综合改革造福四方百姓 资源共享惠泽千家万户

刘建庭

2017年2月25日，山西省政府召开县乡医疗一体化改革启动会，左云县被确定为全省首批18个“县乡医疗卫生机构一体化改革试点县”之一。

为积极推进医疗集团一体化改革进程，2017年5月5日，左云县人民医院集团（以下简称医疗集团）挂牌，整合了左云县人民医院、9个乡镇10个卫生院和193个村卫生室三级资源，形成县乡村一体、三级联动的基层医疗卫生服务新体系，迈出了一体化改革的第一步。

医疗集团以解决群众基本医疗服务为出发点，以全面提升医疗服务能力为抓手，求实创新，努力实干，积极推进各项工作进程，较好地完成了全省示范县任务清单工作，让县域老百姓切身感受到改革的红利，增加了群众就医获得感和幸福感，在“山西路径”上走出了属于左云县的一体化改革之路。

   完善机制提升服务

医疗集团严格按照各项要求，建立健全了行政、人员、财务、业务、绩效、药械“六统一”管理运行机制，并完成党委、纪委及行政领导班子建设，实行院长负责制;充分完善了绩效考核制度、优质医疗资源下沉制度、分级诊疗和双向转诊制度“三项制度”，有效提升了集团的管理能力。

依托医改政策，医疗集团补短板、强不足，通过“对口支援”“医联体建设”“专科联盟建设”等方式，分别与省人民医院，山大二院，大同市一、三、五医院，同煤总院，以及北京协和、同仁、阜外等开展多学科合作，医疗服务水平短期内大幅提升。

外科腹腔镜微创手术、骨科髋关节等关节置换、颈腰椎手术、关节镜及射频消融手术等中大型手术项目均可以在医疗集团内开展。标准化千级层流手术室、标准化中心供应室、标准化血液净化室以及为防控新冠肺炎疫情建设的标准化PCR实验室，CT、DR、四维超声等先进的诊疗设备，一个省级重点学科骨科，两个市级重点学科心内科、肾内科都是集团的精品项目和拳头产品。

医联体的帮扶、专科联盟的建设，不仅提升了医疗集团的整体技术水平和综合服务能力，更好地解决了群众外出就医的麻烦和不便，大幅度减轻了患者外出就医的经济负担，对健康扶贫产生了重要作用，极大地提升了县域城乡居民就医获得感、幸福感。

下沉资源造福百姓

医疗集团联合中医院抽调医护专家组成5个服务团队，覆盖10所乡镇卫生院，每周定期深入各卫生院及分院从技术支持、人员培训、设备投入、经营管理等方面对乡镇卫生院进行全方位帮扶;同时，医疗集团还抓住三级医院帮扶的机会，组织上级医师下乡义诊，将市级优质医疗服务送到乡镇送到农村，既方便了群众，又对乡村两级卫技人员实施了传、帮、带，拓展乡镇卫生院业务范围，提高服务能力，实现了群众有序就医和医疗资源的有效利用。

医疗服务团队定期为农村群众提供义诊和健康体检巡回医疗活动，基层群众通过现场预约、电话预约、短信预约等多种方式，实行分时段、按病种就诊，使农村群众能够在家门口享受县级医院专家的诊疗服务，极大地方便了群众的就医，有效降低了医疗费用。据了解，该受益群众达5万余人，有效缓解了基层群众“看病难、看病贵、找专家难”的问题。

在实施县乡医疗服务一体化改革中，医疗集团还扎实开展家庭医生签约服务，及时下发了“关于印发关于推进家庭医生签约服务实施方案（试行）的通知”，公共卫生科委派专职人员与社区对接，实施公共卫生服务网格化管理，逐步形成了比较完善、科学、合理、有序的县域内基本公共卫生服务体系。

远程医疗互联互通

此外，医疗集团还积极推进信息化建设，升级完善了县医院原有的信息系统，开通了县医院和乡镇卫生院之间的11条专线，实现了县乡村三级网络互联互通，集团内实施检查检验结果查询、推送与互认，开展移动支付、出院患者床旁结算、门诊患者诊间结算等服务，极大地方便了患者就医。2020年，新建的大型规范化机房也已全面投入使用，县医院数据迁移均已完成，多个检测平台成功对接，为山西医改提供基层数据保障。

医疗集团以信息化建设为依托，还发展了远程医疗，推进分级诊疗工作的落实，让县域内患者在家门口享受到县级医院甚至大同、太原、北京专家的医疗服务，减轻了患者外出就医的经济压力。截至目前，集团已与大同市三医院、五医院、同煤总院、北京东软熙康34家医院开展远程病理、远程影像等临床诊疗工作，农村患者也可以在自家炕头上通过村医手机APP随时得到县医院专家的诊疗服务，使患者就医更加方便、快捷，让信息多跑路、病人少跑腿变为现实，为医疗集团的发展插上了腾飞的翅膀。

左云县人民医院集团一体化改革实施5年来，上下一盘棋，齐心协力推进医改进程，显现了县乡医疗机构服务量、服务能力、群众健康素养“三提升”，次均费用、自付比例、看病成本“三下降”的良好效果，取得了可喜成绩。下一步，医疗集团将继续发扬改革创新的精神，发挥示范县引领作用，继续攻坚克难，扎实推进医疗改革向纵深发展，在县域综合医改“山西路径”上阔步前进，让人民群众在家门口看得上病、看得起病、看得好病，在健康中國的阳光下有更多的获得感、幸福感，为大同、山西乃至全国医改蓝图添上属于左云的锦绣篇章！