居家鼻饲，“吃”对“吃”好是关键

张昕

鼻饲是给予危重患者营养支持的一种方式。如何在家中自制营养又健康的鼻饲配餐？本文，营养专家手把手来教你。

米面油、肉蛋菜，一个也不能少

“鼻饲对食物的要求比较高，通常要求食物无渣，营养全面，比例合适，要以流食为主。鼻饲饮食总能量供给平均每日约在1500Kcal左右，要保证碳水化合物、脂肪、蛋白质等配比平衡，即蛋白质占10%—15%，脂肪占20%—30%，糖类占55%—65%。简单来说，就是米面、蛋肉、油和菜等都要有。”国家高级公共营养师杜冬梅指出，鼻饲的食谱有很多，大家可以根据病情需要和患者的意愿来配置，主要以营养丰富、易消化吸收为原则。同时，还应注意补充高蛋白食物（小米粥、八寶粥、豆浆、牛奶等）、高维生素食物（橙汁、青菜汁、黄瓜汁、苹果汁等）、低脂类食物（低脂或无脂的牛奶、肉末汤等）。

此外，鼻饲饮食的量应从少量开始，逐步增加，一般每日1200—1500ml ，6—7次/日，每次150—200ml。

？誅专家手把手：

家中自制混合奶

杜冬梅进一步讲解道，常用鼻饲饮食之一是混合奶。混合奶可用食物包括牛奶、豆浆、炖蛋、米汤、肉汤、藕粉、蔗糖、植物油、食盐等。

在家中自制混合奶，可参考如下制作方法：

准备鲜牛奶800ml，鸡蛋4枚，白糖100g，香油15g，食盐5g，奶粉25g，果汁100ml加水至1000ml。先将规定数量的鸡蛋、白糖、香油、果汁混合，以竹筷挑打数分钟，直到均匀为止。然后把牛奶煮沸，稍晾凉一会儿即冲入鸡蛋、白糖、香油、果汁的混合物中，边冲边搅，勿使鸡蛋结块，然后加入食盐，滤去粗渣，待温度适宜时即可鼻饲。此款混合奶中，蛋白质含量50g，碳水化合含量180g，脂肪含量69g，每100ml供给机体热量6485kj （1556Kcal）。

需要注意的是，无鲜牛奶时，也可用奶粉50g代替。豆粉、米粉、藕粉、肉汤、鸡汤皆可作为流质，煮沸后冲调鸡蛋、白糖、香油的混合物。在制作过程中，要防止污染，凡需加用酸性果汁、菜汁等，可单独分容器装盛，以防蛋白质遇酸形成颗粒堵塞胃管。

制作匀浆饮食，只需这几步

除了混合奶，匀浆饮食也可作为鼻饲患者的日常饮食。其可用食物包括米饭、米粥、面条、馒头、鱼虾、肉类、蔬菜、油、盐等。制作匀浆饮食，具体操作要领如下：谷类食物可制成烂饭、稠粥、软面条、面片、馒头（去皮）等；鸡蛋、蔬菜、肉类、鱼虾（去骨刺）等煮熟后切碎；牛奶、豆浆煮沸消毒，与糖、油、盐等混合。用部分豆浆或牛奶与全部食物混合，装入电动搅拌机搅成匀浆。所余牛奶或豆浆等加水与搅碎的食物匀浆混合，装入消过毒的玻璃器皿中。

？誅专家叮咛：

鼻饲时，这些事项须注意

1.鼻饲时，抬高床头15—30°，也可视情况采取半卧位。如果有痰液，尽量在鼻饲前吸干净。每次鼻饲前应先回抽观察有无消化道出血或胃潴留现象。

2.鼻饲前后，应注入温水30ml。两次膳食之间可加果汁、菜汁、温开水等，以增加水分。

3.膳食的温度应在35—40度之间，以防止烫伤胃黏膜。鼻饲的速度不宜过快。抬高床头位置维持一个小时，尽量减少翻身、拍背、吸痰，若必须吸痰，应浅部吸痰，以免食物反流引起误吸。

4.食物中不可添加过多的盐和糖，避免辛辣刺激性食物。防止高渗透或过于油腻导致的腹泻。

5.鼻饲流质饮食应现用现配，未用完的鼻饲饮食放冰箱保存，24小时内用完。配制的餐具应注意卫生，定期清洁、消毒。

6.牛奶及豆制品易造成腹胀，每日不应超过500毫升。不可灌注碳酸类饮料。

7.长期鼻饲的患者，每日须做2次口腔护理，以保持口腔清洁。

8.混合奶中原则上不加药物。药片必须研碎后溶解在水中，再由胃管注入。对胃有刺激的药物可于流质食物灌注后注入。中药、西药均应在注食2小时后再给。■