超声科实习带教中临床案例的应用效果评析

邓海霞，戴婷

长沙市第三医院超声诊断科，湖南长沙 410007

超声科是医院重要组成部分，主要用来进行超声检查的科室[1]。 超声检查可涉及身体各个部位，如腹部检查、妇科检查、乳腺检查、骨骼肌肉检查、胎儿早期畸形筛查等，因检查范围较广、超声图像繁杂，为超声科医师的诊断工作增加巨大难度[2-4]。临床实习医师是未来从事该科室工作的主要人员，但对超声科工作内容和仪器使用较陌生，不能快速进行超声检查工作，且缺乏阅片经验，不能准确为患者的图像作出诊断。 故需要进行一段时间的实习过渡期， 通过超声科带教提升专业素养，培养工作能力[5-7]。 不同的带教方式有不同的带教效果。 基于此，该文随机选取2020年7月—2021年7月该院超声科接收的临床实习医师40 名，对超声科实习带教中临床案例的应用效果进行分析评估，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院超声科进行实习的临床实习医师40名展开研究，以随机信封分组法对其进行分组，即参照组（n=20）和研究组（n=20）。 参照组中男12 名，女8 名，年龄20～26 岁，平均（23.05±1.15）岁。 研究组中男11 名，女9 名；年龄20～26 岁，平均（22.97±1.18）岁。 两组的一般资料进行对比后，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组采用传统教学模式进行带教，主要由教学能力好、超声科经验丰富的超声科医师担任带教老师，通过口头讲述的方式将超声科相关理论知识、工作流程以及如何阅片传授给临床实习医师，并亲身演示超声科操作技巧，让临床实习医师在旁观察学习，以此提升临床实习医师的专业水平，最后，在实习期结束前一个星期对实习医师进行专业考核，以此了解实习期实习收获，同时，也对带教老师的带教工作进行评价，及时发现存在问题，制订改进方案，不断提升带教质量。

研究组采用临床案例模式进行带教。 方法如下：①由带教老师根据该院教学大纲和超声科规章制度及工作流程设计科学带教方案，明确教学目标，突出教学重点，选取相关临床典型案例，为带教做好准备工作。 ②在临床实习医师入院第一个星期，带领其熟悉院内环境、科室分布、医疗资源，帮助实习医师快速适应医院环境，同时，进行人文精神、责任意识的培养，为日后工作做好准备。在临床实习医师入院第二个星期开始展开正式带教，在课堂上先为实习医师讲述超声科常见疾病、常用仪器使用方面、如何分析影像学图像等，在实习医师有一定基础后，给出临床案例和超声图像，如动脉粥样硬化案例、高血压肾病案例等，引导实习医师进行分析，利用充足的课下时间查找图书、资料，找到诊断疾病相关研究，对图像进行仔细分析（动脉粥样硬化图像中需要观察粥样硬化是否出现斑块、检查斑块体积及大小、斑块表面性状和内部结构、 斑块有无增生或病理改变等；高血压肾病图像中需要观察双肾大小形态、回声情况、血流信号是否存在异常等），给出准确诊断，以此提升实习医师的自主学习能力和超声鉴别能力。 在下次课上，实习医师需要将诊断进行展示并给出诊断依据，由带教老师进行点评，了解不足之处，及时进行改进，不断提升诊断能力。 此外，带教老师还需要指导实习医师如何开具诊断报告，强调注意事项，保障诊断准确性。③实施双向考核制度，在实习期结束前一个星期对实习医师进行专业考核，以此了解实习期实习收获，同时，也对带教老师的带教工作进行评价，及时查缺补漏，不断提升带教质量。

1.3 观察指标

①考核成绩：包括超声科理论知识成绩、超声科实践操作成绩以及总成绩3 项，其中超声科理论知识成绩、超声科实践操作成绩分值0～50分，总成绩为前两者相加之和，分值0～100 分，分值越高表示带教后的考核成绩越高。

