入秋护肾先扶正

2022-05-30

祝您健康·养生堂 2022年9期

受访专家

赵文景

医学博士、博士后，主任医师，副教授，硕士研究生导师，现任首都医科大学附属北京中医医院肾病科主任。国家级名老中医张炳厚教授学术继承人及工作室负责人。同时担任中华中医药学会肾病分会常务委员、北京中医药学会肾病专业委员会副主任委员委兼秘书长等社会任职30项。擅长治疗：慢性肾炎，糖尿病肾病，急、慢性肾功能衰竭，复杂泌尿道感染，肾病综合征，等等。

门诊时间：周二下午，周四下午、晚间，周五上午

秋季位于夏冬两季之间，气温由热转寒，气候干燥，万物阳气渐收，阴气渐长，是很多疾病高发的时节。“正”，也叫“正气”，指人体对外界环境的适应能力、抵抗能力和康复能力。当我们没有患病时，正气可以固护肌表、抵御外邪，保持正常的生命活动;当我们生病时，正气可以驱邪外出、扶正固本。在中医经典中关于正气的描述有很多，如《黄帝内经·素问》刺法论篇中所述的“正气存内，邪不可干”，在《黄帝内经·素问》评热病论中也记载着“邪之所凑，其气必虚”。意思是人体内如果正气充足，那邪气就无从侵扰;反之，当人体正气不足，或正气相对虚弱时，卫外功能低下，往往抗邪无力，则邪气可能乘虚而入，导致机体阴阳失调，脏腑经络功能紊乱，进而引发疾病。

正气不足，百病之源

有些人看起来病恹恹的，一年四季都容易生病，医生往往会说这是“免疫力低下”“抵抗力差”，这在中医眼中，其实就是正气不足的缘故。正气不足的人，平时容易疲劳、白天易犯困、走路会感到腿抬不起来，还有些表现为容易过敏，比如过敏性鼻炎、天一冷就起荨麻疹等。如果正气不足再合并有一些基础疾病，那就更是雪上加霜。节目现场，专家分享了曾经接诊过的一位患者。

这位患者是61岁的男性，他既往有糖尿病肾病，定期透析。有一次他觉得牙痛，牙龈红肿还出血，以为是个小毛病就没在意。过了一阵子就开始发热，体温一直在38.5℃以上，又是吃药又是挂水，体温却怎么也降不下去。后来去大医院一检查才发现他体内白细胞计数非常低，中性粒细胞计数几乎为零。这就意味着，他现在的身体基本没有抵抗力，细菌、病毒都可以毫无阻拦地侵袭他的身体。在接下来几天时间里，他就经历了肠道感染、呼吸衰竭、脓毒血症、感染中毒性休克等各种危急重症，一度宣告不治。所幸，他及时住进了ICU，又是上呼吸机又是做血滤，特别是用中药来清热解毒，扶助正气。经过治疗，他的白细胞计数逐渐恢复了正常，转危为安，最后顺利出院。

赵主任告诉我们，这位患者平时有糖尿病肾病，需要定期透析，说明他的身体状况不佳，平时就处于正气严重亏虚的状态。在这种情况下即使是一次不严重的感染，由于机体缺乏抵抗力，免疫系统不能及时清除病菌，也会导致细菌通过血液系统在体内飞速传播、繁殖，就像脱缰的野马一样不受控制。随着感染加重，这位患者呼吸系统、消化系统的正常生理功能受到了很大影响，器官开始不能正常工作，后来甚至出现器官衰竭、感染性休克，危及生命。在治疗的时候，首先是运用先进的医疗手段，如上呼吸机、床旁血滤等措施维持生命，然后是用中药汤剂来扶助正气。就这样标本兼治，双管齐下，患者才逐渐转危为安。

对于肾脏病的患者来说，感染可以说是“头号敌人”。因为肾脏就像一个24小时工作的清洁工，担负着将人体代谢产物排出体外的重要作用。如果肾脏罢工了，那人體代谢后的毒素无处可去，只能留在体内，全身器官就像被泡在污水中，其后果可想而知。感染除了可以直接诱发肾脏病，还可以让原先就有肾脏病的患者病情发生进展，严重的会直接进入尿毒症期。

正气虚衰，根源在肺脾肾三脏

在我们人体中，有3个脏腑的正气虚衰比较危险，容易诱发肾病。它们分别是肺脏、脾脏和肾脏。

肺气虚

中医认为肺主气，司呼吸，有朝百脉、通调水道的作用。肺气虚导致卫外不固，外界的细菌、病毒等外邪就会从呼吸道进入人体，聚集在咽喉处。然后再循经下传到肾，直接引起肾的问题，例如过敏性紫癜性肾炎、IgA肾病等。肺气虚早期的表现有咳喘无力、痰多清稀、倦怠懒言、声音低怯、面色?白等。有些人平时容易反复感冒，觉得气不够用，稍微活动活动就会症状加重，这也是肺气虚的表现。

脾气虚

我们吃下去的所有食物都需要经过脾的运化，然后将其中的营养成分输布到全身，所以脾为后天之本，是气血生化之源。当脾气虚时，气血生化无源，人体缺乏足够的营养来生成正气，就会导致正气亏虚，使人体免疫力下降，出现各种感染，包括皮肤感染、肠道感染等。脾气虚早期表现食欲下降、腹胀、饭后加重、肢体倦怠、少气懒言、形体消瘦或浮肿、大便不成形、面色萎黄或晄白等。另外有些代谢性疾病，如糖尿病、痛风的患者，他们疾病的发生发展和平时的饮食习惯密切相关。不良的饮食习惯也可以导致脾气虚的发生，也会使疾病进一步进展，如引起糖尿病肾病、痛风性肾病等。

