奥氮平治疗难治性精神分裂症的临床分析

钟蓓蓓 邱若猛

青岛市即墨区北安卫生院，山东 青岛 266200

精神分裂症属于精神疾病，对患者的日常生活有严重的影响，患者自身会出现感知、思维和情感认知障碍等现象，针对精神分裂症的特殊性，在临床上需要及时的进行治疗，避免恶化。精神分裂症的特点是起病比较慢，疗程长，容易出现反复发作的现象，如果治疗不及时，则可能会存在衰退的可能。精神分裂症患者表现为感知异常，患者在日常生活中表现为不协调，属于多症状综合征。当前社会上对于精神分裂症的重视度也逐渐提升，在整个治疗中需要合理的选择药物，通过适当的饮食干预和心理治疗之后，能改善临床的不良反应，促进患者恢复。对于精神分裂症也有采取非药物治疗的方式，此类方式相对比较安全，能改善患者的认知功能和社会功能，不会对患者造成额外的不良反应，但总体上心理上的干预形式短期内很难达到理想的效果。药物治疗本身有重要的作用，利培酮与奥氮平的治疗效果明显，和传统药物对比，整体用药优势显著。随着时代的发展，人们的生活水平全面提高，人们的压力日益增大，难治性精神分裂症患者数量逐渐增多。目前针对难治性精神分裂症疾病缺乏显著的药物，本文将对利培酮与奥氮平治疗难治性精神分裂症患者的临床效果分析研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选择我院2018年1月－2019年1月100例难治性精神分裂症患者展开研究，按药物治疗方法将全部患者分成2组，各组患者50例。对照组中男30例、女20例，平均病程(7.50±1.34)年，平均年龄25，5岁；观察组中25例男、25例女，平均病程(8.50±1.59)年，平均年龄27.5岁，资料比较，具有可比性。排除标准:伴随其他疾病患者；不愿参与此次研究。纳入标准:经诊断，患者均符合难治性精神分裂症疾病症状；患者年龄均在25～27岁之间；患者家属均签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采取利培酮治疗，(厂家:江苏恩华药业股份有限公司；国药准字H20100106)，每天1～2次，每次1mg。

观察组采取奥氮平治疗，(厂家:江苏豪森药业集团有限公司；国药准字 H20052688)，每日1次，每次10mg[1]。

对两组患者持续治疗1个月后，对对照组、观察组患者的临床效果分析比较，为患者选出科学的治疗方案，改善患者各项指标。

1.3 指标分析

(1)比较两组患者临床效果；(2)比较两组患者临床满意度；(3)比较两组患者治疗前后PANSS总分及各因子分析；(4)比较两组患者不良反应发生率；(5)两组患者治疗前后Barthel指数评分情况对比；

1.4 统计学分析 将两组患者的一般资料输入到统计学软件SPSS19.0中进行分析，计数资料(产生不良反应情况和临床治疗效果)行x2检验，通过n%表示。P＜0.05表示数据存在差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者临床效果 两组患者临床治疗效果比较，对照组显效10例、有效20例、无效20例，总临床有效率为60.00%；观察组显效20例、有效25例、无效5例，总临床有效率为90.00%，数据比较差异显著(P＜0.05)，详情见表一:

表1 比较两组患者临床护理干预效果

2.2 比较两组患者临床满意度 两组患者临床满意度进行比较，对照组总满意率为68.00%；观察组总满意率为92.00%，数据比较差异显著(P＜0.05)，详情见表二:

表2 比较两组患者临床满意度

2.3 比较两组患者治疗前后PANSS总分及各因子分两组患者治疗前后PANSS总分及各因子分对比，治疗前两组数据差异不显著，治疗后，观察组患者各评分改善情况较对照组更显著，具有统计学意义(P＜0.05)。

详情如下:

表3 两组患者治疗前后PANSS总分及各因子分比较

2.4 比较两组患者不良反应发生率 对照组50例患者中，2例患者失眠、3例患者心动过速、2例患者血糖升高、2例患者便秘、1例患者头痛，发生率20.00%；观察组50例患者中，1例患者心动过速、1例患者血糖升高，发生率4.00%，数据比较，存在统计学意义(P＜0.05)。

2.5 两组患者治疗前后Barthel指数评分情况对比相关指数评分情况比较，观察组治疗后指数显著高于对照组，数据比较差异显著，均有统计学意义(P＜0.05)。

2.6 比较两组行治疗前后抑郁(SDS)和焦虑(SAS)评分 治疗前两组焦虑、抑郁评分对比无统计学意义，治疗后观察组抑郁、焦虑评分均低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。详情见下表:

