铝碳酸镁联用雷贝拉唑治疗胃溃疡的疗效

2022-05-30刘武

健康之家 2022年4期

刘武

摘要：目的本研究主要探讨胃溃疡患者接受铝碳酸镁联用雷贝拉唑治疗的效果。方法选取2021年6月～2022年1月烟台开发区古现医院收治的130例胃溃疡患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各65例。对照组接受常规治疗（雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林），实验组在常规治疗的基础上进行铝碳酸镁治疗，对比两组患者的再生黏膜愈合情况、不良反应发生率及治疗总有效率。结果研究表明，实验组患者的再生黏膜愈合情况及治疗总有效率明显优于对照组，并且不良反应发生率低于对照组（P < 0.05）。结论铝碳酸镁联用雷贝拉唑治疗能够帮助胃溃疡患者再生黏膜愈合，降低患者出现不良反应的概率。

关键词：铝碳酸镁;雷贝拉唑;胃溃疡

胃溃疡是消化性溃疡的一种类型，指胃内壁黏膜或更深层发生溃疡而引起的疾病。胃内壁有一层起到保护作用的胃黏膜，当胃黏膜由于某些原因出现破损时，容易在该部位发生溃疡，即形成胃溃疡，这是一种常见的消化疾病，任何年龄的患者都有可能患病 [1]。在全球范围内约10 %的人群一生中会患消化性溃疡，在患病人群中40～60岁的中老年患者最为多见，而且男性多于女性。其中最常见的胃溃疡类型发生在胃角附近，平均每2位胃溃疡患者中就有一人属于该种类型 [2～3]。本文主要研究铝碳酸镁联用雷贝拉唑治疗胃溃疡的疗效。现报道如下。

1对象与方法

1.1 一般资料

选取2021年6月～2022年1月烟台开发区古现医院收治的130例胃溃疡患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各65例。对照组接受常规治疗（雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林），实验组在常规治疗的基础上进行铝碳酸镁治疗。实验组中男性31例，女性34例;年龄22～62岁，平均（42.00±3.25）岁。对照组中男性35例，女性30例;年龄22～63岁，平均（42.50±3.28）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P> 0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规治疗，即三联疗法，雷贝拉唑（生产厂家：双鹤药业（海南）有限责任公司;批准文号：国药准字H20133326）、克拉霉素（生产厂家：海润（秦皇岛）药业有限公司;批准文号：国药准字H20000207）、阿莫西林（生产厂家：中山市力恩普制药有限公司;批准文号：国药准字H20033210） 3种药联合治疗，主要是用于根治幽门螺杆菌。雷贝拉唑2次 / d，10 mg / 次，饭前服。阿莫西林2次 / d，1 g / 次，饭后服。克拉霉素2 次 / d，0.5 g / 次，饭后服。

实验组患者在对照组三联疗法的基础上使用铝碳酸镁（生产厂家：江苏万高药业股份有限公司;批准文号：国药准字H20067319）咀嚼后咽下，3 次 / d，1～2片 / 次，餐后1～2 h、睡前或胃部不适时服用。两组患者均以2周为1疗程。

1.3 观察指标

（1）两组患者再生黏膜愈合情况：完全愈合，患者炎性反应及溃疡完全消失;部分愈合，患者溃疡消失但仍有炎性反应;未愈合，患者溃疡消失面积大于50 %，并且伴随严重炎性反应。再生黏膜愈合率 = （完全愈合例数+部分愈合例数）/ 总例数×100 %。

（2）不良反应发生率：包括腹泻、失眠及药疹3种不良反应。

（3）症状改善时间及住院时间：对比两组患者接受治疗后症状改善时间及住院时间。

1.4 统计学处理

应用SPSS 21.0软件对临床资料进行统计分析。计数资料用[n（%）] 表示，行χ2检验;计量资料用（x±s）表示，行t检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者再生黏膜愈合情况比较

实验组患者的再生黏膜愈合情况优于对照组（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生率比较

实验组患者在接受治疗后出现不良反应的概率低于对照组（P < 0.05）。见表2。

2.3 两组患者的症状改善时间及住院时间比较

实验组患者接受治疗后，症状改善时间及住院时间明显短于对照组（P < 0.05），证明实验组治疗方法明显缩短了病程。见表3。

3 讨论

胃溃疡的确诊主要是依据明显的周期性上腹部疼痛的临床症状、内镜检查以及X线钡餐检查的结果。其中周期性上腹部疼痛一般为胃溃疡患者的首发及典型症状，出现的部位一般是在上腹部，但是也有可能出现在胸骨、剑突后以及左上腹部。大多具有在餐后的1 h内出现，大概2 h后渐渐缓解，下餐进食后再重复疼痛的规律 [4]。胃溃疡患者内镜检查结果可分为活动期、愈合期以及瘢痕期。胃溃疡患者X线钡餐检查结果会显示黏膜皱襞集中以及龛影等直接征象，也会出现激惹现象、单纯痉挛等间接征象。胃溃疡是消化科一个比较严重的疾病，首先要明确胃溃疡的危害，既然是溃疡、溃烂，从字面上可以体会到，胃的黏膜已经不完整、有溃烂、病变形成，而且病变形成的深度较深，穿破胃部的肌肉层，其危害显而易见。如果溃疡没得到及时有效的治疗，会继续穿破肌层，最后整个胃壁被溃疡病灶腐蚀掉，胃壁穿破，消化管道不完整，食物及胃肠分泌的消化液会从管道流到腹腔，造成消化科和外科的急症，叫穿孔 [7]。消化道穿孔需要急诊外科手术修补治疗。胃溃疡还会演变成胃癌，如果胃溃疡没有得到及时、有效的诊断和治疗，溃疡反复、慢性刺激会发生胃癌。胃溃疡还有可能造成要命的消化道出血，溃疡腐蚀肌层，也会腐蚀血管造成消化道出血，出血量较大会威胁生命 [8]。所以胃溃疡是消化科比较严重的疾病。

