方式来提高服药依从性。② 私聊，每周与患者进行3次私聊，一般时间点选择16：00～18：00，准确评估患者的疾病知识了解程度、需求性以及自我护理能力等，对患者进行答疑解惑。③ 微信公众号，每周选取固定的时间通过微信公众号推送相关知识，采用图片、音频、视频等方式来提升患者的自我护理能力 [5]。

1.3 觀察指标

（1） 对比两组患者的自我管理水平（症状管理、饮食管理、药物管理、心理功能方面） ，满分为100分，每项25分，得分与患者的自我管理水平成正相关。

（2） 评价两组患者护理后的结核病防治信息知晓情况（肺结核临床症状、传染途径、疾病的治愈性以及治疗地点等方面） ，每项满分40分，得分与知晓情况成正相关。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0软件对临床资料进行统计分析。计数资料用 [n（%）] 表示，行χ2检验;计量资料用（x±s） 表示，行t检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者的自我管理水平比较

观察组的自我管理水平评分（症状管理、饮食管理、药物管理、心理功能方面） 均明显高于参照组（t = 7.789、8.226、8.696、7.528，P < 0.01）。见表1。

2.2 两组患者的结核病防治信息知晓情况比较

观察组患者的结核病防治信息知晓情况（肺结核临床症状、传染途径、疾病的治愈性以及治疗地点等方面） 均高于参照组（t = 7.582、8.817、8.355、7.952，P < 0.001）。见表2。

3 讨论

作为临床上一种新型的人性化服务模式，延续护理将院内护理延续到了社区、家庭，通过系统的院外护理及健康指导，使护理工作以及治疗工作更具有针对性以及系统性[6～8]。利用微信服务平台这种网络信息技术能够打破时空的限制，更有利于信息的传播和扩散[9]。通过微信延续护理，定期为患者推送与疾病相关的知识，能够及时获取患者的实际情况以及病情变化，能够为患者提供专业的帮助和指导[10]。患者查看相关信息也不受时间和地区的限制，一旦有任何问题和疑虑也能够及时和医护人员进行沟通，并且通过微信护理人员也能够对患者生活、饮食以及用药等方面的问题来进行监督，使患者治疗依从性和自我护理能力均得到显著提高 [11]。本次研究结果显示。就症状管理、饮食管理、药物管理、心理功能方面的自我管理水平评分而言，观察组均明显高于参照组（P < 0.01） ;就肺结核临床症状、传染途径、疾病的治愈性以及治疗地点等方面的结核病防治信息知晓情况而言，观察组均高于参照组（P < 0.001） 。

综上所述，强化期肺结核患者运用微信进行延续护理的效果满意，有利于提高患者的自我管理水平以及结核病防治信息知晓，对提高遵医依从性、提高治疗效果以及改善预后等均具有积极的作用，可以采纳。

参考文献

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[3]程莉.老年肺结核伴糖尿病患者在抗结核药物治疗期间的护理分析[J].糖尿病新世界，2021，24（20）：171-172.

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[9]王叙嫄，许怡芳.互联网+延续性护理对肺结核患者服药依从性、睡眠及生命质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（3）：497-498.

[10]肖燕灵，黄晓玲.居家护理干预在肺结核患者出院后自我护理中的效果及其对生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（3）：563-564.

[11]邹喜荣，尹凤鸣，周友乾，等.三维质量评价模式在肺结核患者延续护理中的应用[J].当代医学，2020，26（33）：187-188.