血糖波动大，更易出现并发症

梁露露

侯大爷6年中，被反复更换降糖方案。原来侯大爷血糖波动过大，空腹血糖最低为3.9mmol/L，而餐后血糖最高又可达22.3mmol/L，这样就导致降糖治疗后反复出现严重低血糖，给治疗带来困难，并存在很大的安全隐患。

血糖大幅波动易致低血糖频发

郑州大学第二附属医院内分泌科主任医师李青菊说，血糖的显著波动不仅会损伤血管内皮细胞，加速动脉硬化的发生与发展，使得糖尿病并发症的发生概率大大提高，而且血糖大幅波动易导致低血糖频发，可造成心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗死以及肾功能的损害，尤其对老年人危险很大。另外，低血糖会导致神经系统的损伤，甚至可造成死亡。

血糖波动标准分为两种：1.餐后餐前血糖波动：指三次餐后与餐前血糖之差的平均值控制在2.2mmol/L以内。2.日间血糖波动：指一天中血糖最高值和最低值之差，不超过4.4mmol/L。

糖尿病患者可以参考上述标准，看自己的血糖波动情况是否达标。血糖波动大主要表现为低血糖和餐后高血糖，如果存在以上两种情况，即使糖化血红蛋白达标，也說明血糖波动过大。

李青菊介绍，引起血糖波动的原因很多，主要分为内因和外因。内因是患者自身的胰岛功能衰竭，体内胰岛素水平过低，对血糖的调节能力差，因此对药物非常敏感，导致血糖大起大落。而外因主要包括饮食和运动不规律、用药方案不合理、治疗依从性差、情绪激动、失眠、酗酒及感染等。

五个方法让血糖平稳达标

李青菊指出，虽然血糖显著波动危害很大，但糖友不必害怕，做到以下五点，便可以让血糖平稳达标：

●调整药物  选择 可减少空腹血糖波动的药物，如甘精胰岛素。还可选择能减少餐后血糖波动的药物，如诺和龙、唐力等非磺脲类胰岛素促泌剂，以及拜唐苹、倍欣等葡萄糖苷酶抑制剂。

●更换胰岛素给药方式   胰岛素的传统给药方式不符合正常人生理性胰岛素的分泌模式，不能使胰岛素很好地控制血糖，易导致血糖波动。而胰岛素泵可以模拟正常人生理性的胰岛素分泌模式，不仅可以控制血糖，还能显著地减少血糖波动。

●合理控制饮食   饮食是影响血糖波动的重要因素之一，有些患者对饮食控制过于严格，从而导致低血糖或营养不良，以及抵抗力下降。还有些患者根本不忌口，经常在外应酬，暴饮暴食，食用甜腻、热量过高的食物，导致血糖波动较大。患者应在医生的指导下，采取个体化的饮食方案，吃饭保持七八分饱。

●生活作息规律   当糖友的睡眠时间出现异常时，血糖就会出现波动。糖尿病患者要作息规律，不熬夜。

●保持情绪稳定   糖尿病人的情绪波动，也会造成体内激素分泌异常，导致血糖水平随之波动。所以对于糖尿病患者来说，保持轻松的心态，非常有利于病情恢复。■