全面护理质量控制在护理质量持续改进中的应用及体会

刘东英

摘要：目的 探讨护理质量持续改进中应用全面质量控制的应用效果以及护理体会。方法 选取龙南市中医院某科室的12名护理人员为观察对象，在2020年4月～2021年4月进行持续质量改进，加强全面护理质量控制，对比实施全面护理质量控制前后护理人员的护理质量评分与护理能力差异。结果 护理人员在实施全面护理质量控制前后的护理文书、护理操作、护理服务及病房管理4项评分对比差异有统计学意义（P < 0.05） 。护理人员实施全面护理质量控制前后的沟通能力、应急能力及知识储备对比差异有统计学意义（P < 0.05） 。结论 护理持续质量改进期间应用全面护理质量控制可以提高护理人员的护理质量评分，提高护理人员的护理能力，具有相当高的借鉴意义。

关键词：全面护理质量控制;护理质量持续改进;应用;体会

护理管理工作开展过程中其核心在于有效提高护理质量，从而提高护理人员的护理水平 [1～2]。龙南市中医院在2020年4月～2021年4月进行持续质量改进，进一步强化全面护理质量控制，实现垂直管理护理工作的目标。与此同时，在护理工作中结合医院管理年评审标准为基础，以解决护理工作中存在的问题为核心，建立了新型的护理模式，在实践的过程中取得了良好的护理效果。现报道如下。1对象与方法

1.1 一般资料

选取龙南市中医院某科室的12名护理人员为观察对象，在2020年4月～2021年4月进行持续质量改进，加强全面护理质量控制。其中，12名护理人员年龄21～36岁，平均（28.69±2.37） 岁;护理经验1～8年，平均（4.35±2.35） 年;学历：中专2名、专科7名、本科3名。

1.2 方法

在科室护理管理中推行全面护理质量控制，具体方法如下。

1.2.1健全质量标准化体系

护理工作的开展以国家、省卫健委要求为基础，结合医院具体情况，完善医院护理质量绩效评价中的护理操作合格率、护理缺陷发生率、患者满意度等10个指标的质量控制与检查评比方法，量化标准，具有较高的可行性。制定质量标准化体系，降低了质量控制工作人员进行质量评分的难度。

1.2.2贯彻三级质控体系

落實护士长与护理部的管理，贯彻医院控制、护理人员自我控制、科室控制的三级控制体系，形成初级、中级、高级技术职称人员指导，技术人员、医护人员与医院三者互相监督，护理人员互相约束的三维控制。科室质量管理实现护理组长、护士长与护士3个级别的负责制，各个层次护理人员逐层负责，形成3个不同级别的质控体系。每个层次分别开展质控活动，提高护理人员自我控制能力，结合医院质控、科室质控与互控体系实现逐级控制的目标。质控的方式多样，全科护理工作接受科室护理质控小组的监督，由护理质量管理委员会与护理部定期进行专项、随机或全面检查。

1.2.3实施问题管理

通过问题管理提高护理人员发现问题、解决问题的能力。管理者在管理工作中要处理好组织内的人际关系，为被管理者实现自我需求满足创造更多机会，使其可以明确自我职责，调动其主动且创造性完成工作任务的积极性。通过质控的信息反馈，发现有的护理人员还不够了解护理工作制度以及风险预案相关的问题，缺乏风险意识。同时还发现影响护理工作质量的原因覆盖工作流程、制度落实、专科护理、护患沟通等方面。实施问题管理要侧重于解决问题，可从以下几方面解决上述问题。

（1）增强护理人员质量意识。定期加强对护理人员进行职业素养质量安全教育，让其掌握更多质量标准，了解考评奖惩方法与细则，开展质量缺陷相关的专题讨论会，促进护理人员在工作中主动落实质量标准。

（2） 规范护理人员的护理行为。健全医院护理相关制度或规范，如护理管理制度、告知程序、护理风险管理等，编写护理人员行为准则、沟通规范、卫生规范等。分批次组织护理人员与护士长学习，并在学习后考核，不断规范护理人员的行为，构建和谐的护患关系。

