整体化护理在胸腰椎骨折术后患者中的应用效果分析

王洁 张凡

【摘 要】目的：研究对进行过胸腰椎骨折手术后的患者实施整体化护理所产生的效果情况。方法：选择的70例进行过胸腰椎骨折手术后的患者均是来自我院2018年1月—2022年1月时期接收的，将患者根据手术顺序进行分组，各35例，对照组患者接受常规护理，研究组患者在对照组的基础上开展整体化护理，对比两组患者术后康复优良率、睡眠质量的改变以及出现并发症的情况。结果：研究组患者术后康复优良率较对照组更高（P<0.05）；干预后研究组患者的PSQI评分较对照组更低（P<0.05）；研究组发生并发症的概率相比于对照组更小，更安全可靠（P<0.05）。结论：整体化护理有助于提高患者术后康复优良率，患者的睡眠质量也会提高很多，并且出现的并发症也较少，在胸腰椎骨折术后患者护理中具有較高的应用价值。

【关键词】整体化护理；胸腰椎骨折；康复优良率；PSQI评分；并发症

Effect analysis of holistic nursing in postoperative patients with thoracolumbar fractures

WANG Jie， ZHANG Fan

People’s Hospital of Nanzheng District， Hanzhong City， Shaanxi Province， Hanzhong， Shaanxi 723100， China

【Abstract】Objective： To study the effect of holistic nursing on patients after thoracolumbar fracture surgery. Methods： The selected 70 patients who had undergone thoracolumbar fracture surgery came to our hospital from January 2018 to January 2022. The patients were divided into groups according to the operation sequence， with 35 cases in each group. The patients in the control group received routine nursing， and the patients in the study group carried out integrated nursing on the basis of the control group. The excellent and good rate of postoperative rehabilitation， the change of sleep quality and the occurrence of complications were compared between the two groups. Results： The excellent and good rate of postoperative rehabilitation in the study group was higher than that in the control group（P<0.05）. After the intervention， the PSQI score of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. The probability of complications in the study group was smaller and safer than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Holistic nursing is helpful to improve the excellent rate of postoperative rehabilitation， improve the sleep quality of patients， and reduce the complications. It has high application value in the nursing of patients with thoracolumbar fracture.

【Key words】Holistic nursing； Thoracolumbar fracture； Excellent rate of rehabilitation； PSQI score； Complication

胸腰椎骨折是临床上较为常见的一种脊柱骨折类型，常导致胸腰椎骨连续性损伤，临床上常表现为骨折部位疼痛、肿胀、活动受限等，给患者的日常生活及身心健康造成巨大影响[1]。对于胸腰椎骨折，目前临床上首选手术的方式是重建脊柱稳定性、恢复椎管容积、解除脊髓压迫以恢复其生理解剖结构及功能，但术后患者常因疼痛、长时间卧床等而增加术后并发症的发生风险，从而影响康复效果，因此在术中配合有效的护理干预尤为必要[2]。为此本研究选取我院收治的70例胸腰椎骨折术后患者为研究对象，探讨整体化护理的应用效果，现进行如下报道。

1.1 一般资料

选择的70例进行过胸腰椎骨折手术后的患者均是来我我院2018年1月—2022年1月时期接收的，所有患者均经影像学检查确诊，具备手术治疗指征，术后病情也稳定，患者的精神认知均较好，并且表示明白研究情况，并且签订了协议，且排除伴随有其他的恶性肿瘤、脊髓神经损伤、精神疾病、认知障碍及拒绝配合该研究者。其中男37例，女33例，年龄25～73岁，平均年龄（50.26±3.48）岁；骨折原因：车祸伤31例，高处坠落伤22例，跌摔伤16例；骨折部位：T1114例、T1213例、L114例、L213例、L316例；文化程度：高中及以下36例，大专及以上34例。将患者根据手术顺序进行分组，各35例，两组患者在上述一般资料方面无显著性差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，包括术后严密监测切口情况、指导患者进行康复训练、环境护理、饮食指导、心理疏导等。研究组患者在对照组的基础上开展整体化护理，具体为：由护士长、主治医师、营养师、康复治疗师及护士成立整体化护理小组，由护士长组织小组成员培训，根据疾病特点制定整体化护理方案。全面评估患者的心理状态、病情、睡眠质量及康复依从性。强化与患者的沟通，帮助患者疏导负面情绪，使患者认识到术后康复锻炼对功能恢复的重要性。术后严密监测病情变化，保持切口干燥清洁，预防感染。定时为患者进行翻身，预防压疮。指导患者有效咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。为患者营造温馨舒适的睡眠环境，保持室内清净整洁，空气清新，控制室内光线摄入，并指导患者通过身心放松法、收听轻音乐等方式促进睡眠，避免在患者睡眠时间进行巡视及护理操作。指导患者进行三点与五点支撑法、飞燕点水法等功能锻炼，并帮助患者按摩腹部促进胃肠功能恢复。指导患者高热量、优质蛋白、高维生素饮食，多食用新鲜果蔬预防腹胀及便秘。同时评估患者的疼痛程度，可通过物理疗法、分散注意力、药物等缓解疼痛。患者出院时嘱患者坚持进行康复锻炼，避免重体力劳动、提重物、过度弯腰等动作，出现异常时及时就诊。

