优质护理对腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁及胃肠功能恢复的影响分析

马莎莎

摘要：目的 探究优质护理对腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁及胃肠功能恢复的影响。方法 选取在我院就诊的前列腺癌根治术患者100例，随机分为对照组和观察组各50例，对照组进行常规护理，观察组进行优质护理，比较两组患者的尿失禁及胃肠功能恢复情况。结果 观察组患者的尿失禁发生率低于对照组，胃肠道恢复时间短于对照组（P均<0.05）。结论 对于腹腔镜下前列腺癌根治术后患者实施优质护理，可有效降低尿失禁发生率，加快胃肠道功能恢复，值得在临床推广。

关键词：优质护理;腹腔镜下前列腺癌根治术;尿失禁;胃肠功能

前列腺癌属于泌尿系统恶性肿瘤，近年来发病率呈逐年升高的状态，严重威胁男性健康[1]。目前，对于前列腺癌通常采用腹腔镜微创治疗，治疗效果较好，能够有效改善症状，提升生活质量[2]。但是，手术具有一定的创伤性，会导致多种并发症，尿失禁就是较为常见的一种。临床资料表明，其发生率可高达80%，严重降低患者生活质量，也不利于患者心理健康。因此，如何防止尿失禁的发生，引起了临床内外的广泛关注[3]。

常规护理方法效果并不良好，护理内容无法结合患者的真实需求。而优质护理近年来被用于临床，取得了较好的效果，可以减少尿失禁时间，调节患者不良情绪，提升患者生活质量[4]。基于此，本研究运用优质护理对腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁及胃肠功能恢复的影响进行了研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月～2021年2月在我院就诊的前列腺癌根治术患者100例，随机分为对照组和观察组各50例。观察组年龄分布为60～69岁，平均年龄为（69.51±2.66）岁。对照组年龄分布为61～73岁，平均年龄为（67.21±3.54）岁。两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：接受前列腺癌根治术的患者;经过患者及其家属同意，并签订同意书;实验经我院伦理委员会批准。

排除标准：患有严重精神类疾病者;合并其他严重躯体疾病;不配合研究者。

1.2 方法

对照组进行常规护理，包括健康教育、注意事项讲解生命体征监测等。观察组进行优质护理干预，具体方法如下：（1）健康教育。采用多媒体设备，图文结合，讲解前列腺癌根治术相关知识，包括前列腺结构、前列腺癌发病机制、术后注意事项等，使患者正确认识该疾病，并以治疗效果较好的患者为例，帮助其树立治疗信心[5]。（2）告知患者家属家庭支持的重要性，帮助患者缓解不良情绪。良好的心理可以帮助患者加强机体免疫力，防止恶性肿瘤的复发，并且能使其配合治疗工作[6]。（3）饮食护理。术后，指导患者饮食清淡，采用易消化、富含纤维素的食物，鼓励患者多饮水，保证三餐每餐饮水量达到400ml，两餐间隔饮水200ml。饮水方案粘贴于患者床头，防止遗忘。定时排便，养成排便习惯[7]。指导患者进行腹部环形按摩，加强肠道压力，促进肠蠕动恢复，防止便秘[8]。（4）术后尿失禁护理干預。指导患者术后观察导管情况，导尿前后清洁会阴，清洁完毕后，柔风烘干皮肤，防止皮炎，插管前注意消毒。（5）排尿训练。①间歇导尿前，指导患者放松，并闭目冥想自身处于卫生间内，尝试自主排尿。②排尿时，按压小腹加速膀胱排空。③每日3次凯格尔运动。及时拔出导管，并根据具体情况，实施提肛肌训练，强度应当以患者不产生不适为宜。（6）拔出导尿管后，叮嘱患者在如厕紧迫感发生后，站立收缩盆底肌，紧迫感消失后放松，无法忍受时再行排尿。隔3h排尿一次[9]。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者胃肠功能康复时间等临床指标。（2）统计两组患者尿失禁等并发症发生率。（3）分别在治疗前和治疗运用健康调查简表（SF-36）对生活质量进行评定，包括生理功能、生理 职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职 能、心理健康等8个维度指标，每个指标的分值范围在0～100分，评分越高，表明功能状况越好，生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 比较两组患者的手术指标

观察组患者的手术指标均优于对照组（P<0.05）。

2.2 对比组间患者并发症发生率

观察组患者并发症发生率低于对照组，P<0.05。

2.3 两组SF-36评分

观察组各项评分均高于对照组（P<0.05）。

3讨论

前列腺癌的病因尚不明确，目前已知与遗传变异、性激素、饮食、环境因素联系紧密：（1）遗传因素。一家人有患有前列腺癌，后代患前列腺癌的风险比一般人高。（2）年龄据统计，45岁以上男性中前列腺癌风险较高。（3）荷尔蒙分泌过多。研究结果显示，激素含量高的男性容易患前列腺癌，在没有激素刺激的情况下，可以预防前列腺癌[10]。（4）感染因素。如果一个人本身患有前列腺炎或慢性前列腺炎，不采取有效的治疗措施控制疾病，最终会增加前列腺癌发病风险。前列腺癌是世界上第二常见的男性恶性肿瘤，占男性新肿瘤的15%。大多数前列腺癌可以治疗，一般5年生存率达98%。死亡病例多发生在4期患者，但患者常死于心血管疾病等非癌症疾病。虽然目前还没有治疗前列腺癌的药物，但随着医学技术的发展，治疗前列腺癌的方式包括内分泌治疗、放射治疗、化疗在内的很多外科等。目前，内镜技术被逐渐应用于临床[11]。对于前列腺癌主要采用腹腔镜治疗，效果较好，可改善病情，延长患者生命。但是手术具有创伤性，术后会遗留多种并发症，例如尿失禁等。因此，对患者实施优质护理具有重要的意义。研究结果中，观察组患者的尿失禁发生率低于对照组，胃肠道恢复时间短于对照组（P<0.05）。说明实施优质护理可以提高患者配合度，同时树立治疗信心;指导提肛训练、膀胱排尿训练可以防止尿失禁的发生，针对性膀胱功能训练，可锻炼膀胱括约肌等肌群，同时帮助排尿反射神经提高敏感性，从而促进自主排尿。患者膀胱功能恢复良好，住院时间自然减少。术后合理的饮食护理以及排便护理，可以加快胃肠道功能的恢复，提升患者生活质量。此外，展开健康教育，也可保证患者的恢复。前列腺癌的发生与不良饮食习惯也有很大关系。平时经常吃高脂肪、高热量、辛辣的食物，以及吸烟和饮酒是前列腺癌的原因。特别是现在很多饮食中中含有激素成分，男性的雄激素分泌过高，可能引起前列腺癌。因此，护理时给予其健康教育、饮食护理等也有利于疾病恢复。

综上所述，对于腹腔镜下前列腺癌根治术后患者实施优质护理，可有效降低尿失禁发生率，加快胃肠道功能恢复，值得在临床推广。

参考文献

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