血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用效果分析

况守会

摘要：目的  探讨在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中血常规检验的应用效果。方法  抽取2018年12月～2021年12月本院收治的50例地中海贫血与50例缺铁性贫血患者，同时抽取以上时段在本院进行健康体检的受检者50例开展本次研究。以上三组参与研究的对象均开展血常规检验，分析相关资料，评价血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值。结果 RBC（红细胞计数）、Hb（血红蛋白）、MCV（红细胞平均体积）、MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）、MCH（红细胞平均血红蛋白量）、SF（血清铁蛋白）相对比，地中海贫血和缺铁性贫血患者均低于健康者;RDW（红细胞分布宽度）对比，地中海贫血和缺铁性贫血患者高于健康者，三组相比，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。RBC、Hb、MCHC、MCH水平相比，地中海贫血患者高于缺铁性贫血者;MCV、RDW水平相比，地中海贫血患者低于缺铁性贫血者，具有明显的差异性（P<0.05）。结论 通过血常规检验，可以提高地中海贫血和缺铁性贫血患者的诊断效果;并能根据RBC、Hb、MCHC、MCH、SF、MCV、RDW指标水平，对地中海贫血和缺铁性贫血进行鉴别，临床应用价值较高，值得推广应用。

关键词：地中海贫血;缺铁性贫血;血常规检验;鉴别诊断;应用价值

贫血属于临床常见疾病，包括地中海贫血、出血性贫血、巨幼红细胞贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血等[1]。当患者出现贫血后，血液中的红细胞会下降，从而降低血氧含量，导致血液不能为相关组织进行正常的供氧，从而引发一系列临床表现，如头晕、头痛、食欲减退、营养不良等，严重时还会对生命健康造成影响[2]。地中海贫血是染色体显性遗传性溶血贫血，由珠蛋白基因缺陷，导致血红蛋白中的相关链出现一种、几种合成减少，或是不能合成，从而改变了血红蛋白[3]。缺铁性贫血是由于机体缺铁，导致血红蛋白的合并减少所致，同时还会因不能生成血红素而诱发红细胞再生障碍[4]。对于不同的类型的贫血患者，治疗方案也不同。如混淆地中海贫血和缺铁性贫血，会给治疗与预后产生极大的危害。因此，盡早对贫血症状进行有效的鉴别诊断，对提高贫血治疗效果具有重要作用。临床实践表明，发现开展血液检测有助于地中海贫血和缺铁性贫血的鉴别诊断，为临床提供一定的参考依据。本文选取50例地中海贫血患者、50例缺铁性贫血与50例体检的健康者进行对照研究，探讨在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中血常规检验的应用效果，详述如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018年12月～2021年12月本院收治的50例地中海贫血与50例缺铁性贫血患者，同时抽取以上时段在本院进行健康体检的受检者50例开展本次研究。地中海贫血：男性、女性分别29例、21例;年龄20～60岁，平均（40.89±5.11）岁;病程12～40个月，平均（26.14±2.11）个月。缺铁性贫血：男性、女性分别30例、20例;年龄21～61岁，平均（41.09±5.89）岁;病程12～41个月，平均（26.57±2.94）个月。对照组：男性、女性分别28例、22例;年龄21～63岁，平均（41.95±5.75）岁。三组基线资料组间对比，结果无统计学差异（P>0.05）。

诊断标准：参照重型地中海贫血诊断、诊疗指南中的相关诊断标准[5]。

纳入标准：检查者均神志清晰，且依从性良好者;临床检查与症状表现，均可以确诊为地中海贫血、缺铁性贫血者;所有受检者均对本次研究知情，并签署同意书。

排除标准：智力、理解、认知等功能障碍者;合并有心理疾病者;肝肾功能 不全者;其他血液疾病者;恶性肿瘤者;研究中途退出参与者。

1.2 方法

三组参与者均开展血常规检验。抽取4～5ml的空腹静脉血，将其放入无抗凝生化试管中，用全自动化学发光免疫分析仪（Maglumi 2000）检测血清铁蛋白（SF）;同时收集参与者的空腹静脉血4～5ml，采用全自动血液分析仪（Sysmex XS-800i ），对血 红 蛋 白（Hb）、 红 细 胞 计 数（RBC）、红细胞体积分布宽度（RDW）、平均红细胞比容（MCV）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）等进行检测。

1.3 观察指标

对比三组参与者血常规检验指标结果。

RBC正常参考值范围：3.5～5.5×1012/L;Hb正常参考值范围：110～160g/L;MCHC正常参考值范围：320～360g/L;MCH正常参考值范围：26～32Pg;SF正常参考值范围：12～200ug/L;MCV正常参考值范围：80～98fL;RDW正常参考值范围：11.5～15.4%[6]。

