病例导入式教学法在子宫肌瘤临床带教中的应用

谷倩

汶上县人民医院，山东济宁 272500

传统的子宫肌瘤临床教学模式是以教师进行讲解，学员进行听讲的学习模式为主[1]，而教师在讲解过程中主要任务是将子宫肌瘤症状的临床症状、实际医学病理、诊断方式、治疗机制等相关理论知识进行传授[2-3]，以被动教学的模式使学生吸收医学知识，导致学员对此类抽象内容无法进行深入的理解，无法进行有效的关联想象，也无法将此类理论应用至现实中[4-5]。学员们作为医疗行业的未来，想要有效治疗患者症状，则需要从实际病症出发做出临床治疗及诊断，但在传统教学模式的指导下，导致部分学员思维方面无法转变，造成学员实际操作能力偏弱，因此，针对以上学员存在问题，需要对教学模式进行改进，以此提高学员们的临床医疗能力[6]。 20 世纪80年代我国开始初步进行研究病例导入式教学法，该教学模式能够充分使学生体会真实的临床工作环境，且该方法注重理论与实际的结合，在丰富的理论指导下结合临床实践能力，为目前临床教学中较为优异的方法[7-8]。该文选取该院2020年1月—2021年6月，该院实习的学员96 名进行临床研究，在子宫肌瘤临床带教中应用病例导入式教学法，并分析出教学模式满意度、学习效率、考核成绩等，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院实习的96 名学员参与该次带教指导研究，依照计算机表法均分为研究组、对照组，每组48 名。入选学员均知晓该次研究，且在自愿的情况下签字同意参与该次研究，并申报该院方相关部门进行指导、审批，待研究项目审核批准后展开临床统计与研究。 对照组学员女18 名，男30 名；年龄23～29 岁，平均（26.57±1.08）岁；硕士研究生及以上22 名；本科20 名，大学专业及以下6例。 研究组学员女20 名，男28 名；年龄24～30 岁，平均（27.46±1.32）岁；硕士研究生及以上20 名，本科19 名，大学专业及以下9 名，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组使用传统教学法，由相关教师依照教学大纲进行的基础教学法，且临床教学时多以基础理论作为课程主题，由教师进行概念讲解，学员被动吸收。

研究组采用病例导入式教学法进行子宫肌瘤临床带教指导，临床进行教学时，由教师客观地将子宫肌瘤症状作为教学内容进行讲解，并为学员营造出良好的学习气氛，充分将学员间的学习气氛调动，使学员由被动学习变为主动参与，如在进行子宫肌瘤教学时，当教师提出一些经典案例时，需要配合相关实际病例进行展示，并将其生动、真实地演示出来（影音、图像等资料），使学员们能够全面了解该症状的临床表现，如教师在讲解到霉菌性阴道炎时，教师需要将患者的临床症状以问题的形式提出，引导学员开动思考能力、相互协作能力，教师通过与学员进行问答形式将全部病理、症状等知识剖析后进行教导，如此，能够使学员充分理解、吸收以上知识。同时教师可在教学时开展小组互助学习模式，通过学员间共同努力，积极思考、相互协作，提高临床教学效率，由学员们自主选择分成若干小组，依照教学内容提出实际病理，由各小组进行讨论，同时能够有效促进学员间由基础的内容向深层次方向进行研讨，例如：教师给出病症相关资料，由学员间相互探讨研究出该病症能够应用哪些方式进行诊断，哪些方式能够提升临床诊断效果等。

1.3 观察指标

由相关教师以问卷的形式收集学员对教学模式的满意度，并对学习效率、考核成绩进行检测。教学满意度：以问卷的形式进行现场填写、现场统计，满分为100 分，非常满意为86～100 分；显著满意为76～85 分；较为满意为60～75 分；基本不满意为59 分以下。教学模式满意度=（较为满意人数+显著满意人数+非常满意人数）/总人数×100.00%。学习效率：满分为10 分，学员得分越高，则表示学习效率越好。考核成绩：满分为100 分，学员得分越高，则表示考核成绩越好。

1.4 统计方法

使用SPSS 24.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料采用（±s）表示，比较进行t 检验；计数资料采用频数或率（%）表示，比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学员满意度对比

指导后，研究组学员教学模式满意度为97.92%，与对照组学员教学模式满意度（81.25%）相比更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组学员教学模式满意度比较

2.2 两组学员学习效率对比

指导后，研究组学员学习积极性、分析能力、工作责任心、沟通能力、协作能力等显著高于对照组学员，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组学员学习效率对比[（±s），分]

表2 两组学员学习效率对比[（±s），分]

组别研究组（n=48）对照组（n=48）t 值P 值学习积极性9.46±2.66 7.35±2.13 4.290 0.001分析能力9.15±2.58 7.67±1.87 3.218 0.002工作责任心 沟通能力9.57±3.54 8.06±3.43 2.122 0.036 9.87±2.69 8.14±3.03 2.958 0.004协作能力9.78±3.41 8.29±3.15 2.224 0.029

2.3 两组学员考核成绩对比

指导后，研究组学员临床实际操作能力、理论知识等考核成绩均优于对照组学员，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组学员考核成绩对比[（±s），分]

表3 两组学员考核成绩对比[（±s），分]

组别研究组（n=48）对照组（n=48）t 值P 值实际操作 理论知识90.46±5.48 83.48±4.93 6.560 0.001 96.53±5.41 90.85±4.75 5.466 0.001

3 讨论

病例导入式教学法是以病例为基础，以课堂讨论为核心[9-10]，该模式要求教师以病症案例为基础，在课堂上采用引导、分析等方式，促进学员间相关讨论、配合积极参与教学设计中，并且能够根据教师设计的病症[11]，给出最优质的解决方案，而教师则需要全面地指导学生从多角度去看待问题，提高自身全面性，培养自身独立看待问题、分析问题的能力，不断吸收相关经验，增强操作、实践等能力[12-13]。 病例导入式教学过程中，需要转变传统教学方式中以教师为主体的方式，由教师设计完教学问题后，激励学生利用资源寻找解决问题的方法[14]，同时将枯燥、乏味的病理知识结合到各种各样的病例中，将学生作为临床治疗的医师，通过检测、分析、研讨[15]，将所学到的病理知识完全融入临床诊断中，帮助患者治疗病症，以此，提高学生的兴趣和主动性[16-18]。 在教学结束后， 由小组学员共同回顾该次课堂中教授的病症知识，通过小组分析病症、查阅文献、资料等，最终给予治疗措施，帮助病患康复[19]。 病例导入式教学模式区别于传统模式的填鸭式灌输、被动式灌输，通过有效的引导、帮助，发挥出学员自身的思维能力、分析能力、观察能力、协作能力等，解决疑难病症，将所学知识充分发挥的临床治疗中，以此，取得更好的成绩[20-21]。 经临床研究得出，研究组学员对教学模式满意度为97.92%，明显高于对照组教学模式满意度（81.25%）；研究组学员学习积极性、分析能力、工作责任心、沟通能力、协作能力等学习效率明显高于对照组学员；研究组学员实际操作、理论知识等考核成绩显著高于对照组学员（P＜0.05）。

综上所述，在子宫肌瘤临床带教授课过程中采用病例导入式教学法，能够显著提升学员学习成绩，提升教学模式满意度，使学员的考核成绩得到一定提升，对学员的思维能力起到一定锻炼效果，值得临床广泛应用与推广。