左甲状腺素钠结合补硒治疗桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减退症的临床效果观察

陈丹丹

赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024005

桥本甲状腺炎(Hashimoto′s thyroiditis)属于常见慢性免疫性疾病，发病初期常伴有轻度的甲亢，但随着病情发展，甲状腺组织结构会被损害，进而形成甲状腺功能减退症[1]。甲状腺功能减退症患者常出现抑郁、精神错乱等不良情况，对患者的身心健康造成严重威胁。临床治疗该疾病主要采取药物方式，常用药物为左甲状腺素钠，但效果并不理想，临床症状恢复慢，并且需要长时间的用药[2]。有医学者认为，补硒可以缓解免疫功能紊乱，改善甲状腺功能减退症。为此我院特抽取120例桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减退症患者进行分析研究，具体如下:

1 资料和方法

1.1 一般资料 对我院收治120例桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减退症患者进行研究，入院时间为2019年10月－2020年11月，所有患者被随机分为参照组和观察组，每组均为60例，参照组的男女比例为28:32，年龄处在38～75岁之间，平均年龄(51.24±12.32)岁，患病时间1～7年，平均时间(3.52±0.52)年；观察组的男女比例为29:31，年龄处在37～74岁之间，平均年龄(50.72±12.84)岁。比例两组患者的性别、年龄、患病时间无显著差异(P＞0.05)。

1.2 研究方法 参照组患者给予左甲状腺素钠(生产厂家:深圳市中联制药有限公司，批准文号:国药准字H20000286)治疗，初始药量为25μg，再依照患者具体病情增加药量，每次增加25μg，药物最多不超过159μg。观察组患者在参照组基础上给予硒酵母片(生产厂家:牡丹江灵泰药业股份有限公司，批准文号:国药准字H10940161)治疗，用药方式口服，一天2次，每次50μg，两组均持续用药六个月。

1.3 观察指标

(1)记录治疗后患者的甲状腺功能指标，包括促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)。

(2)统计患者不同方式治疗的效果，分为显效:临床症状完全消失，甲状腺功能指标基本改善；有效:临床症状明显改善，甲状腺功能指标有所改善；无效:临床症状未有改善，甲状腺功能指标变化不明显。

1.4 统计学分析 将患者数据使用SPSS19.0统计学软件进行分析，甲状腺功能指标使用(±s)表示，用t检验，治疗总有效率使用率(%)表示，用x2表示，数据之间存在差异(P＜0.05)。

2 结 果

2.1 对比患者治疗后的甲状腺功能指标 发现观察组的甲状腺功能改善情况优于参照组，数据之间有差异 (P＜0.05)。详见表1。

表1 比较治疗后患者的甲状腺功能指标(±s)

表1 比较治疗后患者的甲状腺功能指标(±s)

组别 例数 TSH(pmol/L) FT3(pmol/L) FT4(m U/L) TPOAb(U/m L) TGAb(U/m L)参 照 组 60 6.22±0.21 3.86±0.27 12.44±0.28 221.45±0.67 67.14±1.65观 察 组 60 4.56±0.36 5.61±0.16 17.19±0.31 209.67±1.05 61.81±1.38 t－30.852 43.191 88.079 73.259 19.194 P－＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 分析两组患者的治疗情况 观察组的效果明显优于参照组，数据存在差异(P＜0.05)。详见表2。

表2 将患者的治疗效果相比较(例，%)

3 讨 论

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，是由甲状腺相关激素分泌、合成降低，或生理效应缺乏等原因造成，常见于中年女性群体中[3]。甲状腺功能减退症是由桥本甲状腺炎发展产生的有毒物质所致，症状表现为甲状腺体积增大，血清FT3和FT4水平降低，血清TSH水平提高[4]。左甲状腺素钠片作为甲状腺激素补充药物，可以在一定程度上为患者补充甲状腺激素，改善患者疾病。临床治疗常使用大剂量的左甲状腺素钠治疗患者，但效果并不理想。硒元素作为人体必需的微量元素，能够有效抗癌、抗氧化，增加患者自身免疫力，降低慢性炎症风险[5]。酵母硒是一种硒元素补充药物，硒元素对于甲状腺激素合成以及使用极为重要，所以硒含量水平对患者疾病治疗有积极意义。将左甲状素钠片与酵母硒进行联合使用可以有效补充硒元素的，提升甲状腺激素的使用与合成，提升患者甲状腺自身抗体水平，利于患者疾病预后[6]。

本次研究中观察组采用的是左甲状腺素钠联合硒酵母片治疗，效果显著，可以改善甲状腺功能，提高患者自身抵抗力，药物安全性高。

研究显示，对桥本甲状腺炎所致的甲状腺功能减退症患者实施左甲状腺素钠和硒共同治疗的临床效果好，观察治疗后患者的甲状腺功能情况，观察组的各项指标均优于参照组，数据有所差异(P＜0.05)；根据治疗情况对比两组患者的临床效果，观察组的总有效率高于参照组，数据有统计学意义(P＜0.05)。

综上，对桥本甲状腺炎所致的甲状腺功能减退症患者使用左甲状腺素钠联合补硒治疗的效果显著，能够有效改善患者的甲状腺功能，提高治疗总有效率。