雷贝拉唑是一种消化道系统疾病的治疗药物，主要作用的是抑制胃酸分泌，属于质子泵类抑制剂。这个药物对基础胃酸和由刺激所引起的胃酸分泌都有抑制作用，可以抑制胃酸分泌，也可以抗幽门螺杆菌[9～10]。另外，这个药物对胆碱受体和组胺受体没有拮抗的功效。临床上雷贝拉唑主要是适用于消化性溃疡、反流性食管炎、胃炎、胃溃疡、消化道出血、胰腺炎等消化疾病。长期服用雷贝拉唑，常见的副作用是影响钙的吸收，可能会导致患者骨质疏松。如果不需长期服用雷贝拉唑，建议缩短疗程或是间断服用来减少其不良反应[11～12]。雷贝拉唑还有较多其他副作用，如胃肠道菌群失调、营养吸收障碍、胃黏膜改变等。如果患者有胃液反流、溃疡反复发作，并服用抗凝、抗血小板药物，此时出血风险较大。若需长期服用雷贝拉唑，应注意其不良反应，应给患者及时补钙并多晒太阳。克拉霉素是红霉素类的药物，主要是针对革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌，也可以对付非典型病原菌，像肺炎衣原体、肺炎支原体等。阿莫西林作为青霉素类的抗菌药物，对革兰氏阳性球菌，比如说肺炎链球菌作用非常的好，对革兰氏阴性杆菌敏感的大肠埃希菌引起的泌尿系统感染，作用也非常好。铝碳酸镁片能中和胃酸、维持胃内pH值、吸附胃蛋白酶、保护胃黏膜。慢性胃部疾病包括胃炎、胃溃疡、反流性食管炎、胃十二指肠溃疡等疾病，胃酸的增多导致患者出现胃部疼痛、灼热感、反酸、嗳气等表现，通过铝酸碳镁片能起到中和胃酸的作用。药物服用后能减轻胃部炎症或溃疡引起胃酸增多，从而对黏膜造成的刺激。另外，通过药物服用能起到维持胃部pH值的作用，可以把胃部pH值维持在3～5，因为药物有吸附和结合的作用，服用后能抑制胃蛋白酶的活性，有利于创面的恢复和愈合。药物对胃黏膜可以起到刺激其前列腺素E2合成增加，同時还能增强黏膜的保护作用。

綜上所述，铝碳酸镁联用雷贝拉唑治疗胃溃疡的疗效非常明显。

参考文献

[1]张秀红.瑞巴派特片联合雷贝拉唑治疗胃溃疡及活动性胃炎的临床疗效观察[J].医学食疗与健康，2022，20（3）：64-66.

[2]李想，王晓娜.雷贝拉唑与奥美拉唑分别联合克拉霉素、阿莫西林治疗胃溃疡的临床对比研究[J].罕少疾病杂志，2022，29（2）：74-75.

[3]熊云峰，袁尚红，张群华.荆花胃康胶丸联合雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床观察[J].基层医学论坛，2021，25（35）：5050-5052.

[4]李营.雷贝拉唑四联疗法治疗复发性幽门螺杆菌阳性胃溃疡的效果分析[J].中国现代药物应用，2021，15（22）：146-148.

[5]贾艳红.瑞巴派特联合雷贝拉唑治疗胃溃疡合并出血患者的效果分析[J].中国校医，2021，35（11）：848-849，880.

[6]王翔.香砂养胃丸联合雷贝拉唑治疗胃溃疡的疗效及对胃黏膜TGF-β_1表达的影响[J].中国处方药，2021，19（10）：130-132.

[7]雷小桃，王娟，罗燕贞.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林用于胃溃疡的临床疗效分析[J].北方药学，2021，18（8）：130-131.

[8]任小娇.阿莫西林甲硝唑及雷贝拉唑联合治疗对胃溃疡伴幽门螺杆菌感染疗效与不良反应观察[J].中国药物与临床，2021，21（14）：2528-2529.

[9]王婉真，蔡梁椿.雷贝拉唑联合瑞巴派特治疗活动性胃溃疡疗效及对炎性反应的影响[J].临床合理用药杂志，2021，14（19）：88-90.

[10]李成坤，孟凡军.雷贝拉唑与铝碳酸镁联用治疗胃溃疡的临床疗效分析[J].航空航天医学杂志，2021，32（3）：331-332.