加强传承与发展，让中医药更好惠及民众

杨彦帆

家门口看上好中医，不再是大城市才有的待遇。数据显示，截至2021年底，全国备案中医诊所超过2.6万个；目前，我国98%以上的社区和乡镇医疗卫生机构能够提供中医药服务，近90%的公立综合医院设置中医临床科室……中医药服务体系进一步健全。

国务院办公厅不久前印发《“十四五”中医药发展规划》（以下简称《规划》）提出，计划到2025年，中医药健康服务能力明显增强，中医药高质量发展政策和体系进一步完善，中医药振兴发展取得积极成效，在健康中国建设中的独特优势得到充分发挥。

建设优质高效服务体系

“中医药发展不平衡不充分问题仍然突出，中医药优质医疗服务资源总体不足，基层中医药服务能力仍较薄弱。”国家中医药管理局有关负责人表示，要通过提升中医药服务、质量和管理，不断满足人民群众日益增长的中医药健康需求。

“十四五”时期，将进一步发挥中医药整体医学和健康医学优势，着力推动建立融预防保健、疾病治疗和康复于一体的中医药服务体系。

在建设优质高效中医药服务体系方面，《规划》提出做强龙头中医医院、做优骨干中医医院、做实基层中医药服务网络、健全其他医疗机构中医药科室4个方面具体措施。

提升中医药服务体系和能力，要让更多老百姓在家门口看上好中医。《规划》提出，持续加强县办中医医疗机构建设，基本实现县办中医医疗机构全覆盖。加强基层医疗卫生机构中医药科室建设，力争实现全部社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置中医馆、配备中医医师，100%的社区卫生服务站和80%以上的村卫生室能够提供中医药服务。实施名医堂工程，打造一批名医团队运营的精品中医机构。鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所。鼓励有条件的中医诊所组建家庭医生团队开展签约服务。

增强传承创新发展能力

中医药古籍是中医学术传承数千年的重要知识载体，是中医药学继承、发展、创新的源头、底气和信心。

《规划》提出，加强中医药传承保护。实施中医药古籍文献和特色技术传承专项，编纂出版《中华医藏》，建立国家中医药古籍和传统知识数字图书馆。加强对名老中医学术经验、老药工传统技艺等的活态传承，支持中医学术流派发展。推动出台中医药传统知识保护条例，建立中医药传统知识数据库、保护名录和保护制度。

国家中医药管理局有关负责人表示，《规划》提出建设高水平中医药传承保护与科技创新体系，是科技创新的重要领域和建设创新型国家的重要内容。“十四五”时期将继续整合优化中医药科技资源，构建“国家—行业—地方”三级中医药科技创新体系。

据了解，近年来，中医药标准化快速发展，中医药标准化体系逐步建立，目前已发布中医药国家标准72项、行业标准9项（406个病种）、团体标准1919项，ISO/TC249中方主导发布标准54项。

该负责人表示，“十四五”时期，将持续加强中医药标准化制度建设，完善中医药标准体系，提升中医药标准质量。

以满足重大疑难疾病防治临床需求为导向

国家中医药管理局有关负责人表示，治未病是中医药优势和特色的重要体现。中医药提倡“预防为先”，融预防保健、疾病治疗和康复为一体，满足人民群众全方位、多层次、多样化的健康需求。

如何彰显中医药在健康服务中的特色优势？《规划》从提升疾病预防能力、增强疾病治疗能力、强化特色康复能力3个方面提出了具体举措。

《规划》提出，实施中医药健康促进行动，推进中医治未病健康工程升级。开展儿童青少年近视、脊柱侧弯、肥胖等中医适宜技术防治。规范二级以上中医医院治未病科室建设。在各级妇幼保健机构推广中医治未病理念和方法。《规划》还指出，开展国家中医优势专科建设，以满足重大疑难疾病防治临床需求为导向，做优做强中医优势专科专病，巩固扩大优势，带动特色发展。

【时评】

家庭医生这片蓝海亟待立规矩

近日，阿根廷一家法院裁定，已故足球巨星迭戈·马拉多纳的私人医护团队成員将因涉嫌杀人受审，因为他们未能采取“本可以阻止死亡的行动”。

一年多前，马拉多纳去世时，当地警方和检察机构公布的尸检结果是：死于心力衰竭，属于自然死亡。但随后不久，一个由阿根廷司法部任命调查马拉多纳死因的医疗委员会得出结论，称马拉多纳医疗团队行为“不恰当、有缺陷且鲁莽”。当时的报告显示，马拉多纳在去世前约12个小时内处于垂死状态，没有得到适当监测。同样，十几年前演艺巨星迈克尔·杰克逊去世后，也曾上演了近乎一样的“剧情”。最终，他的私人医生因“过失杀人罪”罪名成立，被判入狱4年，并被吊销行医资格。

提到私人医生，国人自然会联想到这几年如火如荼开展起来的家庭医生签约服务，一些媒体在宣传的时候也把家庭医生称为“私人医生”。这是不准确的！国外的私人医生提供的是比较高端的服务，而国内主推的家庭医生是通过签约的形式与居民建立稳定的服务关系，为居民提供基本医疗、公共卫生和健康管理等服务。

目前，在国内，如果像马拉多纳一样需要术后康复的高端服务，恐怕只能选择在医疗机构内进行。比如，公立医疗机构在院内提供的特需医疗服务，但因公立医疗机构的公益属性，提供特需医疗服务的比例被要求不超过全部医疗服务的10%。因此，对于近年来蓬勃发展且医技水平和服务能力不断提高的民营医院而言，家庭医生领域（包括“驻家”服务）是一片广阔的蓝海。相关管理部门应当尽快谋划适合我国国情的管理制度、服务模式、服务规范以及运行机制、质量监管等，以确保新业态的医疗安全和质量，维护医患双方的权益。