表4 两组患者在干预后的失眠、焦虑评分比较(±s)

表4 两组患者在干预后的失眠、焦虑评分比较(±s)

组别 时间 焦虑评分 抑郁评分对照组 治疗前 55.0±5.0 57.5±6.5治 疗 后 40.2±2.2 42.5±2.7观察组 治疗前 53.2±4.60 52.6±5.8治 疗 后 25.3±3.5 26.3±3.0

3 讨 论

难治性精神分裂症是临床精神疾病中治疗难度最高的疾病，若治疗不及时患者的生活质量水平便会显著下降。奥氮平是一种典型的抗精神疾病药物，将其应用到难治性精神分裂症患者中可阻止五羟色胺受体，提高临床治疗效果；此外，利培酮的使用频率也相对较高。在临床治疗过程中，医务人员需对患者的血糖水平密切关注，确保临床治疗的安全性可靠性[2]。在临床治疗中，患者若出现异常情况，应采取有效手段进行治疗，改善患者的不良症状，在此基础上辅助科学的护理手段，缓解患者焦虑、抑郁情绪，增强患者自信心，形成积极乐观的心态，构建和谐护患关系[3]。

在当前临床上对于精神分裂症没有一个明确的标准，针对精神病药物的治疗要注意的是按照标准实施。近些年来随着研究的不断深入，对于精神分裂症的诊断标准如下:患者在过于5年内使用过三种剂量以及疗程适当的抗精神病药物 ，但治疗效果并不佳 ；无法耐受抗精神病药物的不良反应 ，即使接受充分的预防以及维持治疗 ，患者病情还会出现复发甚至恶化现象[4]。在临床整体治疗中，精神分裂症属于多发性疾病，疾病相对顽固，病因不明确，给临床治疗带来了难度。患者表现为思维障碍和直觉障碍等，患病之后，进展缓慢，很多患者采取药物进行治疗，整体的效果明显，在治疗过程中需要合理、科学的对药物进行使用，若将药物剂量加大 ，很容易导致患者产生不良反应情况 ，使患者的身体负担有

所加重[5]。与以往的抗精神病药物相比较 ，利培酮与奥氮平均为非典型抗精神病药 ，具有其代表性的优势，奥氮平已经成为治疗难治性精神分裂症的“金标准”。针对临床治疗的实际情况，需要医护人员明确各个方面的注意事项，只有严格的按照治疗要求进行，才能减少消极因素的影响[6]。在对患者采取药物进行治疗的阶段，要求医护人员对患者进行适当的指导和教育，使其了解临床治疗的各项内容，善于和患者沟通和交流，通过临床上合理化的指导之后，能避免病情恶化。也要对家属进行指导和教育，使其了解患者的心理状态，能设身处地的为患者考虑，提供必要的护理帮助，从而在短期内恢复。通过药物进行治疗，效果明显，但是考虑到精神分裂症的特殊性，在用药的时候，必须合理的控制药物剂量，避免用药量过大，对患者产生不良反应。针对患者耐药性不高的情况，在进行治疗的时候，需要结合自身情况开展针对性的治疗，考虑到发病原因和实际情况，及时的进行用药干预，从而减少阻碍，促进患者恢复[7]。总而言之，在精神分裂症患者临床用药中，应结合患者实际病症制定科学的治疗方案，指导患者合理用药，避免对患者的预后效果造成影响，从而缩短患者治疗时间，提高患者生活质量，帮助患者早日回归到正常生活中来。

两组患者临床治疗效果比较，对照组显效10例、有效20例、无效20例，总临床有效率为60.00%；观察组显效20例、有效25例、无效5例，总临床有效率为90.00%，数据比较差异显著(P＜0.05)。两组患者临床满意度进行比较，对照组总满意率为68.00%；观察组总满意率为92.00%。两组患者治疗前后PANSS总分及各因子分对比，观察组患者各评分改善情况较对照组更显著。说明在临床上针对精神分裂症的患者实施取奥氮平进行治疗，其优势相对明显，能最大程度的减少不良反应，改善患者的精神状态[8]。提高患者临床治疗的效果，降低风险事件发生的几率。

综上，在难治性精神分裂症患者中，采取奥氮平治疗可提高患者临床效果，且不良反应的发生率低于采取利培酮治疗患者，具有临床应用推广价值。