格列美脲联合二甲双胍对老年糖尿病患者及其血脂的影响

2022-05-29连光艳

婚育与健康 2022年8期

连光艳

【摘要】目的：探究格列美脲联合二甲双胍对老年糖尿病患者及其血脂的影响。方法：2018年9月—2021年8月，从本院收治的老年糖尿病患者中选取80例，利用随机数表法分两组，各40例，对照组给予二甲双胍治疗，试验组给予格列美脲联合二甲双胍治疗，比较两组治疗情况。结果：试验组治疗总有效率为95.00%，高于对照组80.00%（P<0.05）；试验组并发症率为2.50%，与对照组7.50%相比，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者护理前TC、TG、LDL、HDL比较，差异较小，护理后两组TC、TG、IDL低于护理前，HDL高于护理前（P<0.05），组间比较试验组TC、TG、IDL低于对照组，HDL高于对照组（P<0.05）。结论：对于老年糖尿病患者，格列美脲联合二甲双胍治疗效果理想，且联合给药安全可靠，对患者血脂水平具有调节作用，利于促进患者病情恢复。

【关键词】糖尿病；老年；格列美脲；二甲双胍；血脂

Effect of glimepiride and metformin on elderly diabetic patients and their blood lipids

LIAN Guangyan

Zhen’an Hospital of traditional Chinese medicine， Shangluo， Shaanxi 711500， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of glimepiride and metformin on elderly diabetic patients and their blood lipids. Methods： 80 elderly patients with diabetes were selected and divided into 2 groups by random number table. The control group was treated with metformin， and the experimental group was treated with glimepiride and metformin. The treatment of the two groups was compared. Results： The total effective rate of the experimental group was 95.00%， which was higher than 80.00% in the control group（P<0.05）. The complication rate of the experimental group was 2.50%， compared with 7.50% in the control group， the difference was not statistically significant（P>0.05）. Before nursing， there was little difference in TC， TG， LDL and HDL between the two groups. After nursing， TC， TG and IDL in the two groups were lower than before nursing， and HDL was higher than before nursing（P<0.05）. The TC， TG and IDL of the experimental group were lower than those of the control group， and the HDL was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： For elderly patients with diabetes， glimepiride and metformin is effective and safe. It can regulate the blood lipid level and promote the recovery of patients.

【Key words】Diabetes； Elderly； Glimepiride； Metformin； Blood lipid

糖尿病是一種常见代谢性疾病，其中2型糖尿病临床较为常见，具体发病与胰岛素抵抗有关，发病后患者长期处于高血糖状态，对身体机能影响较大，且随着病情发展容易合并多种并发症，威胁患者健康状况，尤其对于老年糖尿病患者，其身体机能处于衰退趋势，且糖尿病病情程度较高，治疗难度大[1-2]。因此针对老年糖尿病患者，需结合患者临床实际情况，进行及时合理治疗，目前治疗方案以药物降糖为主，且临床重视探究联合给药方案，以提高治疗效果。本文探究了格列美脲联合二甲双胍对老年糖尿病患者及其血脂的影响，报道如下。

1.1 一般资料

2018年9月—2021年8月，从本院收治的老年糖尿病患者中选取80例，利用随机数表法分两组，各40例。对照组，男24例，女16例，年龄62岁～86岁，平均年龄（74.13±3.87）岁，病程3年～21年，平均病程（12.32±3.22）年；试验组，男25例，女15例，年龄61岁～85岁，平均年龄（73.76±3.22）岁，病程4年～22年，平均病程（12.65±3.42）年。两组上述资料均衡性高，可比（P>0.05）。纳入标准：（1）符合2型糖尿病诊断标准患者；（2）神志清楚且可正常语言交流患者；（3）对研究内容知情并自愿参与患者；排除标准：（1）伴有高渗性昏迷并发症患者；（2）合并脑梗或者心梗患者；（3）伴有血管疾病患者；（4）合并恶性肿瘤患者。

1.2 方法

对照组给予二甲双胍治疗，口服二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司生产，国药准字H20023370，规格：500mg）给药，每次500mg，3次/d，持续给药3个月；试验组在对照组基础上联合格列美脲治疗，患者早餐后口服格列美脲（贵州天安药业股份有限公司生产，国药准字H20010561，规格：2mg），初始剂量为每次1mg，每天给药1次，治疗周期同对照组，治疗期间监测患者血糖变化情况，调整给药剂量，最大剂量低于4mg/d。

1.3 观察指标

（1）临床疗效，标准[3-4]：显效：治疗后患者各项症状基本消失，空腹血糖控制在7.0mmol/L及以下；有效：治疗后患者症状及血糖水平均改善；无效：不及上述标准。总有效率=显效率+有效率；（2）并发症率统计，包括低血糖、肾脏病变、血脂异常的出现情况；（3）血脂水平检测比较，包括：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 治疗效果

试验组治疗总有效率为95.00%，高于对照组80.00%（P<0.05），见表1。

2.2 并发症率

试验组并发症率为2.50%，与对照组7.50%相比差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 血脂水平

兩组患者护理前TC、TG、LDL、HDL比较，差异较小，护理后两组TC、TG、IDL低于护理前，HDL高于护理前（P<0.05），组间比较可知，试验组TC、TG、IDL低于对照组，HDL高于对照组（P<0.05），见表3。

目前我国糖尿病发病率不断升高，且老年患者数量较多，而老年患者机体功能状态减退，长时间高血糖状态会影响患者机体血脂代谢，导致血管功能减弱，病情控制不当会引起血液高凝状态，最终导致凝血异常，影响患者心肾功能，加重患者病情[5]。针对老年糖尿病患者，临床治疗以药物治疗为主，给予患者降糖药物，改善患者病情，但是具体用药方案尚无统一标准，值得进一步探究。

本次研究结果显示，试验组疗效和血脂水平优于对照组，且两组均未出现严重并发症，说明联合给药效果突出且安全性较高。原因分析如下：二甲双胍是一种常用降糖药物，能够对糖原分解进行抑制，从而干预血糖异常变化情况，保持血糖平稳，同时药物能够对葡萄糖输出进行调节，改善体内葡萄糖分解情况，从而缓解胰岛素抵抗，改善患者病情，但是单独使用机制单一。而格列美脲为磺酰脲类降糖药物，作用于胰岛β细胞受体，促进胰岛素分泌，达到降糖效果，同时药物可增加外周组织胰岛素敏感性，促进糖原和脂肪合成，胰外降糖作用更为显著。两种药物联合应用发挥协同作用，强化治疗效果，同时还可抵消不良风险，保护患者安全。

综上所述，对于老年糖尿病患者，格列美脲联合二甲双胍治疗效果理想，且联合给药安全可靠，对患者血脂水平具有调节作用，利于促进患者病情恢复。