老年人能力评估师郎银华

王美莹

每天早晨天还没亮，郎银华就穿着深蓝色的工作套装出门了。7点半，她会准时赶到北京市海淀区文晟家园养老服务驿站，打扫卫生、开窗通风，为一天的工作做准备。

这个占地170平方米的养老驿站，辐射的社区内有三四百名60岁以上老年居民，其中80岁以上的有28人。驿站为这些老人提供助餐服务、日间照料、上门评估、康复理疗等养老服务。

58岁的郎银华是这间养老驿站的站长，也是一位老年人能力评估师。从业以来，她在多家养老机构担任院长，同时为老年人进行能力评估，一干就是十余年。

到驿站整理完毕，郎银华看了一眼时钟，刚好8点。这天上午，她要到附近社区做一次上门评估。她嘱咐社工人员检查评估设备，自己则再次和老人的家属联络，确认在预约的时间段老人的状态是否适合接受评估。

养老照护的每一项服务都是从评估开始的。老年人能力评估一般在养老机构内进行，对部分居家养老、行动不便的老人，评估师则会上门服务。“上门评估之前，对老人情况的初评非常重要。”郎银华说。一般情况下，评估师会和家属多次沟通，提前了解老人的实时健康状况，以免评估过程中发生意外。

这次上门评估是前一天傍晚确定的。当时，郎银华正准备离开驿站，一位神情焦急的中年男子闯了进来：“你们能帮帮我吗？我妈一直拒绝吃饭。”郎银华关切地询问细节，初步判断老人患上了认知障碍症。她随男子登门了解情况。推开门，看到散落一地的食物和话语混乱的老人后，郎银华坚定了自己的判断。她安抚了老人后，和男子商定，第二天正式进行一次上门评估。

走进老人家中后，郎银华和她唠起了家常，社工人员则着手布置血压计、急救箱、异形勺、智能玩具等评估工具。

评估开始了。郎银华拿出老年人能力评估表，在社工人员和家属的协助下一项项进行。整套流程下来花了40多分钟，评估结果不出郎银华所料。男子懊悔地说：“我之前如果知道她生病了，一定不会和她争吵。”

例行评估1小时左右就可以结束，但郎银华是个热心肠，在沟通中，只要她发现哪个家庭有矛盾，就会耐心调解，受益的老人和家属常常感激不已。“最困难的不是烦琐的评估工作，而是和老人的沟通、对他们的心理疏导，以及对老人与家属之间矛盾纠纷的调解。这些特别需要耐心。”郎银华说。

中午12点，20多位老人在驿站吃过午饭，或休息或溜达。郎银华一进门，便忙着问老人们：“今天的三荤两素味道怎么样？”“张阿姨，定制菜品对您的血糖控制有帮助吗？”……

匆匆吃过几口饭，郎银华又开始工作了。她走进驿站的评估室，把牙刷、围棋等评估用品整齐地摆在桌上，准备对社区居民徐大爷进行评估。

一张方桌，几张表格，评估正式开始。“我说三样东西：苹果、勺子和国旗。您记好了，一会儿再问您。”眼前的老人口齿伶俐、思维清晰，郎银华在“认知功能”一栏打下满分。老年人能力评估表包含日常生活能力、社会参与、认知和精神状态、感知觉与沟通四大模块，评估师会根据四大模块的评估结果将老人的能力等级初步确认为“能力完好”“輕度失能”“中度失能”或“重度失能”。

随着徐大爷按要求准确地画出了指针指向10点45分的钟表，“笔上功夫”测试结束了。郎银华又带他去测试“脚下功夫”。驿站的地面上印着三组脚印，评估师会观察老人按指令行走的情况，以便估量其平时走动时跌倒的风险，进而给出照护方案。

评估完成后，郎银华看着开朗风趣的徐老爷子，连连夸赞：“您身体很棒，就是要多注意血压呀！”徐大爷被评定为“能力完好”，对应的护理等级为“三级护理”。然而，这并非最终的评估结果。郎银华说，评估结束入住驿站后，护理员还将对其进行14天的观察。“有些老人评估时状态很好，但在观察期内又会出现各种问题。”观察期过后，评估师会综合判断，最终确定老人的能力等级和护理方案。

随着养老服务行业的发展，老年人能力评估标准也逐渐细化，能力认定从粗略划分到分为四大等级，护理方案从统一管理到“一人一案”。徐大爷的母亲也曾接受过郎银华的评估，郎银华说：“那时的评估很简单，现在细致多了。”

映着夕阳余晖，郎银华把评估表中的数据录入电脑系统，一天的工作接近尾声。

作为一项社会了解度不高的新职业，评估工作不被家属理解的情况时常发生。“有些家属会为了评估结果好一些、护理费用少一些而隐瞒老人的病情。”郎银华说。其实这是对老人和家庭的不负责任。只有“读懂”每位老人，才能给他们最合适的照护。一旦评估不准确，就会导致老人无法得到有效照护，身体状况每况愈下，反而会加重家庭的负担。

下班前，郎银华发了一条微信朋友圈：“银杏叶的花语是坚韧和沉着……欢迎大家来驿站，用银杏叶制作手工作品，送给你牵挂的人。”配图是手工制作工具和她提前收集的银杏叶。

看着窗外的满眼秋色，郎银华向社工们回忆起自己因为家中老人需要照料而选择进入养老行业的故事。“家庭需要我们，社会也需要我们。老年人能力评估师这个职业，要把爱和责任倾注进去。”她声音有力，眼里却写满了温柔。