地中海贫血诊断标准：RDW水平<14.5%，MCH水平<28Pg，MCHC水平<300g/L，MCV水平<79fL[7]。

缺铁性贫血诊断标准：SF水平<10g/L，MCHC水平<300g/L，RDW水平>14.5%，MCH水平<26Pg，MCV水平<79fL[8]。

1.4 统计学方法

所有数据处理应用SPSS23.0软件，计量资料应用（±s）表示，组间对比行t检验;计数资料应用（%）表示，组间对比行χ2检验。P<0.05，表示具有统计学意义。

2结果

RBC（红细胞计数）、Hb（血红蛋白）、MCV（红细胞平均体积）、MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）、MCH（红细胞平均血红蛋白量）、SF（血清铁蛋白）

水平相对比，地中海贫血和缺铁性贫血患者均低于健康者;RDW（红细胞分布宽度）相对比，地中海贫血和缺铁性贫血患者高于健康者，三组相比，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。RBC、Hb、MCHC、MCH水平相对比，地中海贫血患者高于缺铁性贫血者;MCV、RDW水平相对比，地中海贫血患者低于缺铁性贫血者，具有明显的差异性（P<0.05），见表1。

3讨论

贫血是临床多发病，成因是机体外周的血红细胞容量减少，导致患者出现一系列临床表现，如体虚出汗、四肢乏力等，给患者的身心健康与生活质量产生严重影响。贫血早期没有明显症状，如出现身体不适时，贫血往往达到严重阶段。不少患者还会合并其他疾病，如心脑血管疾病、感染等，会进一步增加治疗难度，对康复产生影响。临床常见的贫血类型有两种，即地中海贫血和缺铁性贫血。这两种贫血病因差异性较大，需要采取一种简单、快捷、准确的检验方法进行鉴别诊断。以往，在贫血的鉴别诊断中，常用电泳试验进行检测，但该方法检验、诊断流程较繁琐，且患者检测依从性较差。

血常规检验是近年来常用的一种血液检查手段，对多种疾病的诊断具有一定的应用价值。临床研究发现，在贫血诊断中，血常规检验具有显著作用，即通过检测 MCHC、RDW、MCV、MCH 等指标，可以对贫血情况进行鉴别与诊断，并能根据指标的差异性对贫血类型进行鉴别诊断。地中海贫血属于遗传性疾病，多从家族遗传而来，属于显性基因，对后代的影响较大;缺铁性贫血是指机体内贮存的铁元素缺乏，引起体内血红蛋白合成障碍，从而影响患者健康。以上两种贫血类型均属于贫血的最终症状，临床表现较为相似，故临床检验结果也具有一定的相似性，给诊疗带来了极大的困扰。血常规检验具有操作简单、效率高等特点，可以有效对贫血类型、严重程度进行鉴别诊断。即在血常规检验中，可以通过分析红细胞的形态、参数，鉴别诊断贫血类型。此外，通过进一步分析，发现缺铁性贫血患者的Hb、SF、MCHC、MCH、RBC 水平更低;而地中海贫血者 MCV 和 RDW 水平更低，且Hb水平相较于缺铁性贫血者较高。而引发此现象的原因为缺铁性贫血者的红细胞长时间缺少铁元素，Hb合成较难，故而会使RDW水平上升。

综上所述，血常规检验用于不同贫血类型诊断和鉴别诊断中，具有显著作用，值得推广。

参考文献

[1]王美令.血常规红细胞参数检验在鉴别诊断地中海贫血和缺铁性贫血中的意义[J].当代医学，2022，28（2）：158-160.

[2]欧武，曾云，毛毅影，等.血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用[J].吉林医学，2021，42（10）：2374-2376.

[3]穆丹.用紅细胞平均体积及平均红细胞血红蛋白量在缺铁性贫血和地中海贫血鉴别诊断中的应用效果分析[J].黑龙江医学，2021，45（13）：1371-1373.

[4]李海涛.血液检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用效果[J].实用检验医师杂志，2021，13（1）：31-33.

[5]孔满.血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用效果分析[J].中国农村卫生，2020，12（20）：47.

[6]徐津津.地中海贫血和缺铁性贫血早期诊断中应用血常规检查的效果及鉴别准确性分析[J].名医，2020（13）：66-67.

[7]郑婷婷.血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值评估[J].心理月刊，2020，15（10）：220.

[8]Xiao H ，  Wang Y ，  Ye Y ， et al. Differential diagnosis of thalassemia and iron deficiency anemia in Pregnant women using new formulas from multidimensional analysis of red blood cells[J]. Annals of Translational Medicine， 2021， 9（2）：141-141.