1.3 观察指标

（1）术后康复效果比较，评价标准[3]：优：骨折部位康复良好，活动功能基本恢复正常；良：骨折部位康复尚可，活动功能轻微受限；可：骨折部位伴有功能障碍，患者伴有轻微腰腿痛症状；差：未达到上述标准；总优良=优+良；（2）睡眠质量改善情况比较，采用匹兹堡睡眠指数（PSQI）量表进行评价，共包括7个项目，分值0分～21分，评分与睡眠质量呈反比[4]；（3）对比两组患者术后并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 术后康复效果

研究组患者术后康复优良率（94.29%）较对照组（77.14%）更高，两组之间相比（P<0.05），见表1。

2.2 睡眠质量改善情况

干预前两组的PSQI评分统计分析差距很小，没有显著性（P>0.05），干预后研究组的的PSQI评分降低程度比对照组更大（P<0.05），见表2。

2.3 术后并发症发生率

研究组发生并发症的概率相比于对照组更小，两组之间相比（P<0.05），见表3。

胸腰椎骨折属于一种高能量损伤性疾病，主要因直接或间接暴力所致。手术是临床治疗胸腰椎骨折的首选术式，但手术作为机体最大的应激源，常会对患者造成损伤，不仅会增加并发症发生风险，导致睡眠障碍，诱发负面情绪，还会影响术后康复[5]。以往常规护理主要以病情监测为主，易忽视患者实际的身心需求，使得术后康复效果欠佳。整体化护理以现代护理观念为指导，具备整体性、全面性及系统化等优势，秉承“以患者为中心”的护理理念，在现代护理程序的基础上系统化各护理環节，不仅注重患者的实际病情及生理健康，同时重视患者的心理需求及术后功能锻炼，根据疾病康复的影响因素制定一系列的干预措施，最大限度发挥患者的自身能动性及潜能，满足患者多层次的需要，使患者主动配合康复训练，促进术后功能恢复[6]。本研究结果显示，研究组的术后康复优良率相比对照组有显著的增长，数据统计有显著性（P<0.05）；干预前两组的PSQI评分统计分析差距很小，没有显著性（P>0.05），干预后研究组的的PSQI评分降低程度比对照组更大（P<0.05）；研究组发生并发症的概率相比于对照组更小，两组之间相比（P<0.05）。

综上所述，整体化护理有助于提高患者术后康复优良率，睡眠质量也会提高很多，并且出现的并发症也较少，在胸腰椎骨折术后患者护理中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 李洪月.综合性护理在胸腰椎骨折术后患者护理中的应用效果[J].中国冶金工业医学杂志，2021，38（1）：53.

[2] 王亭，李敏，祝艳红，等.集束化护理在改善胸腰椎骨折患者术后腹胀便秘中的应用效果[J].国际护理学杂志，2019，38（5）：656-659.

[3] 李文雅.整体化护理对胸腰椎骨折患者术后的影响[J].中国城乡企业卫生，2021，36（10）：106-108.

[4] 陈雪峰，林立国，郑桑，等.整体化护理干预对胸腰椎骨折术后患者的应用效果[J].中华全科医学，2019，17（4）：696-698.

[5] 梁爽.探讨整体化护理对胸腰椎骨折术后患者的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（11）：43.

[6] 李美芳.整体化护理干预对胸腰椎骨折患者术后功能恢复情况和负性情绪的影响[J].中外医学研究，2020，18（11）：80-82.