口服降糖药联合长效胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效与安全性

李芳

摘要：目的  探讨2型糖尿病患者在口服降糖药的基础上联合长效胰岛素治疗的临床疗效与安全性。方法  将2019年2月～2020年2月收治的2型糖尿病患者80例作为研究对象，按照随机方式分为对照组和观察组，每组各40例。对照组患者采用口服降糖药治疗，观察组患者在对照组的基础上给予长效胰岛素治疗，统计分析用药后有效率、治疗前后血糖水平、生活质量评分及不良反应发生情况。结果  两组之间血糖水平及不良反应发生情况相比，观察组较对照组低;用药后有效率、生活质量评分相比，观察组较对照组高，P<0.05。结论  对2型糖尿病患者在口服降糖药的基础上联合长效胰岛素治疗，可提升疗效，降低患者的血糖水平，用药安全性相对较高，可有效改善患者预后，提高生活质量。

关键词：2型糖尿病;口服降糖药;长效胰岛素;临床疗效;血糖水平

2型糖尿病是内分泌科常见慢性疾病，主要表现为疲乏无力、多饮、消瘦、多尿与多食等症状。临床对2型糖尿病的治疗以药物为主，口服降糖药物虽然可控制患者的血糖浓度，但药物的代谢速度相对较快，难以取得显著的效果。而长效胰岛素的应用不但可改善患者的胰岛细胞功能，皮下注射之后还可将其中的有效成分释放出来，改善患者的高血糖情况[1]。本次研究对治疗2型糖尿病采用口服降糖药的基础上联合长效胰岛素临床疗效与安全性，总结如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

将2019年2月～2020年2月收治的2型糖尿病患者80例作为研究对象，随机分组为观察组和对照组，每组各40例。观察组男24例，女16例;年龄30～77岁，平均年龄（53.65±4.35）岁;病程1～14年，平均病程（7.53±0.47）年。对照组男23例，女17例;年龄31～78岁，平均年龄（54.75±4.25）岁;病程2～15年，平均病程（8.45±0.55）年。两组患者基本资料之间无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合2型糖尿病的诊断标准;（2）具有完整的临床资料;（3）无药物过敏现象;（4）具有较高的依从性;（5）口服降糖药在3个月以上;（6）签署知情同意书。

排除标准：（1）严重肝肾功能障碍者;（2）近期接受其他胰岛素治疗者;（3）存在全身性疾病者;（4）恶性肿瘤者;（5）存在心肌梗死病史者;（6）存在认知障碍与精神障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用口服降糖药治疗

患者口服盐酸二甲双胍片（国药准字 H20044070;贵州圣济堂制药有限公司生产;规格 0.5g*60片），初始剂量为0.5g/次，2次/d，随餐服用。每周增加0.5g，每天最大剂量不超过2g。口服阿卡波糖片（国药准字 H19990205;拜耳医药保健有限公司生产;规格 50mg*30片），初始剂量为50mg/次，3次/d，1周后根据患者病情逐渐增加剂量，每天最大剂量不超过0.2g，共治疗3个月。

1.2.2 观察组在对照组的基础上给予长效胰岛素治疗

睡前为患者皮下注射甘精胰岛素（国药准字 J20140052;赛诺菲（北京）制药有限公司生产;规格 3ml：300单位（笔芯/预填充）），10IU/次，1次/d。根据患者的血糖情况对剂量进行调整，若患者的空腹血糖<4.4mmol/L时需减少2IU药量;若空腹血糖在6.2～7.8mmol/L则增加2IU用量;若空腹血糖在7.9～10mmol/L则增加4IU用量;若空腹血糖>10mmol/L则增加6IU用量。共治疗2个月。

1.3 观察指标

统计分析用药后有效率、治疗前后血糖水平、生活质量评分及不良反应发生情况。治疗后患者血糖水平恢复正常，症状体征消失为显效;血糖水平有所恢复，症状体征逐渐消失为有效;血糖水平无变化，症状体征未好转为无效[2]。用药后有效率为显效率与有效率之和。生活质量评分主要包括心理功能、躯体功能、社会功能、生理功能及角色功能五项，每项总分为100分，评分越高表示患者生活质量越好[3]。

