4大措施，防骨折后发生深静脉血栓

曹贵霞

日前，《柳叶刀·老龄健康》发表的一项最新全球疾病负担研究显示，全球范围内骨折导致了巨大经济和生活负担，2019年骨折新发病例数量为1.78亿，骨折累积病例数量为4.45亿。有研究人员指出，机动车与建筑工程数量的增加和人口老龄化趋势的加剧，是导致这一问题出现的重要诱因。

骨折主要是指骨的完整性和连续性中断。骨折之后身体健康会受到很大的影响，患者应及时接受治疗，且在后期养护过程中要注意防范并发症、定期复诊、注意卫生、保持良好的饮食习惯，这样才有助于康复，提早回归正常生活。

在防范并发症方面，尤其要注意的就是下肢深静脉血栓。由于骨折后行动能力受到限制，加上患处肿胀、疼痛等问题的影响，部分患者往往不愿意进行自主运动，这就极容易导致下肢静脉血液回流缓慢，血液淤滞堵塞，形成深静脉血栓。国内外研究发现，骨科术后深静脉血栓形成的发生率为32%～68%。下肢深静脉血栓是一种危险性极大的疾病，不仅会加剧肢体的肿胀、疼痛，栓子一旦脱落，随血液流动至肺部，则有可能堵塞肺部血管，造成严重的肺栓塞，处理不及时就有可能危及生命。

那么，骨折后如何预防发生深静脉血栓呢？笔者建议综合采取以下措施——

积极开展肢体功能锻炼

首先，可通过节律性的下肢肌肉运动来促进血液循环。临床最推荐的节律性下肢肌肉运动为“踝泵”和“股四头肌等长训练”。

踝泵 踝泵练习主要有两个动作。一是屈伸：下肢伸直，大腿放松，缓缓向自己方向勾脚尖（背伸）至最大限度保持10秒；脚尖缓缓下压（跖屈）至最大限度时保持10秒钟，然后放松，这样算完成一组动作。二是环绕：下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，脚趾作360度绕环，尽力保持动作幅度最大绕环，可以使更多的肌肉得到运动。最好每次做20～30组，每天3～4次（清醒状态下）。

股四头肌等长训練 指大腿前侧肌肉有规律地绷紧和放松：可以将毛巾卷置于膝盖腘窝下方，缓慢用力绷紧，产生往下压的感觉，但是不要压下去，保持5秒，然后放松。每次做10～20组，每天4～6次。

运用医疗设备挤压腿部

骨折患者也可根据自身的实际情况，使用具有梯度的弹性袜、间歇充气压缩泵（气压），足底静脉泵等装置，来对腿部肌肉进行合理挤压，以促进静脉血液回流。另外，也可遵医嘱接受气压治疗，其是指通过多腔气囊按顺序、反复充放气形成对肢体和组织的循环压力，对肢体远端到近端进行均匀有序的挤压，促进血液流动，加速肢体组织液回流的一种治疗方法。

依个人情况进行药物预防

在临床过程中，对于部分身体素质较差的骨折患者，医生会在对其病情进行评估的基础上，处方相应的药物来预防血栓的形成。常用的药物包括利伐沙班、阿托伐他汀钙片以及低分子肝素钙（皮下注射）等。

增加饮水量

患者要主动多饮水或食用含水量高的食物，每日的饮水量应该大于2000ml，以补充因为损伤和禁食禁水造成的体液损失，充盈血容量，降低血液黏稠度。同时，要清淡饮食，不要迷信“吃哪补哪”的说法，“喝骨头汤补钙”的做法更是不可取。骨头汤里面脂肪、嘌呤含量太高，过多食用反而会加重血液黏稠状态，且骨头里的钙很难溶解到汤内，根本达不到补钙的目的。

总之，骨折患者不要一味静养，只有“动起来”，才能预防静脉血栓，加速肢体功能康复。