芳香疗法联合重复经颅磁刺激辅助治疗女性精神分裂症缓解期患者临床效果分析▲

曾秀丽 蔡保芳 莫显祥 周爱花 黄仕善 许爱

广西壮族自治区人民医院，南宁市 530021

精神分裂症可发生于各年龄段人群，患者复发率较高；女性因生理解剖结构等的不同，经历月经、妊娠、分娩等，心理压力较高，精神分裂症的发病率较高，受到国内外广泛关注[1-2]。研究发现，精神分裂症患者在经过药物、心理等干预后，症状可得到一定改善，但对于缓解期患者康复干预效果不佳，睡眠质量差，生活质量较低。文献[3-5]报道，薰衣草是一种具有镇静、舒缓心情及催眠作用的植物，能舒缓人们的紧张情绪、镇定心神，从薰衣草中提取到的挥发油可用于改善睡眠；重复经颅磁刺激可作用于大脑皮层间质，对人的情绪和睡眠同样具有良性作用。为探讨薰衣草芳香疗法联合重复经颅磁刺激辅助干预对女性精神分裂症缓解期患者不良情绪和睡眠质量的影响，本研究选取80例患者进行了干预观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年6月至2021年6月在我院住院治疗的女性精神分裂症缓解期患者80例为观察对象。纳入标准：(1)符合精神分裂症的临床诊断标准[6]，由精神科专科医生进行诊断；(2)临床干预方案大致相同，病情处于缓解期稳定状态；(3)非过敏体质，对花粉、薰衣草等植物及相关制品不过敏；(4)年龄18～60岁；(5)文化程度初中及以上；(6)匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index，PSQI)评分总分≥7分；(7)患者及其家属了解本研究基本情况，签署干预研究知情同意书。排除标准：(1)同期参与其他心理、精神干预；(2)罹患严重心脑血管疾病及其他严重器质性脏器疾病；(3)智力或语言沟通障碍；(4)治疗依从性差，存在医疗纠纷；(5)头颅内有金属异物，有心脏起搏器、血管支架、耳蜗植入，颅内压明显增高；(6)罹患癫痫。将纳入研究的患者采用随机数字法分为试验组和对照组，每组40例。对照组患者病程1～10年，平均(4.89±0.23)年；年龄21～37岁，平均(28.49±1.07)岁。试验组患者病程1～9年，平均(4.45±0.33)年；年龄22～38岁，平均(28.18±1.05)岁。两组患者的病程、年龄等一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 两组患者均给予常规护理。正确给药、按时按量服用；给予疾病知识指导，健康宣教；进行病友间交流，给予音乐疗法、心理疗法综合干预；加强对焦虑、抑郁等不良情绪及睡眠状况的评估。

1.2.1 对照组 给予薰衣草芳香疗法干预。(1)干预前准备，提前告知患者干预注意事项和配合要点，了解患者需求并给予帮助，增强患者信心。(2)病室环境，安全，避免强光，温度控制在18～22℃，相对湿度控制在50%～60%。(3)对患者进行个案分析和整体护理。(4)在蒸馏水10 mL中加入1%薰衣草精油0.1 mL(伊犁华纯薰衣草芳香生物科技有限公司)，导入香薰精油灯罩中，调至最佳电子香熏温度(100～150℃)对患者进行香熏干预。(5)严格掌握干预进程，半小时左右巡视1次，保证干预效果；仔细观察患者的反应情况，及时发现不良反应，及时上报和处理。每天香熏干预2次，在午休时间(12：30-14：30)及晚睡时间(22：00-8：00)进行，连续干预8周。

1.2.2 试验组 在对照组的基础上，采用武汉奥赛福医疗科技有限公司生产的0SF-4/T型重复经颅磁刺激仪进行重复经颅磁刺激干预。(1)评估患者有无经颅磁刺激禁忌证(癫痫、严重心血管疾病、颅内感染、颅内恶性肿瘤、心脏血管支架植入及严重心脑血管疾病患者禁用)。(2)对患者进行静息阈值测定，患者取坐位，手完全放松，手掌向上平放于大腿上，戴好定位帽在头部运动区手指部位刺激。(3)调节磁刺激部位及强度，使强度达到合适的阈值，监测收集系统显示的发电峰值，当诱发电位中频率大于50 μV(每10次中至少有5次)时，该动作电位的最小刺激数值为最小运动阈值。(4)保持治疗环境安静，患者平卧于治疗床上，采用冥想等方式使身心处于舒缓状态接受经颅磁刺激干预；观察询问患者有无不适，发现异常及时处理。(5)刺激设置，设置高强度电流作用于大脑左侧前额区域，刺激频率为10～15 Hz，调整运动阈值强度，监测脉搏；采用每30次脉冲持续作用3 s序列，每间隔35 s给予1次刺激，每次干预20 min，每天共计刺激30个序列，共900次脉冲。每周干预5 d，共干预8周。

1.3 观察指标

1.3.1 不良情绪 干预前、干预8周后，采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者的不良情绪进行评分。SAS标准分50分，SDS标准分53分，患者SAS、SDS评分越高表示其焦虑或抑郁越严重。