1.4 统计学方法

分析研究数据的软件为 SPSS 22.0。计量资料的检验方式为t检验;计数资料的检验方式为χ2检验。数据之间存在差异以P<0.05表示。

2结果

2.1 用药后有效率

两组用药后有效率相比，观察组较对照组高，P<0.05。详见表1：

2.2 治疗前后血糖水平

治疗前血糖水平相比，两组之间无显著差异，P>0.05;治疗后血糖水平相比，观察组较对照组低，P<0.05。详见表2。

2.3 生活质量评分

两组生活质量评分相比，观察组较对照组高，P<0.05。详见表3。

2.4 不良反应发生情况

两组不良反应发生情况相比，观察组较对照组低，P<0.05。详见表4。

3讨论

随着人们饮食结构的改变，人口老龄化现象加剧，2型糖尿病的发病率逐年上升。该病发病机制尚未明确，但多与环境、遗传因素有关，起病较为隐匿，且病程相对较长，患者体内胰岛素的敏感性不断降低，胰岛素分泌出现异常，进而导致水电解质紊乱，血糖水平不断升高。而机体长时间处在高血糖状态中，会在不同程度上损伤肾功能[4]。当前尚无特效的根治方式，只能通过终身服用降糖药物来控制病情进展[5]。

2型糖尿病的治疗以药物为主，患者在发病早期采用口服降糖药治疗，可将血糖水平控制在合理范围内。但随着用药时间的延长，会减弱治疗效果，导致患者产生耐药性，甚至对其胰岛细胞功能造成损伤[6]。甘精胰岛素属于长效人胰岛素类似物，其各方面的作用机制类似于人体胰岛素，皮下注射之后药物起效速度较快且无峰值限制，可保证人体胰岛素调节功能的持久性与稳定性，具有较高的用药安全性，主要起到降低血糖，补充基础胰岛素的作用。因持续效果比较长，注射比较方便，降糖效果优异，在临床上的应用比较广泛。但是其是一种长效胰岛素，对于餐时血糖的调节效果比较一般，最好的调控血糖方式是在口服降糖药治疗的基础上联合长效胰岛素，可最大程度上发挥降糖效果 [7]。研究表明，联合用药可有效改善患者的胰岛β细胞功能，将血糖水平控制在合理范围内，降低低血糖的发生[8]。此外， 因糖尿病病程时间长，且难以治愈，患者在药物治疗的同时，配合饮食调养，严格控制糖分摄入量，加强运动锻炼，以有效提高机体抵抗力，促进疾病预后。

本次研究中，观察组患者给予口服降糖药联合长效胰岛素治疗，对照组只采取口服降糖药治疗，对比两组血糖水平及不良反应发生情况，观察组较对照组低;用药后有效率、生活质量评分相比，观察组较对照组高，P<0.05。由此可见，对2型糖尿病患者给予口服降糖药联合长效胰岛素治疗，能够有效控制血糖水平，明显提升患者生活质量。

综上所述，对2型糖尿病患者采用口服降糖药联合长效胰岛素治疗，可提升疗效，降低患者的血糖水平，用药安全性相对较高，可有效改善患者预后。

参考文献

[1]刘少伟，柳海霞.口服降糖药联合不同胰岛素类似物治疗血糖控制不佳2型糖尿病的临床研究[J].中华养生保健，2020，38（3）：193-195.

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[3]刘舒，苏珂.联合胰岛素治疗在口服降糖药物血糖控制不佳2型糖尿病患者中的应用现状[J].实用临床医药杂志，2018，22（9）：126-128.

[4]史利芬，李红，时立新.口服降糖药联合基础胰岛素治疗2型糖尿病的疗效与安全性观察[J].贵州医药，2018，42（4）：473-475.

[5]宁江颖，刘星君，张渭涛.口服降糖药联合胰岛素对糖尿病患者胰岛β细胞功能、骨代谢的影响[J].药物评价研究，2018，41（11）：2056-2060.

[6]刘舒，苏珂.优泌乐50与甘精胰岛素治疗口服降糖藥血糖控制不佳的2型糖尿病患者的效果比较[J].实用临床医药杂志，2018，22（15）：44-46.

[7]黄洁.甘精胰岛素与预混胰岛素分别联合口服降糖药治疗2型糖尿病患者的效果比较[J].实用临床医药杂志，2019，23（20）：35-38.

[8]丁丽霞.预混胰岛素治疗口服降糖药效果不佳 2型糖尿病的临床疗效[J].山西医药杂志，2018，47（2）：200-201.