夏末初秋，护心正当时

2022-05-30

祝您健康·养生堂 2022年9期

受访专家

金玫

首都医科大学附属北京中医医院心内科主任医师，吉良晨老中医学术继承人。兼任北京中医药学会内科专业委员会委员、北京中医药学会临床药学专业委员会委员、北京市药品不良反应专家委员会委员、北京中医药学会第九届理事会理事、北京中医药学会心血管专业委员会委员。

擅长运用中医预防保健理论和整体观念，采用以人为本的个体化诊疗模式，将中医药渗透到心力衰竭患者急性期、发作期、稳定期、康复期、巩固期的五期治疗中，指导心力衰竭患者的康复训练、饮食、生活。

门诊时间：周一、周三上午

受访专家

佟麗

医学硕士，获得中国医师协会临床营养医师资格认证，中国营养学会首批注册营养师。现任首都医科大学附属北京中医医院机关四党支部书记兼营养科副主任。任中国中西医结合学会营养专业委员会青年委员、京津冀学组副组长，中国智慧工程研究会智慧健康教育工作委员会营养与健康专业委员会常务委员，世界中医药联合会肿瘤康复专业委员会理事，北京肿瘤学会肿瘤缓和医疗专业委员会委员等。

门诊时间：周二上午

心脏是人体最重要的器官，心脏每一下的搏动泵出血液，推动了人体的血液循环，让血液承载着氧分输送到每个器官、组织，为机体带去源源不断的生机。如果将人体想象成一辆在飞驰的生命之船，那么心脏就宛如其中最为重要的核心驱动设备——发动机，一旦熄火往往意味着生命的停止。所以，心脏问题从来都不是一个小问题。

在我们感受不到的胸腔内，心脏一刻不停地持续跳动。正常人每天心跳约12万次，每分钟60-100都在正常范围。通常会用心功能来衡量心脏的健康状况，正常人的心脏可以满负荷运作，而如果心脏因为种种病变，不再能承受满负荷的运作压力，这便是心功能异常，或者叫作心功能损失。

来自首都医科大学附属北京中医医院心内科的金玫主任告诉我们，入秋后除了需要防范燥邪伤身伤肺，也要关注气候变化对心脏造成的影响。很多心功能存在异常的人，会在夏末初秋迎来考验。

心功能好坏测出来

首先我们先来测一测，自己的心功能是好还是坏。

检测方法：请在1分半钟之内，向前弯腰20次，身体前倾时呼气，直立时吸气。注意弯腰的角度要在大于45度、小于90度的范围内。

检测内容：①开始弯腰前测一次脉搏; ②完成20次动作后立刻测一次脉搏;③做完1分钟后，再测第3次脉搏。

请按照下列公式进行计算：把3次测量得到脉搏数相加，相加的和减去200，得到数值再除以10，就得到最后的分值。

“鞠躬”测试心脏功能评分表：计算结果出来后，对照下表，即可知道自己的心功能好不好。

0-3分：心脏功能非常好;

3-6分：心脏功能较好;

6-9分：心脏功能一般;

9-12分：心脏功能不太好，建议找时间就医检查;

超过12分：心脏功能较差，建议立即去医院检查。

比如王阿姨做测试前的脉搏是60次/分钟，测试完的脉搏是83次/分钟，休息1分钟后，阿姨的脉搏是57次/分钟，通过计算（60+83+57—200）÷10=0，说明王阿姨的心功能非常好。

专家提醒：中老年人请在家人的监护下进行测试，出现不适症状请立即中止测试;已确诊心功能差人群，不建议进行鞠躬测试。

测试出心功能异常的人，就需要注意了，随着季节的变化，心脏不适的症状可能加重。75岁的张叔叔早在1995年就被确诊患有高血压、冠心病及左心室肥大，是一位有着多年糖尿病、高血压病、心力衰竭的“老病号”，但通过规律用药，张叔叔的病情一直保持稳定。可就在前几天的夜里张叔叔突发胸闷气短，起病急骤，病情进展迅猛，好在及时就医，转危为安。紧急就诊后医生告诉张叔叔：这次突发的症状加重，和气候的变化有关。

在中医看来，心力衰竭的患者大多存在气虚、阳虚加血瘀的情况，这也是他们主要的病机。今年进入末伏乃至初秋的三个问题，可能会加重心功能的相关问题，也许还会触发一些心功能的疾病。

第一大难题：频繁降雨，湿度大

来自今年初秋的第一个难题，就是温度不太高但是降雨频繁，因此空气湿度大。

很多老年人都有一个习惯，就是温度不高就不开空调了，省电还能防止受凉。从节能环保的角度来说无可厚非，但专家告诉我们，这样做仍然有可能增加心脏的负担。心功能不好的人群看天气预报时，不能只盯着高温有多高，而要看湿度有多大，以及最高气温和最低气温之间的差值。

初秋时节，天气虽已不如盛夏那样骄阳似火、烈日炎炎，但多地仍然降雨量大，空气湿度也高，而水的比热容比干空气要大许多，因此空气中湿气过重会影响人体汗液排出，人们还是会经常感到闷热，常感到“开空调有些冷，不开空调又会出汗”。遇上这样的天气，本就患有心脏基础疾病的人群或心功能本就不太好的人群一定要当心，要注意养护心脏，避免心血管意外事件的发生。

