舌象有瘀，警惕结节体质

尚青华

近年来，随着人们健康意识提高和规律體检，各种“结节”检出率越来越多，如甲状腺结节、肺结节、乳腺结节、子宫肌瘤等，有人甚至出现多部位的结节或伴随恶性病变，也就是大家所说的“结节体质”。

“结节体质”是多种体质综合体

有研究表明，甲状腺结节、肺小结节病患的体质多为气郁质、痰湿质、瘀血质。

现代人生活工作压力过大，情绪不畅、肝气郁滞者多，肝郁则气机不畅，日久损伤心气（母病及子），“气为血之帅”，血液运行不畅易致血瘀；现代人生活节奏快，饮食不节，损伤脾胃或肝郁乘脾（也叫肝胃不和，治疗以疏肝解郁和健脾养胃为主），脾虚运化失调，不能输布水谷精微，酿生痰湿；加之久坐缺乏锻炼，气血虚弱，气虚无力驱邪，痰湿热瘀等邪气滞留某处，易形成结节。肝郁气机不利，病邪随气机升降出入，病位多变，故而易形成多发结节体质。因此，结节的形成主要与气郁、血瘀、痰凝有关。

初期多气郁，后期多血瘀

结节初期多为气郁，有血液运行不畅的潜在倾向或瘀血内阻的病理基础，且有心烦、健忘等特征，这正是“血瘀体质”的典型表现，多见于女性或工作压力大、经常熬夜、合并慢性病、饮酒、脑力劳动、文化程度高的人群。

血瘀体质者因长期存在血液运行不畅，易出现一系列血瘀证表现，而血瘀证是结节体质后期的常见证型。《 国际血瘀证诊断指南 》指出，血瘀证主要临床表现包括舌质暗红、紫暗、青紫，或有瘀斑、瘀点，或舌下脉青紫、紫黑、曲张或粗胀；面部、口唇、齿龈、眼周或指（ 趾 ）端等部位暗红、紫暗或青紫等，次要标准包括固定性疼痛、或刺痛、病理性肿块或包块等。符合主要标准中的1条或次要标准中的2条，即可诊断为血瘀证。其中舌象和舌下络脉是血瘀证判定的最重要标准。由此可见，“结节体质”患者多有血瘀证舌象的改变，舌象有瘀血者更应加强多部位结节的相关筛查，做到未病先防，既病防变。

保持情绪舒畅很重要

中医讲究整体观念，想要预防疾病就需要从源头着手。结节体质初期多为气郁，后期多有血瘀、痰浊，因此保持情绪舒畅使肝木条达气机顺畅，均衡饮食保养脾胃，作息规律和适当锻炼使气血充沛邪不留滞。痰无所生，是预防各种“结节”的重要方法。

身体如果有了结节怎么办？分为两种，一种是已有恶性倾向，或体积过大已影响身体某项机能，或经正规医院医生判断需要手术，可以手术切除；更为常见的一种是结节较小、不影响功能、部位多发、切除后容易复发，则需辨证论治。根据疾病不同阶段，采用疏肝散结（常用中药有柴胡，香附，夏枯草，玄参，瓜蒌等）、健脾化痰（常用中药有陈皮、半夏、茯苓等）、活血化瘀（常用中药有三七、丹参、红花、桃仁、当归等）之法。