神经外科患者护理安全危险因素分析与护理措施

唐玉香

沂源县人民医院，山东 淄博 256100

现代人们因为不良生活习惯和各方面压力的影响，发生疾病的可能性逐渐增高了，尤其是神经外科，大多数患者的病情都比较紧急且严重，对患者进行及时有效的治疗与合理的护理干预对挽救患者的生命具有重大意义，这就使人们对医院的服务有了更高的要求，其中人们对护理方面的情况更加重视了。护理风险是影响医疗服务质量和人们生命健康安全的重要问题之一，这些因素一部分是不可避免的，但另一部分是可以通过采取合理的护理措施，加强护理管理能力避免的，这就要求我们对导致护理安全风险问题的因素进行探讨和研究，找到有效的解决办法，此次试验主要探讨神经外科患者在护理干预过程中对康复效果可能造成用心的影响因素，并分析何种护理措施利于患者康复，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月—2020年8月在我院接受治疗的神经外科患者100例，随即将其分为护理组和对照组，护理组患者50例中有男性26例，女性24例，年龄在35～64岁之间，平均年龄为(45.23±1.08)岁；对照组患者50例中男性27例，女性23例，年龄在36～65岁之间，平均年龄为(45.38±1.12)岁。两组患者在性别、年龄等方面之间的差异性较小，(P＞0.05)。参与本次研究的患者及其监护人均已知情并签署知情同意书，本次研究已报本院伦理委员会知晓并同意。

1.2 安全风险因素和护理方法

1.2.1 安全危险因素

(1)神经外科患者由于自身的行动能力受限，部分患者无法自行进行翻身等行为，使得患者局部的皮肤组织长时间受到压迫引起组织坏死，这就导致患者发生压疮的几率上升，引起患者的皮肤感染，为患者带来一定程度的痛苦，不利于患者治疗后的康复效果；(2)神经外科患者采用手术治疗，在治疗后多卧床且治疗过程中会对脑组织造成一定的影响，影响患者的运动功能，在行动方面有所不便，对身体的控制能降低，而住院区域的地面湿滑，导致患者可能会摔倒，造成二次损伤；(3)患者在日程活动中，因其自身的运动功能下降，或因为物品放置的位置不恰当，可能导致患者在拿取物品时发生坠床风险。

1.2.2 护理方法 针对性护理的具体实施方式为:(1)为患者建立病情档案，针对患者情况实施护理，不同患者疾病类型及治疗方式均会存在一定的差异性，因此在护理过程中为制定有针对性的干预方案，需要为患者建立病情档案，同时档案的建立还利于观察患者发生的诸多不良反应与用药禁忌，利于护理干预措施的顺利进行；(2)指导家属和护理者协助患者进行日常活动，为患者设置呼叫按钮，及时处理患者的合理需求，神经外科患者在经过治疗后均会出现不同程度的运动障碍，因此让患者进行康复训练对其预后有着重要作用，患者在家属与护理人员的协助下进行日常活动与基本的康复训练能有效促进患者恢复健康；(3)为护理者进行护理计划的学习和培训，加强对患者的管理，面对情况各异的神经外科患者，护理人员积累的护理经验还不足以提供良好的护理措施，有计划地进行专业知识的培训利于护理人员填补护理认知的不足，提升整体护理效果；(4)对患者实施合理的心理护理，及时缓解患者心理方面的压力，患者因自身疾病及运动障碍情况的发生，极易出现焦虑抑郁情绪，在护理过程中，护理人员应及时发现患者的不良心理状态，消除不良情绪。

1.3 观察指标 对比两组患者在护理过程中发生风险的情况，分析引起患者护理安全风险的主要因素，对比两组患者在护理后的恢复情况，患者护理后康复的为护理显效，护理后患者病情有明显好转的为护理有效，患者在护理后病情状况无好转的为无效，护理总有效率＝显效＋有效。分析两组患者在进行护理干预时的不良护理事件发生情况(护理记录不当、仪器使用不当、非计划性拔管)以及护理后患者对整体护理的满意情况。

