夏季控糖三件宝

受访专家

母义明

主任医师、教授、博士研究生导师，中国人民解放军总医院内分泌科主任;兼任中华医学会内分泌学分会第十届委员会主任委员，中国医师协会内分泌代谢科医师分会候任会长，解放军医学会内分泌专业委员会主任委员和北京市医学会内分泌学分会主任委员。

擅長糖尿病以及肾上腺、垂体和性腺等相关内分泌代谢性疾病的诊断和治疗。主编内分泌和糖尿病专著10部。培养博士、硕士和博士后70余名。

糖尿病是一种与生活方式密切相关的疾病。对糖尿病患者来说除了要管住嘴，夏季日常生活的方方面面都要小心谨慎， 以保护自己的健康。夏季糖尿病患者应该如何管理血糖？有哪些误区？下面我们一起来了解一下。

夏季控糖第一宝——喝水

夏季控糖第一宝就是喝水。夏季出汗多，运动后容易脱水， 要多喝水;高血糖的人尿量多，喝水量也不能少;减肥的人分解脂肪产生酮如果不能排出，堆积在体内，就会导致酸中毒， 所以也要多喝水;糖尿病患者夏季更需要注意补充水分。

水在糖代谢中的作用很大，细胞充满水和营养成分。水最重要的作用就是把细胞里好的东西带出来，送到他们想去的地方，或者把人们吃的养分带进细胞里。如果细胞缺水，它们就会失去活力。许多机体细胞需要糖才能运作。胰岛素帮助水和糖进入细胞。细胞将葡萄糖加工成能量供人体使用。水、胰岛素和葡萄糖是细胞代谢不可或缺的。

夏季，普通人每天消耗 2000～2500 毫升水。如果你多运动，多出汗，你可以增加水的摄入量。2000 毫升以上的水最好全天均匀分布， 主要在白天喝完，大概每 5～6 小时喝一次水。一般来说，睡前一小时内不要喝太多水，老年人更应减少夜间饮水量。

水可以代谢体内多余的葡萄糖， 稀释多余的糖分，对于糖尿病患者来说，饮水更是至关重要。但糖尿病患者处境复杂，如何正确喝水必须咨询专科医生。有些糖友有很长的并发症病史，例如心脏和肾脏功能不佳，不能把身体内多余的水排出来，他们就不能过多喝水，否则会增加心脏的负担，导致心力衰竭。

另外，糖友饮水还要注意水的温度，因为糖尿病患者感觉会出现异常。不要喝太烫的水，尽量避免 80 摄氏度以上的水，避免烫伤;也不要喝太冷的水，有些糖尿病患者喝冷水后会出现腹泻。糖尿病患者饮水的适宜温度为 20～40 摄氏度。同时，糖尿病患者喝茶也要小心， 茶会影响胰岛素分泌，可能引起低血糖，绿茶和红茶都可能降低血糖。晚饭后 2 小时喝茶比较好，不要空腹喝茶。

夏季控糖第二宝——运动

夏季控糖的第二宝就是运动。运动可以促进血液中葡萄糖的利用，减少胰岛素消耗，增强脂肪代谢和心肺功能。专家告诉我们，有些人每天坚持有氧运动，但血糖还是没有变化， 甚至还很高。这可能是你的锻炼不达标。如果达不到标准，那你就白做了。

达到运动标准的一般原则：

1. 运动目标心率为 170 减去你的年龄。

2. 每次锻炼 30～45 分钟。

3. 每周 5 次以上。

专家建议，运动应该因人而异。选择合适的运动，运动后舒服就好。如果运动后感觉不舒服，可以减少运动量或运动时间。

一般来说，糖尿病患者可以根据自己的身体状况选择合适的运动方式，如慢走、游泳、有氧运动或快走等。

夏季控糖第三宝——睡好觉

夏天控糖的第三个宝，就是睡好觉。睡眠非常重要。专家告诉我们，睡6～8 小时是健康的。超过 10 小时或少于 6 小时都不好，容易得糖尿病。

夏天，很多老人都有午睡的习惯，但是在错误的时间午睡也会使血糖升高。专家建议：

1. 饭后适当运动，然后再午睡。刚吃完午饭，大量血液流向胃部，大脑供氧量明显减少， 立即入睡会导致大脑供血不足。糖尿病患者饭后可坐 30 分钟或步行 30 分钟左右，待食物消化、血糖稳定后再进行午睡。

2. 注意午睡时间。一个人的睡眠周期是1～1.5 小时，如果午休时间过长，一个以上的睡眠周期会影响晚上的睡眠质量。因此，糖友午睡 15～30 分钟是最合适的。

糖友特别容易忽略的另一点是床上用品的选择。一般来说，夏季糖尿病患者应尽量避免使用凉席。一方面，天气炎热人体容易出汗，皮屑和灰尘容易入侵到凉席缝隙中，加上天气潮湿， 使席螨滋生和繁殖，致使凉席容易产生霉变，从而导致夏季“凉席皮炎”;另一方面，糖尿病患者很容易被凉席刮伤或者刺伤足部，尤其是那种质地较硬的竹子凉席，有些严重的糖尿病患者， 尤其容易被竹凉席的侧面刮伤皮肤。