肾气虚

肾藏有先天之精，是人体生长、发育、生殖之源，是生命活动之根本，主固摄、封藏。此外，肾主一身之阴阳，当肾有虚证时，人体的生命活动、身体的各项机能都会有减弱的表现。由于肾气虚，肾封藏的功能减退，不能很好地储存精气，从而直接影响正气的生成，这也就是肾气虚的人容易感受邪气引起各种感染的原因。而且大量的临床经验证明，肾虚患者一旦发生感染后病情会更为危重，治疗起来也更为困难，预后会更差，甚至有生命的危险。肾虚证的早期表现有耳鸣、腰膝酸软、遗尿、小便失禁、或夜尿频多、小便频数清长及尿后余沥不尽等。

药穴同用，护肾延年

随着岁数增长，人的身体机能逐渐下降，体内的正气逐渐减少，在气候变化之时更容易罹患疾病。秋季是夏冬两季的过渡季节，如正气不足，则会难以适应自然界的阴阳转变，给邪气以可乘之机。所以在入秋前后，我们可以适当地补充正气，增强抵抗力。那该如何做呢？

专家推荐了一款适合这个季节饮用的扶正护肾茶，里面用到了一味神奇的中药，它在《神农本草经》上记载有六种颜色，对不同的脏腑有不同的补益功效，久服都有轻身延年的作用，它就是灵芝。

《神农本草经》中记载，灵芝分为赤芝、黑芝、青芝、白芝、黄芝、紫芝六种，可以调理心肝脾肺肾等各个脏腑，且都能起到轻身不老、延年益寿的作用。中医认为灵芝味甘，性平，归心、肺、肝、肾经，有补气安神、止咳平喘的功效，能够增强免疫力、扶助正气。现代研究也表明，灵芝多糖具有免疫调节、降血糖、降血脂、抗氧化、抗衰老及抗肿瘤作用;其中三萜类化合物能净化血液，保护肝功能;灵芝的多种制剂分别具有镇静、抗惊厥、强心、抗心律失常、降压、镇咳平喘作用;此外，灵芝还有抗凝血、抑制血小板聚集及抗过敏作用。这款茶里除了有灵芝，还有太子参、黄芪、枸杞子等补益药，味道微苦有回甘，在秋季饮用能起到很好的滋补效果。

● 扶正护肾茶

【材料】太子参6克、金银花3克、生黄芪10克、枸杞子10克、白茅根10克、灵芝片5克。

【功效】太子参补气健脾生津，既能补气还不上火;金银花清热解毒，防止上火;生黄芪补益脾肺、固表益气;枸杞子滋补肝肾、益精明目;白茅根凉血、清肺胃热;灵芝增强免疫力、扶助正气。

【用法】煎煮20分钟代茶饮，如果没有糖尿病可以放冰糖，改善口味。亚健康人群或健康人群连续喝7天左右，就可以改善亚健康状态，已有慢性肾病的患者可以间断地长期服用，比如一星期喝两三天。

【宜忌】严重感染期间或肿瘤人群禁用，脾虚便溏人群金银花可减半或不放。

穴位敷贴

除了代茶饮，还可以通过穴位贴敷来扶助正气。穴位贴敷属于中医外治法，是根据中医辨证，选择适当的中药打成细末，用醋、黄酒、蜂蜜等调成膏状做成药饼，用胶布固定，制作成膏药贴在穴位上，以达到治疗疾病和防治疾病效果。

药物贴在穴位上可刺激经络、刺激穴位，可透皮被人体吸收，副反应少，操作简便，安全性高。因为穴位贴敷有很多优点，所以目前很多中医院都可以提供穴位贴敷治疗。治疗时医生会根据患者的具体情况选用药物和穴位，例如针对正气不足、肾气虚的情况，通常会在制备药膏时会加入一些补肾助阳的药材，并选取关元穴、肾俞穴、命门穴等穴位治疗。贴好后可以维持4-6小时，一般7-10天為一个疗程。

除此之外，自己平时也可以多揉一揉、按一按一些保健要穴，如足三里、三阴交等，也能够起到扶助正气的效果。

● 关元穴

【定位与取穴】在下腹部，脐中下3寸，前正中线上。取穴时从肚脐到耻骨上方画一线，将此线五等分，从肚脐往下五分之三处即是此穴。或直接以食指、中指、无名指和小指者四指并拢，以中指中节横纹处为准，4指横量作为3寸，从肚脐中央向下量取3寸即可。

● 命门穴

【定位与取穴】当后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。简易取穴法：身体伸直，肚脐正对后背的投影，在腰椎的正中。

● 肾俞穴

【定位与取穴】肾俞穴位于腰部，当第2腰椎棘突下，旁左右开1.5寸。取穴时可以找到自己的髂前上棘（两侧胯骨的最高点，多为腰带处），此处横平第4腰椎棘突，找到后向上数两节椎体后旁开1.5寸即可找到肾俞。亦可找到肚脐水平面，后背脊柱与肚脐水平的椎体通常为第2腰椎，找到后左右旁开1.5寸即为肾俞穴。

● 足三里穴

【定位与取穴】小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。取穴时屈膝，在膝关节的外侧可以摸到一个明显的凹陷，膝关节内侧其实也有一个凹陷，内外两个凹陷像牛的鼻子一样，所以形象地形容这两个凹陷为犊鼻。这两个凹陷向下大概4指的位置，在胫骨的边上距离外侧边缘大概一个中指的宽度就是足三里穴。用力按压足三里穴时会有明显的酸胀感。