（3） 规范培训。滚动式地培训护理人员基本的操作技能，分层级培养，加强对年轻护理人员的专业技能培训与“三基”培训。主管护师及以上级别的护理人员则重点进行专科护理培训。以临床护理专家的要求对副主任护师及以上级别的护理人员进行培养。注重培养各层级护理人员或管理人员的护理技能，提高全体护理人员工作水平。

（4） 护理文书缺陷管理。护理部门要加强培训各个科室的文书质控员，同时还要加强对护士长进行培训，以护理文书缺陷管理为主题开展专门的研讨会，分系统、分批次的培训护理人员，加强考核。在检查工作的基础上对护理人员进行辅导，确保全体护理人员可以规范书写文书并掌握正确的应用标准。同时，以月为单位检查护理人员的护理文书质量和信息反馈，督促护理人员提高自身护理文书的书写质量。

（5） 加强内涵建设。护理工作的开展离不开高素质的护理团队，只有高素质的护理团队才能提高护理质量。医院除了定期对护理人员进行院内培训之外还组织其进行院外进修学习，提高护理人员的业务能力。除分级管理外还进行了护理人员APN连续性排名，明确每个护理人员的工作职责，充分发挥护理人员工作积极性与工作潜能。除了要注重基础的护理质量之外还要提高对专科护理的重视，加强培养专科护理人员，提高护理人员的专业水平，促进护理人员更具专业内涵，提升其综合素养。

1.3 观察指标

（1） 从护理文书、护理操作、护理服务及病房管理等方面对护理人员护理质量进行评估，每项总分为100分，由护理管理人员评估，分数越高说明护理质量越好，反之则越差 [3]。

（2） 从沟通能力、应急能力及知识储备3项指标分别对护理人员的护理能力进行评估，每项总分为100分，护理人员为评估者，分数越高说明护理人员的能力越高，反之则越低 [4～5]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 23.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用[n（%）] 表示，行χ2检验;计量资料用（x±s） 表示，行t检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 全面护理质量控制实施前后护理人员的护理质量评分比较

实施全面护理质量控制后，护理人员的护理质量评分均高于实施前（均 P < 0.05）。见表1。

2.2 全面护理质量控制实施前后护理人员的护理能力比较

实施全面护理质量控制后，护理人员的护理能力高于实施前（均 P < 0.05） 。见表2。

3讨论

我国医疗深化改进的今天，护理质量持续改进相当必要，这是提高护理质量的关键 [6]。近年来，在护理质量持续改进工作中广泛应用了全面护理质量控制，该护理侧重点在于全过程的质量控制与管理，提高了护理人员的护理技能与护理质量，取得了良好的护理效果。

首先，全面护理质量控制后护理质量明显提高，患者对护理人员的满意度更高。以人为本是护理质量评价的标准，护理质量管理的侧重点在于满足患者心理与生理的需求 [7～8]。同时护理工作立足患者需求，尊重患者，为其提供个性化的护理干预，通过持续改进护理质量满足了患者个性化的护理需要，提高了护理质量，更有利于提高患者的满意度。

其次，增强护理人员质量管理意识。护理人员在学习与考核中自我质量管理意识不断提高，责任心不断增强，事事有人管，确保各项工作都处于受控状态，构建了良性的质控循环，提高了质控质量。护理人员在工作中主动落实自身工作，主动发现工作中存在的问题并解决，提高了护理质量 [9]。

最后，应用现代化的护理管理理念，提高了护理质量。服务至上与质量持续改进是全面控制护理质量的关键。完善质量体系并强化质量意识，医院护理管理工作中应用了先进的管理理念。比如，通过动态原理对护理管理的职能进行强化，促进护理管理处于稳定发展的状态;期望管理激发了护理人员的创造潜能与工作积极性;人本原理提高了管理人员的管理技能 [10]。

综上所述，护理质量持续改进工作中应用全面护理质量控制效果更为理想，不仅提高了护理人员的护理技能，还提高了护理人员的护理质量，对医院整体护理服务质量的提高具有重要促进作用，提高医院医疗服务水平，为护理质量持续改进目标的實现奠定基础。

参考文献

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[10]丁怡，董丽，詹晓燕.浅谈全面护理质量控制在护理质量持续改进中的应用及体会[J].饮食保健，2020，7（3）：114.