1.4 统计学方法 该实验框架内所涉及的数据信息均填录于SPSS 21.0统计学工具读取，计量资料比较采用t检验，并以(±s)表示，率计数资料采用x2检验，并以率(%)表示，(P＜0.05)为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者发生安全风险情况的分析和对比 护理组患者安全风险情况总的发生率为12%(6/50)，低于对照组患者安全风险情况总的发生率为30%(15/50)，护理组患者发生安全风险的情况显著低于对照组患者，(P＜0.05)。见表1。

表1 患者发生安全风险情况的对分析和对比[n，(%)]

2.2 两组患者的恢复情况对比 护理组患者的护理总有效率为90%(45/50)，高于对照组患者护理总有效率的74%(37/50)，护理组患者的恢复情况显著好于对照组患者，(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的恢复情况对比[n，(%)]

2.3 两组患者护理记录不当、仪器使用不当、非计划性拔管发生情况 护理组患者不良护理事件总的发生率为10%(5/50)，低于对照组患者不良护理事件总的发生率为32%(16/50)，(P＜0.05)。见表3。

表3 患者发生护理记录不当、仪器使用不当、非计划性拔管发生情况对比[n，(%)]

2.4 对患者进行护理干预后的满意程度对比 护理组患者的临床护理总满意率为90%(45/50)，高于对照组患者临床护理总满意率的72%(36/50)，(P＜0.05)。见表4。

表4 对患者进行护理干预后的满意程度对比[n，(%)]

3 讨 论

在现代的医疗中，对于消除疾病对患者造成的痛苦，除了各式各样的临床治疗外，护理发挥着十分重要的作用，对患者疾病的治疗和健康的恢复都有着重要意义，对患者进行护理干预不仅有利于患者住院过程中的舒适程度，还有利于患者疾病的恢复与健康心理状态的维持。但是在护理者在实施护理的过程中，可能会因为护理的方式不当或者在管理监控方面发生失误，导致患者发生安全风险问题，给患者健康的恢复和生命安全等造成了不良的影响。神经外科患者在接受治疗后，会对其身体的感受能力和控制能力造成一定的影响，因此在对其实施护理的过程中，尤其需要加强检测和管理。

压疮、摔倒和坠床等是神经外科患者的容易发生的安全风险问题，给患者的生命健康安全以及护理的质量、患者对护理的满意程度等都有着不良的影响。这主要是因为在实施护理的过程中护理方式和管理控制不合理引起的，可以通过合理的护理和加强管理避免，同时因护理人员临床经验等方面的不足导致的护理记录不当、仪器使用不当、非计划性拔管也可以得到很好的解决。采取针对性护理的方式，一方面是能够对患者的情况有详细的了解，根据患者的具体情况制定合理的护理计划，降低护理过程中发生风险的几率，同时对护理过程中发生的不良护理时间有一定的遏制作用，且能在一定程度上提高患者对于临床护理的满意情况；另一方面是能够提高护理者对患者身体指标和情况的监护管理意识，对患者的日常行动等进行合理的协助，避免患者在行动的过程中因为各种情况导致的摔倒、坠床等危险。神经外科患者治疗后住院过程中，因对疾病和未来生活的担忧会产生不良的情绪，而护理干预能有效消除这种不良情绪，让患者积极配合康复治疗。从结果部分数据观察中发现，护理组患者安全风险情况总的发生率、不良护理事件总的发生率为12%(6/50)、10%(5/50)，低于对照组患者安全风险情况总的发生率、不良护理事件总的发生率的30%(15/50)、32%(16/50)；与照组患者护理总有效率、临床护理总满意率的74%(37/50)、72%(36/50)比较，护理组患者的护理总有效率、临床护理总满意率的90%(45/50)、90%(40/50)更高，对患者进行及时有效的护理干预可有效减少安全风险的发生，并对临床护理效果有一个进一步的提升。

综上所述，影响神经外科患者发生安全风险的因素主要是护理方式不当和护理管理能力不足，根据患者的情况实施针对性护理，加强护理管理的能力，能够有效的避免患者发生安全危险，具有在临床中推广使用的价值。