PBL教学模式在综合性医院儿科临床教学中的应用

敖永攀 谭书江 陈远春

【摘要】目的：探讨PBL教学法在综合性医院儿科教学中的运用效果。方法：选取2020年5月—2021年5月期间在我院儿科实习的60名临床医学生作为研究对象。随机分为对照组和实验组各30人，实验组和对照组分别采用PBL教学方法、传统教学方法。通过两组学生的理论测试成绩和满意度，比较两组教学方法的教学效果。结果：实验组理论成绩显著高于对照组，差异有统计意义（P<0.05）；实验组对教学整体满意度高于对照组，实验组各项能力满意度调查均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：PBL教学法能够提高学生的自学能力、激发学生的学习兴趣、加强理论知识的理解与应用，对培养临床思维能力、提高语言表达能力均有明显益处。值得在儿科教学中进一步推广。

【关键词】PBL教学；儿科；临床教学

Application of PBL teaching method in clinical teaching of pediatrics in general hospital

AO Yongpan， TAN Shujiang， CHEN Yuanchun

Chongqing Fuling Central Hospital， Chongqing 408000， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of PBL teaching method in pediatric clinical practice teaching in general hospital. Methods：60 students were selected randomly from May 2020 to May 2021 and are divided into two groups，experimental group and control group. The PBL teaching method was adopted in experimental group and traditional teaching method was used in control group.The teaching effects of the two teaching methods were compared by theoretical examination and satisfaction survey.Results：The theoretical score of the experimental group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.The overall teaching satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group， and the all ability satisfaction survey of the experimental group was better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：PBL teaching method can stimulate students’ interest in learning， improve their self-learning ability， understanding and application of theoretical knowledge， and it is obviously beneficial to cultivate their clinical thinking ability and improve their language expression ability.It is worthy of further promotion in pediatric teaching.

【Key words】PBL teaching method； Pediatric； Clinical practice

儿科作为一门特殊的学科，不但在疾病种类上与成人不同，而且教学方式也与成人学科有所不同，如何让教学内容更加丰富，理论更好地结合临床，提高医学生的主观能动性，是当前医学教育热点问题。而以问题为基础的学习（PBL， problem based learning）作为一种以问题为基础、以医学生为主体、以小组讨论的形式、辅以教师的引导、围绕某一医学专题或具体病例进行研究的教学方法[1]。近年来，在国内医学院校受到大力推行，故本文以我院医学实习生为研究对象，研究探讨PBL教学模式的实际作用。

1.1 一般资料

选取2020年5月—2021年5月期间在我院儿科实习的60名临床医学生作为研究对象。采用随机数字法将研究对象分为对照组和实验组各30人。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统教学方法，选取典型病例，由学生介绍患者的病史、临床资料等，带教老师指导学生采集病史、查体等对疾病进行诊治。然后由教师总结病史特点，提出问题，并进行讨论，同学们详细记录讨论结果。

1.2.2 试验组 采用PBL教学方法：（1）由带教老师根据教学要求确定教学内容，按照PBL教学案例要求，将教学内容进行重新编写，以开放式问题为引导，进行病例情景重现。并提前1周告知学生教学内容。（2）每6人～8人为一组，教学流程严格按照“提出问题-资料收集-分组讨论-教师总结”的顺序进行。要求学生先根据自己对病例的理解去查找相关资料（ 包括教材、中国知网、维普、万方数据库及Pubmed等数据库） ，将收集的资料与病例结合分析，在讨论中发表自己的见解，讨论结束后整理答案。（3）带教老师对学生得出的答案、结论提出修改意见，并做出补充、归纳、总结。

1.3 观察指标

儿科轮转出科时，对两组进行评价。（1）理论成绩：通过试卷考核的形式评估教学成绩，提前制定评分标准，严格按照标准打分，满分100分。（2）满意度调查：设计问卷，内容包括教学方法满意度、自学能力及学习兴趣、临床思维能力、获取文献能力、理论知识的理解和应用、语言表达能力六个方面，满意度分为：不满意、基本满意、满意，满意度=（满意人数+基本满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组理论成绩比较

对照组30名学生的平均考核成绩为（72.83±8.73）分，实验组名学生的平均考核成绩为（81.67±8.80）分，两组对比，试验组学生的理论成绩较对照组高，且具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 满意度结果

对教学整体满意度方面，试验组高于对照组，实验组各项能力满意度调查均优于对照组，均具有统计学意义（P<0.05），见表2。

医学生实习是进入临床工作前的准备阶段，此过程是将理论知识与临床相结合的第一步。儿科作为一门专业性很强的学科，病种多，而且群体特殊，部分患者年龄小，思维不清晰，害怕陌生人，不能准确叙述病情，故被称为“哑科”。大多数医学生在儿科实习时病史采集困难，兴趣不高，给儿科临床教学增加了难度。传统的教学模式属于灌输式教学，把老师作为中心，以“填鸭式”教学为主。虽然能够帮助医学生学习并掌握书本知识，但多数学生处于被动的学习状态，并且师生及学生间的交流较少，从而忽视了学生们主动学习能力的培养及团队协作能力的培养。此外，传统教学着重于理论知识的讲解，忽视了理论与临床相结合的重要性，不利于提高学生的临床能力及综合能力[2]。PBL教學模式则是以学生为中心，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究学习的过程，是近年来国内外较为推崇的教学方法，应用到医学教育的各个阶段，成为医学教学方法发展、探索及改革的关注点[3]。在PBL教学中，学生作为主体。为了解决问题，学生们主动学习思考，不仅能使学生收获理论知识，而且能提高学生的学习主动性，促进逻辑思维能力的培养；为了解决问题，学生们查阅文献并相互交流讨论，利于培养创新能力，利于培养语言表达能力，利于培养团队合作能力[4]。我们的研究结果显示，采用PBL教学模式的试验组理论考核成绩明显高于对照组，差异具有统计学意义。两组临床教学效果比较，总体满意度试验组（93.3%）明显高于对照组（63.3%），说明学生们更愿意接受这种教学模式。试验组在理论知识的理解及运用、临床思维能力、查阅文献、学习兴趣及自学能力、语言表达能力等方面的满意度高于传统教学组，差异均具有统计学意义（P<0.05），说明应用PBL教学模式，能够激发学生的学习兴趣，提高学生的主观能动性和临床思维能力，有利于学生将理论知识运用到临床，分析并解决临床问题。此外，在查阅并获取文献方面，试验组明显高于对照组，说明在PBL教学过程中，能够提高学生自学文献及查阅文献的能力，为其以后的临床工作及科研打下基础。

综上所述，PBL教学模式应用于综合性医院儿科临床教学效果良好，相比传统教学模式，PBL教学法能够提高学生的自学能力、激发学生的学习兴趣、加强理论知识的理解与应用，对培养临床思维能力、提高语言表达能力均有明显益处。值得在儿科教学中进一步推广。

参考文献

[1] 陈立黎，安云飞，朱高慧.PBL教学在儿科本科教学中的应用探讨[J].科学咨询（科技·管理），2019（9）：62-63.

[2] 冷雪荣，戚小红.PBL教学在本科生儿科临床技能操作教学中的应用[J].中国病案，2020（8）：88-91.

[3] 白玲.PBL教学模式在儿科临床住培医师教学中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020， 20（33）：226，228.

[4] 李冰，王玮，程琳.PBL教学法在儿科学教学中的探讨[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（15）：34-36.