专家告诉我们，湿度大于60%时，温差越小，就越容易出现胸闷气短等症状，也就加重原有的心脏基础疾病，诱发危险的心脏事件。此时，专家建议心功能不好的人群可以进行低流量吸氧，也可以当吃些祛湿的食物，比如绿豆汤和冬瓜汤。但是心功能不太好的人群，直接喝绿豆汤或者冬瓜水太过寒凉，容易加重阳虚症状，因此需要换一种方法吃。

1.绿豆+山药

绿豆最适合热重于湿的患者，湿热并重的患者也可以食用。绿豆祛湿效力最强的部位其实是绿豆衣，它具有清热解毒、化湿的功效。

绿豆糕主材是绿豆粉、山芋粉（番薯粉），山芋粉本身也是有温中作用的，而为心功能不全的患者制作绿豆糕时，可增加山药粉，效果更优。桂花、薄荷则可以醒脾、提味。这样搭配起来既能温中补虚，又能缓解绿豆的凉性。

● 绿豆糕

【食材】绿豆粉、山芋粉、山药粉、桂花、薄荷。

【做法】绿豆粉、山药粉、加入少量桂花和薄荷煮的汁，一起蒸熟切糕晾凉即可。如果不能在家自制绿豆糕，可以在吃买来的绿豆糕同时，蒸一节山药或者喝一碗山药粥，也可以达到同样的效果。

【宜忌】绿豆糕升血糖较快，糖尿病患者不适合食用。

2.食疗祛湿邪

专家提醒，外界的湿邪容易引动体内的湿邪，而内湿的产生亦与脾胃运化能力下降有关，可以用健脾粥来调理脾胃，改善便秘或者腹泻的问题。

● 健脾粥

【食材】白术10克、薏米15克、茯苓10克、山药15克、大米适量。

【做法】先用白术熬水，再用白术水煮粥。腹泻人群用炒白术和炒薏米，便秘人群用生白术和生薏苡仁。

健脾粥中有茯苓和薏米。茯苓始载于《神农本草经》，列为上品，具有益肾固精、补脾止泻、祛湿的作用。薏苡仁则是茯苓的祛湿好搭档。薏苡仁在《纲目》中记载：“健脾益胃，补肺清热，胜湿。炊饭食，治冷气;煎饮，利小便热淋。”

【食用方法】腹泻人群宜用炒白术和炒薏苡仁，便秘人群宜用生白术和生薏苡仁。如果有慢性腹泻的问题，肚子里有水流动的声音，舌体胖大有齿痕，还有食欲差、头晕、四肢酸懒无力、心慌、夜尿多，大便不成形，或腹泻长期不愈，可以用芡实和莲子，再加上白扁豆各15克，搭配粥喝。

3.冬瓜+胡椒粉

冬瓜性味甘淡，有除湿利尿的作用，这样的食物往往偏于寒凉，这时可以在制作过程适当加有温阳作用的食物或作料来中和寒性。

● 清炒冬瓜

【材料】冬瓜、姜末或胡椒粉。

【做法】烹饪冬瓜时加少量姜末或胡椒粉，既保留去水肿的作用，又不至太过寒凉。也可以用冬瓜皮煮水，代替白开水饮用。

【食用方法】冬瓜虽好，但不能天天吃，一周吃2～3次足矣。

● 冬瓜仁汤

针对湿重于热的人群，专家推荐冬瓜仁，搭配炒杏仁与炒薏苡仁，组成三仁汤，具有宣畅气机，清利湿热的功效，也很适合湿重于热的患者。其中冬瓜仁擅于益气、健脾、利湿，炒杏仁降气、止咳、平喘，炒薏苡仁，利水消肿、健脾祛湿。

【材料】冬瓜仁、炒杏仁、炒薏苡仁。

【做法】把冬瓜仁掏出来，洗净晒干，可以进行炒制或者剝开直接食用，或者用冬瓜仁直接煮汤。

【适用人群】三仁汤特别适合用于寒湿和痰湿的中老年人群。易生痰，早晨起来老觉得咽部黏腻不爽、总想咯痰，而且每次都能咯出一些痰的中老年人最适合用三仁汤调理。

【注意事项】偏于阴虚，一点湿邪都没有的人不适合食用。

第二大难题：苦夏时间长

今年遇到的另一大难题在于刚刚过去的伏天时间长、温度特别高。很多地区在8月份甚至处暑以后，仍然不断刷新历史气温高值，导致热射病就医的新闻屡见不鲜。经历了高温酷热，很多人都出现了“苦夏”，即形容人们在高温高湿的三伏时节出现的包括乏力、倦怠、周身困重、心烦易怒、食欲不振在内的种种不适。直至处暑时节，气温逐渐下降，苦夏症状才能逐渐消失，这与高温潮湿对人们身体各个器官的损伤有关。高温损伤中枢神经则出现胸闷、气短;高温影响到心血管系统则导致心慌、呼吸急促，出汗增多，相应尿量减少，尿液发黄;在夏天体表的血管开放得过多，会导致胃肠供血减少，消化液、消化酶分泌相对不足，就会没有食欲。因此苦夏症状和三伏季节暑湿相合的特点密切相关。

9月各地气温开始回落，但高温对人体造成的影响仍然存在，经历了高温考验的心功能异常人群，在9-10月的气温变化中可能出现食欲不振、胃肠瘀血、心功能损伤加剧等情况。很多老年人会用一些好消化、做起来又省事的包子、饺子、馄饨、面条作为一日三餐，但专家告诉我们，心脏不好的老年人更应该选择一些清补的肉类，同时按照中医的性味归经配一些辅料，做成食疗方来食用。