1.3.2 睡眠质量 干预前、干预8周后，采用PSQI评估两组患者的睡眠质量，PSQI由睡眠质量、睡眠等待时间、睡眠持续时间、睡眠效率、睡眠障碍、使用安眠药情况、白天的功能失调7个维度组成，每个维度评分 0～3分，总分0～21分，患者评分越高表示其睡眠质量越差。

1.3.3 干预总有效率 干预8周后，根据患者的临床症状及睡眠状况评定两组患者的干预总有效率。显效为患者临床症状消失，睡眠障碍消除；有效为患者临床症状改善，PSQI评分≤15分，且朝着好的方向发展；无效为患者的临床症状无任何变化甚至加重，PSQI评分>15分。干预总有效率=(有效例数+显效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计量数据以x±s表示，两组间均数的比较采用独立样本t检验；计数资料以%表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后的SAS、SDS评分比较 干预前，两组患者的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预8周后，试验组患者的SAS、SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后的SAS、SDS评分比较 (n，x±s)

2.2 两组患者干预前后的PSQI评分比较 干预前，两组患者的PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预8周后，试验组患者的PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后的PSQI评分比较 (n, x±s)

2.3 两组患者的干预总有效率比较 干预8周后，试验组患者的干预总有效率(97.5%)显著高于对照组(80.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者的干预总有效率比较 [n(%)]

3 讨 论

精神分裂症患者发病率越来越高，严重威胁着患者的生命安全，影响家庭和谐和社会的稳定发展。精神分裂症的发病往往受到家族遗传、社会环境、学习及工作压力等多种因素的综合影响，患者发作时常并发焦虑、恐惧、失眠、幻觉、妄想、认知功能失调。女性精神分裂症缓解期患者，发病后的抑郁、焦虑等症状更加严重，睡眠质量受到严重影响，对康复产生不利影响；焦虑、抑郁情绪甚至会导致患者出现偏激行为，引发冒险和自杀等行为，抑郁、焦虑、睡眠质量差已成为制约精神分裂症缓解期患者康复的高危因素[7-8]。

芳香疗法是以芳香植物萃取出的精油为媒介，通过采用按摩、泡澡、香熏等方式经由人体呼吸道或皮肤吸收进入体内，来达到舒缓人体精神压力与增进身体健康的一种自然疗法[9]。研究[10]发现，薰衣草精油具有兴奋中枢神经系统、排毒、杀菌、舒缓压力等功效，薰衣草精油与人体内的水溶质具有较强的亲和力，可通过渗透扩散作用深入皮肤内，促进人体的新陈代谢，加快淋巴和血液循环；薰衣草精油含有的天然芳樟醇、乙酸芳樟酯等物质，具有促进人体排毒、助眠和改善不良情绪等作用，人体吸入后可刺激丘脑下部、海马体等而获得较好的镇静效果。

经颅磁刺激具有无痛、无创、无损的特点，对人体大脑以及周围神经和肌肉等均具积极意义[11]。(1)经颅磁刺激能提高大脑神经兴奋性，临床试验结果显示，高频率重复经颅磁刺激可以使人体神经的兴奋性增加，而低频刺激的作用则相反；(2)经颅磁刺激具有调节机体神经递质和受体的作用，重复经颅磁刺激大脑皮层可调节5-羟色氨(5-HT)、多巴胺(DA)、谷氨酸盐等水平，调节相关受体的敏感性；(3)经颅磁刺激对基因表达具有积极的影响，相关研究结果显示，经颅磁刺激可以调节机体皮质较广泛的转录因子CREB磷酸化，调节c-fos基因以及mRNA等的表达；(4)经颅磁刺激能促进机体脑源性神经营养因子的生成；(5)经颅磁刺激能调节机体脑血流量、代谢和内分泌功能；(6)经颅磁刺激会干扰机体脑垂体-肾上腺轴的传导作用，使大脑处于强应激状态。许俊杰等[12]报道，重复经颅磁刺激治疗中的高频磁场会对人体大脑皮层产生兴奋作用，而低频刺激则产生抑制作用。由此可见，经颅磁刺激可通过调节人体兴奋与抑制的平衡来治疗疾病的。

在本研究中，对照组患者接受薰衣草芳香疗法干预，试验组患者接受薰衣草芳香疗法及重复经颅磁刺激干预。结果显示，干预8周后，试验组患者的SAS、SDS评分以及PSQI评分均显著低于对照组，干预总有效率(97.5%)显著高于对照组(80.0%)。结果提示，与单纯的薰衣草芳香疗法干预比较，薰衣草芳香疗法联合重复经颅磁刺激干预能更有效地改善女性精神分裂症缓解期患者的不良情绪和睡眠质量，取得更好的干预效果。

综上所述，芳香疗法联合重复经颅磁刺激辅助治疗可有效改善女性精神分裂症缓解期患者的不良情绪及睡眠质量，临床效果显著，值得推广应用。