②临床工作能力：包括言语沟通能力、随机应变能力、解决问题能力、分析图像能力4 项，每项工作能力分值0～25 分，分值越高表示带教后的临床工作能力越强。

③带教满意度：包括非常满意、比较满意、不满意3种评价，带教满意度=（非常满意人数+比较满意人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 22.0 统计学软件进行分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t 检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床实习医师考核成绩对比

研究组带教后的考核成绩高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组临床实习医师考核成绩对比[（±s），分]

表1 两组临床实习医师考核成绩对比[（±s），分]

组别研究组（n=20）参照组（n=20）t 值P 值超声科理论知识成绩超声科实践操作成绩48.24±1.06 45.48±2.81 4.110＜0.001 48.31±1.02 45.51±2.77 4.242＜0.001总成绩96.55±2.45 90.99±5.73 3.990＜0.001

2.2 两组临床实习医师临床工作能力对比

研究组带教后的临床工作能力优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组临床实习医师临床工作能力对比[（±s），分]

表2 两组临床实习医师临床工作能力对比[（±s），分]

组别研究组（n=20）参照组（n=20）t 值P 值言语沟通能力随机应变能力解决问题能力 分析图像能力23.16±1.14 21.37±1.82 3.728＜0.001 23.15±1.12 21.35±1.79 3.812＜0.001 23.19±1.16 21.38±1.84 3.721＜0.001 23.21±1.17 21.39±1.88 3.676＜0.001

2.3 两组临床实习医师带教满意度对比

研究组带教后的带教满意度高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组临床实习医师带教满意度对比[n（%）]

3 讨论

超声是临床中常用的影像学诊断方式，超声科是进行此操作的主要场所[8]。由于科室患者人数较多、病情较为复杂，要求该科室临床医师应有较高的专业素养[9-10]。但多数实习医师刚从高等医学学府毕业，虽进行过超声专业知识学习，但未真正从事过超声实践，在为患者进行超声检查时，对特殊情况图像不能准确判断，无法随机应变，易产生漏诊、误诊情况，延误患者后期治疗[11-14]。为改善这一情况，临床中常使用带教方式，帮助实习医师熟悉工作流程，提升专业能力，为日后实习和工作打下基础[15-16]。

传统教学模式主要是通过带教老师讲述超声科相关知识，进行超声诊断演示，以此提升实习医师的专业知识和诊断能力，但此带教方式忽视实习医师的课堂主体地位，课堂活跃氛围不高，师生互动较少，教学效果较低[17-20]。 而使用临床案例进行带教是一种优秀的带教方法。该文通过对不同带教方式的效果进行对比发现，接受临床案例模式带教的临床实习医师其超声科理论知识成绩为（48.24±1.06）分、超声科实践操作成绩为（48.31±1.02）分、总成绩为（96.55±2.45）分，均高于应用传统教学模式带教实习医师的（45.48±2.81）分、（45.51±2.77）分、（90.99±5.73）分（P＜0.05），说明临床案例带教能够提升实习医师对超声科理论知识的掌握，增强其实践操作能力。 接受临床案例模式带教的临床实习医师其言语沟通能力为（23.16±1.14）分、随机应变能力为（23.15±1.12）分、解决问题能力为（23.19±1.16）分、分析图像能力为（23.21±1.17）分，均优于应用传统教学模式带教实习医师的（21.37±1.82）分、（21.35±1.79）分、（21.38±1.84）分、（21.39±1.88）分（P＜0.05），说明临床案例能够培养实习医师的临床工作能力，为日后更好地为患者进行超声检查，从事超声科工作打下基础。接受临床案例模式带教的临床实习医师其带教满意度为100.00%，高于应用传统教学模式带教实习医师的80.00%（P＜0.05），说明临床案例带教是一种教学质量较佳的带教方式，已经得到实习医师的普遍认可。

综上所述，对超声科的临床实习医师应用临床案例方式带教的效果更好，能够提升临床实习医师的专业素养，增强其临床工作能力，提高带教满意度，值得研究推广。