探究钢板螺钉内固定技术在四肢长管状骨创伤治疗中的应用价值

杜银华

摘要：目的  探究钢板螺钉内固定技术在四肢长管状骨创伤治疗中的应用价值。方法  选取2019年1月～2022年1月到我院进行治疗的患者共60例，随机分为对照组和观察组各30例。对照组行闭合交所髓内固定，观察组行钢板螺钉内固定，对比分析两组临床效果。结果  两组患者手术前各项指标、术中出血量差异小（P>0.05）;术后，观察组各项临床指标及生活质量、睡眠质量均优于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论  四肢长管状骨创伤患者使用钢板螺钉内固定技术可提高临床疗效，优化手术指标，减少并发症，改善生活及睡眠质量。

关键词：钢板螺钉内固定;闭合交所髓內固定;四肢长管状骨;创伤骨折

由于现阶段我国城市交通快速发展，因交通事故导致的四肢长管骨创伤骨折发生率持续增加，如果不能得到及时有效的治疗，患者可能由于器官损伤而休克，引起残疾甚至死亡。大量临床研究表明，保守治疗效果很差[1～2]。因此，该疾病现阶段主要通过外科手术来恢复骨骼连续性及其正常功能。临床上，通常使用固定手术，材料一般选择闭合交锁髓内钉、钢板螺钉等[3～4]。基于此，本次研究对四肢长管状骨创伤患者实施钢板螺钉内固定技术治疗，观察其疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2022年1月到院进行治疗的四肢长管状骨创伤患者共60例，随机分为对照组和观察组各30例。比较两组患者基线资料（P>0.05），见表1。

1.2 方法

对照组使用闭合交所髓内固定：将骨折部位实施闭合复位，叮嘱患者更换体位为仰卧位，控制其屈髋角度呈70°～90°，控制其屈膝角度为120°～135°;切口沿着其髌骨下端到胫骨结节处的髌韧带内侧，方向为纵向，长度固定为4～5cm;完全显露其胫骨结节，从近端钻开患者髓腔，扩髓方向固定位骨干轴线位置，髓腔扩大使用扩髓器进行，指导选取的髓内钉与扩髓直径相比多出2mm左右停止，放入髓内钉;在骨折远端打入髓内钉，之后暗转锁钉瞄准器，将远端的2枚锁钉锁定，并顺着近端将髓内钉进行转拨，对骨折端实施加压处理，或者实施分离纠正;在骨折近端将2枚锁钉锁定，使用静力性固定处理。

观察组使用钢板螺钉内固定术：将骨折部位实施闭合复位，叮嘱患者更换体位为仰卧位，按照钢板尺寸做骨膜剥离;骨折固定器于骨折后方置入，骨面上安装钢板，合理将骨折端实施加压，并拧紧骨折固定器;在执行骨折位置及钢板固定时，需要观察钢板是否完全显露，以保证钻孔质量。钻孔时，需要在钢板两端实施操作，钻头和孔保持90°，将两端皮质骨钻透之后，测量骨直径;按照骨直径及钢板厚度择选正确长度的螺钉，短斜面骨折的固定需要使用加压螺钉，沿骨折线将钢板孔斜穿。若患者为21d以上未愈合的骨折，则需要实施骨移植后再进行内固定术操作。

1.3 效果判定

（1）比较两组患者的愈合效果。差：严重畸形，活动严重受限，骨折端未愈合。中：轻微活动受限及畸形，骨折端基本愈合。优：无畸形，骨折愈合好。总有效=中+优。

（2）比较两组患者的各项临床指标。

（3）比较两组患者的生活质量，使用生活质量评分表评定，分数与生活质量呈正比。

（4）比较两组患者的睡眠质量，使用睡眠质量评分表评定，分数与睡眠质量呈反比。

（5）比较两组患者的并发症发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料用（±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 疗效比较

与对照组相比，观察组疗效偏高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 临床指标比较

两组患者术中出血量差异（P>0.05）;与对照组相比，观察组住院时间、手术时间、愈合时间指标偏短，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3 生活质量指标比较

手术后与对照组比较，观察组生活质量偏高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.4 两组睡眠质量对比

术后与对照组比较，观察组各项睡眠质量评分更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表5。

2.5 并发症比较

与对照组相比，观察组并发症发生率偏低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表6。

3讨论

由于金属具有更高机械强度、韧度和抗疲劳等优势，因此通常运用在临床实践中，对如有缺陷或磨损牙齿、骨折、关节等组织实施更换[5～6]。正常情况下，钢板对骨折进行内固定治疗可很好地固定骨骼，从而确保在第二次受伤时对组织再生进行一定保护。并且，由于钢板具有韧性及抵抗力，能够有效缓解骨折部位的受力负荷，从而更好地恢复骨折端[7～8]。本次研究结果显示，两组患者手术前各项指标差异小，术中出血量差异小;手术后比较，观察组各项临床指标及生活质量、睡眠质量均优于对照组，且并发症发生率偏低。

综上所述，四肢长管状骨创伤患者使用钢板螺钉内固定技术可提高临床疗效，优化手术指标，减少并发症，改善生活及睡眠质量。

参考文献

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