注意3点，不让疣体反复

熊玲玲

尖锐湿疣（CA）是目前国内外流行发病最多的性传播疾病，本病容易复发，有大样本资料显示，男性人群复发病例的发生率为（47～163）/10万，女性人群为（23～110）/10万。本病临床治疗以尽早去除疣体为目的，尽可能消除疣体周围亚临床感染，以减少或预防复发。

与宫颈癌是“近亲”

尖锐湿疣几乎都是因性接触传播（少数病例由间接接触、医源性传播、母婴传播等方式传播），通过接触被人乳头瘤病毒（HPV）感染的皮肤或黏膜而感染，但并不是所有HPV病毒都会引起尖锐湿疣。资料表明，90%的尖锐湿疣是由低危型的HPV6和HPV11所引起的，且存在一定的潜伏期，因此患者在病毒检查为阳性但并不存在相应症状时就应该引起警惕，当然也应该感到庆幸，因为尖锐湿疣在初期是治疗的最佳时机。

我们知道，高危型HPV是宫颈癌的主要诱因。不过，女性得尖锐湿疣（即感染了HPV）并不意味着有发生宫颈癌的风险，只是在得尖锐湿疣的同时也感染了高危型HPV，那就容易得宫颈癌。

本病男性好发于包皮、龟头、冠状沟、系带、阴茎、尿道口、肛周和阴囊等部位；女性好发于大小阴唇、尿道口、阴道口、会阴、阴道壁、宫颈以及肛周。初期为少数淡红色的小疹，后期会逐渐发展成为大小不等的乳头状、菜花状、鸡冠状皮损，常伴瘙痒、灼痛感。临床通常根据这些典型表現，结合病史诊断本病。对不典型皮损和特殊部位的皮损，辅助检查，如醋酸白实验、皮肤镜、阴道镜、肛门镜、直肠镜和尿道镜、实验室检查等，均有助于本病的诊断。

治疗需联合多种手段

尖锐湿疣的治疗要充分考虑患者的年龄、感染部位以及疣体大小数量、个体差异等，方法包括药物治疗、物理治疗及手术等。目前没有确切的证据表明某种治疗方案优于其他，也没有任何一种治疗方案适合于所有患者，所以要选择个体化治疗方案，联合运用多种方法。

药物治疗 药物治疗通常适用于尖锐湿疣发病初期，多采用局部治疗的方法，即将药物涂抹在皮损处。常用药物有鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏、茶多酚软膏、三氯醋酸溶液、5-氟尿嘧啶等。另外，也可进行皮损内干扰素注射治疗，以及以含鸦胆子、苦参、金银花、大青叶、百花蛇舌草、露蜂房、蛇床子等中药为主的复方外用制剂派特灵。但要注意，鬼臼毒素酊有致畸作用，孕妇忌用。

物理治疗 常用的物理治疗方案包括CO2激光治疗、冷冻疗法、光动力学疗法以及微波治疗，这些方式适用于感染面积较小、数量少的尖锐湿疣，治疗周期一般较短，但之后仍有复发的可能。

手术治疗 当皮损数量较少，为有蒂或大体积疣时，可以在局部麻醉下使用剪切术、切除术，辅以电灼等治疗破坏残余的疣体并控制出血，可无需缝合。手术治疗的清除率为 89%～100%，复发率为19%～29%。

加强日常护理，以防复发

前面说了，即便手术治疗的清除率达到100%，本病仍有两到三成的复发率。临床研究发现，尖锐湿疣容易复发可能是因为3点：一是患者同时患有其他性传播疾病，因而在治疗尖锐湿疣时应全面检查性传播疾病，若有其他性传播疾病要及时治疗；二是尖锐湿疣复发也可能与亚临床感染存在有关，因而治疗时可应用5%醋酸检查，以进行彻底治疗；三是HPV潜伏感染也可导致尖锐湿疣的复发，因此，治疗后需按时复查以判断有无复发。

患者在日常生活中要注意：避免不洁性交，若性伴侣患有性病，需要一同进行治疗；患者使用过的浴巾、毛巾等贴身物品都要消毒，不可与他人交叉使用；避免吃辛辣刺激性食物以及海鲜、牛羊肉，更要忌烟酒。