12导联动态心电图检查在诊断阵发性心房颤动中的应用价值

韩琳

摘要：目的 研究在阵发性心房颤动的诊断中采用12导联动态心电图的应用价值。方法 选取2019年1月～2021年12月河北省沧州中西医结合医院收治的2000例阵发性心房颤动患者作为研究对象，所有患者分别行常规心电图检查和12导联动态心电图检查，比较两种检查方式在阵发性心房颤动中的诊断效果。结果 患者的病时心率检查，12导联动态心电图高于常规心电图（P<0.05） ;房性期收缩联律间期，12导联动态心电图低于常规心电图（P<0.05） ;12导联动态心电图检查的诊断准确率为99.55%，明显高于常规心电图的80.60%（P<0.05） 。结论 与常规心电图相比，12导联动态心电图检查在阵发性心房颤动诊断中的准确率较高。

关键词：常规心电图;12导联动态心电图;阵发性;心房颤动;诊断

心房颤动是常见的一种心律失常，严重的可发生脑栓塞或猝死。有研究指出，常规心电图不能有效检查出患者的异常心率，而12导联动态心电图检查可持续动态监测患者的心律情况，及时发现异常心电波。阵发性房颤多由心房及其相关结构局部的电活动异常而引起，这种异常现象在心电图上表现为房性期前收缩，借助12导联动态心电图根据不同导联P波的形态可判断异位P波的起源点 [1]。本文就12导联动态心电图检查应用在阵发性房颤患者中的诊断作用进行研究，现汇报如下。

1对象与方法

1.1一般资料

选取2019年1月～2021年12月河北省滄州中西医结合医院收治的2000例阵发性心房颤动患者作为研究对象，行常规心电图检查和12导联动态心电图检查，比较两种检查方式在阵发性心房颤动中的诊断效果。

1.2 方法

2000例患者均行常规心电图检查和12导联动态心电图检查。

常规心电图检查：患者取仰卧位，消毒皮肤，涂上导电液体，贴上电极，打开心电图仪检查，记录相关数据。

12导联动态心电图检查：采用日本光电RAC-3012型12导联动态心电图对患者进行连续检查。将电极片粘贴在两侧锁骨、肋弓、锁骨中点处，胸导联电极在12导联动态心电图V1-V6导联处，检查心电信号，记录24 h心电图。

1.3观察指标

（1） 两种检查方式（常规心电图、12导联动态心电图） 发病时心室率、房性期前收缩联律间期;（2） 两种检查（常规心电图、12导联动态心电图） 方式诊断的准确率。

1.4 统计学处理

应用SPSS 24.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验，计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两种检查方式发病时心室率、房性期前收缩联律间期比较

常规心电图检查发病时心室率为（112.45±10.29）次/min，12导联动态心电图检查发病时心室率为（139.48±10.59） 次/min，差异有统计学意义（t = 81.866，P = 0.000） 。常规心电图检查房性期收缩联律间期为（543.56±15.27） ms，12导联动态心电图检查房性期收缩联律间期为（483.82±13.59） ms，差异有统计学意义（t = 130.697，P = 0.000） 。

2.2两种检查方式诊断的准确率比较

常规心电图检查的准确率为80.60%（1612/2000） ，12导联动态心电图检查的准确率为99.55%（1991/2000） ，差异有统计学意义（χ2 = 171.070，P = 0.000） 。

3讨论

阵发性房颤的主要特征是房律紊乱，尽早诊断病情对患者进行针对性的治疗对改善预后非常重要。当前临床上多采用心电图诊断阵发性房颤，可反映患者心脏兴奋发生情况、传播过程以及恢复情况。常规心电图是患者在静息状态下，12个导联对心脏不同部位进行全面探测的一种检查方式，操作简单，费用低，方便，不会对患者产生不适，可重复性操作 [2]，但其只能记录患者极短时间内的一段心电波形，而阵发性心房颤动患者在多数时间心律是正常的，常规心电图无法捕捉患者心脏异常时的心电波，容易发生漏诊现象。动态心电图可在患者工作、休息等日常生活中进行监测，记录24～72 h心脏电生理变化情况，有利于捕捉患者发病时的心脏异常变化，因此，可作为常规心电图检查的补充。阵发性房颤通常持续时间不会超过24 h，随着心律的转变可变化为窦性心律;持续性房颤的持续时间会超过7 d，患者需要接受药物治疗或心律电转复干预;永久性房颤是无法通过药物或心律电转复处理的。因此，在患者还是阵发性房颤时，及时的治疗就会逆转疾病。与常规心电图相比，12导联动态心电图在诊断阵发性房颤中发挥着不可或缺的作用，还可区分房颤的类型、患者窦房结及房室结构功能，确定局部房颤的起源部位等，发挥着不可替代的作用。有研究表明 [3]，心房折返途径、传导速度均会影响联律间期，房性期前收缩是各种器质性心脏病患者都会出现的一种心电图表现，阵发性房颤患者可出现房性期收缩联律间期缩短现象，通过对房性期前收缩联律间期的检测，可判断患者的病情，提高诊断的准确性。在12导联动态心电图检查中，P波时间延长，则患者心房内可能存在传导障碍，当P波高于110 ms时，即为心房内传导阻滞，容易发生房颤。P波离散度是同一心动周期不同导联的最小波时限及最大波时限之间的差值，是反映患者心房传导延迟的常用指标，用来判断心房内及心房间不同部位的非均质电传导活动，当发生延迟现象，则说明患者有发生心房颤动的危险。本研究结果显示，12导联动态心电图检查发病时的心室率明显高于常规心电图检查;12导联动态心电图检查房性期收缩联律间期明显低于常规心电图检查，说明12导联动态心电图更容易检测出患者是否发生阵发性房颤，通过房性期前收缩P波方向来判断房颤的起源。

综上所述，与常规心电图相比，12导联动态心电图诊断阵发性房颤的准确性更高，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]吴燕.重复12导联心电图在老年脑梗死患者阵发性心房颤动诊断中的应用[J].医学理论与实践，2020，33（15）：3.

[2]李顿，吴燕云.动态心电图在房性期前收缩诱发阵发性心房颤动诊断中的应用价值[J].医疗装备，2020，33（24）：2.

[3]王文娇.房性期前收缩诱发阵发性心房颤动患者动态心电图与心脏彩超检查的临床分析[J].心血管外科杂志：电子版，2020，9（2）：1.