糖尿病患者如果选择凉席，一定要仔细检查，避免有毛刺，最好选择质地柔软的亚麻凉席或草席。选择亚麻席或草席的时候，也要认真检查是否有毛刺、尖锐的商标或线头等，以免误伤皮肤。凉席应经常擦洗晾晒。

饮食助力，安然度夏

在饮食方面，炎热的夏天让人难以忍受。西瓜、酸梅汤、冰激凌、雪糕、冰奶茶等各种避暑食品相继推出，对于很多糖尿病患者或想要控糖的朋友来说是一个巨大的考验。因为人们对甜食有着天然的偏好。每当我们吃甜食时， 大脑中的奖赏回路就会被激活，会分泌出大量的多巴胺，这会给我们带来愉悦感。另外，室外很热，人的感性认知的本能反应是需要冷的感觉，所以我们想待在凉爽的地方或者吃冷饮。另外，如果我们对甜食有偏好，一不小心可能会吃得太多，夏天控糖就会越来越难！面对甜食和冷饮的各种诱惑，我们该怎么有效避免血糖明显波动？

专家建议，首先，要学会控制饮食，但控

制不代表拒绝，比如想喝奶茶、碳酸饮料等含糖量较高的饮品时，可以尝试选择茶，同样是饮品，茶的含糖量会远低于碳酸饮料，选择合适的替代体是控制饮食的不二法门。

其次， 夏季高温环境，出汗较多，血液浓缩，会造成血糖升高，尤其糖尿病患者更会觉得口渴难耐， 宜多饮水，以补充体内水分不足造成的血糖升高。这时糖尿病患者应从每天饮水量 800～1000 毫升增加到 1500～2000 毫升，以温开水、清茶为宜，不可贪凉，以免损伤胃肠。

夏季水果丰富，其中含有丰富的维生素和微量元素，对增加胰岛素的降糖活性有利。患者如果血糖控制不错， 可在两餐间适当进食一些水果，如梨、桃等，但不可多食。

另外，夏季气候炎热，饭菜易变质，可能引发急性胃肠炎，导致呕吐、腹泻等。胃肠道感染不但容易引起血糖波动，严重的可导致糖尿病急性并发症。

夏季控糖“八项注意”

糖尿病患者都知道，冬季血糖最高，春季和秋季次之，夏季血糖最低，趋于正常。这与很多因素有关，如夏季天气炎热，人们食欲不振，往往选择含糖量低的清淡食物;夏季高能量消耗也有利于降低血糖。

但是，已经患有糖尿病的朋友夏季依然不能放松，而应抓住这个机会，控制好血糖，调整好身体状况，利用好这段治疗糖尿病的最佳时间。

注意一：监测病情不松懈。夏季血糖容易变化， 患者要经常监测血糖，尽量使空腹血糖稳定在4.4～6.0 毫摩 / 升，餐后血糖稳定在 5.5～8.0 毫摩 / 升。如不达标，应及时调整治疗方案。

注意二：严格规范治疗。患者在夏季应坚持服药或注射胰岛素，使血糖、血脂、血压尽可能达标。如患感冒、发热等疾病，应在医生的指导下及时调整治疗方案，以免发生糖尿病急性并发症。

注意三：控制体重增长。在夏季很多人饮食容易失去节制， 除了正常的一日三餐，晚上还可能经常约个三五好友夜宵，啤酒、烧烤、小吃统统不忌口了，这样不仅无法保证身体的充足睡眠， 还为体重增长埋下了“祸根”。当体重失去控制时，血糖也很容易高低起伏不定。

注意四：预防感冒。使用空调时将温度调得过低，容易出现室内外温差大、空气不流通、病毒细菌滋生等问题。对于体质偏弱、抵抗力不强的糖尿病患者而言，预防感冒非常重要。

注意五：预防中暑。糖尿病合并神经病变的患者体温调节能力较差，容易中暑。当空腹血糖超过 11 毫摩 / 升时，更易发生中暑。

注意六：防治皮炎。糖尿病患者容易出“夏季皮炎”。建議每天用温水淋浴，可以遵医嘱外用止痒相关的药物。注射胰岛素时，要注意双手清洁、皮肤局部消毒。

若发现皮肤有脓包、疖肿等，应及早到医院就诊。

注意七：预防并发症。糖尿病患者要重点预防糖尿病足、视网膜病变、四肢麻木等微血管病变， 日常可服用具有扩张血管、改善微循环、增加血流量等功效的中药或中成药，例如银杏叶、天麻等。

糖尿病患者尤其要注意呵护双足。夏季气温高，脚汗较多，足癣易发，应及时医治。选择合适的软底鞋，以免足部皮肤与凉鞋摩擦而破溃。

注意八：重视药物储存。在夏季，药物的储存也不可忽视，譬如阿卡波糖应该密封在凉暗处（避光并不超过 20 摄氏度）保存，胰岛素应该储存在 2～8 摄氏度的冰箱冷藏室，以免高温失效。

（编辑    车    翀）