“情绪宣泄坊”构建联合亲情支持心理干预在青少年抑郁症中的应用

梁连仲，李柳香，叶娥明

(江门市新会区第三人民医院 广东江门529100)

抑郁症早期表现以情绪低落，没有自信心，对所有的事都丧失兴趣，精力不足为主[1];晚期表现常有悲观的想法、部分患者存在自杀倾向及自杀行为，伴幻想，常独自在漆黑安静的环境里，不言不语。因患者以否定、逃避等不思进取及消沉的方式应对，无法调解和发泄不良情绪，导致抑郁障碍越发严重[2-3]。但常规心理护理过程中无法使患者压抑的情绪得到宣泄。而“情绪宣泄坊”构建联合亲情支持心理干预强调帮助抑郁症患者宣泄积压在心理的情绪及痛苦，鼓励家属与患者谈心、交流，关爱患者，帮助患者减轻痛苦，改善其抑郁情绪，降低自杀行为[4]。基于此，本研究探讨“情绪宣泄坊”构建联合亲情支持心理干预对青少年抑郁症生命意义认知及自我心理调适的影响，旨在为青少年抑郁症提供指导。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年8月1日～2021年2月28日收治的115例青少年抑郁症为研究对象。纳入标准：①符合抑郁症的诊断标准[5]者；②未经任何药物治疗者；③年龄12～18岁者；④知晓研究内容并签署知情同意书者。排除标准：①伴有严重疾病者，如先天性心脏病、脑疾病等；②身体上有缺陷及无法配合者；③长期依赖精神药物者。随机分为观察组58例和对照组57例。观察组男36例、女22例，年龄14～18(15.26±1.16)岁；病程1.0～1.5(1.25±0.15)年。对照组男12例、女45例，年龄13～17(14.89±1.26)岁；病程1～2(1.35±0.25)年。两组性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组采用常规心理护理。遵医嘱用药，给予心理护理、健康教育及病情观察，做好避免青少年有自杀行为、有暴力倾向的防护措施。观察组在此基础上采用“情绪宣泄坊”构建联合亲情支持心理干预，将本组分5个小组，每个小组成员10～15例，共干预5周，每周2～3次，共10～15次，具体措施如下。①成立小组：小组成员有9名成员，包括2名精神科主治医生、1名精神科专科护士长、6名精神科专科责任护士。组内成员一起负责拟定“情绪宣泄坊”构建联合亲情支持心理干预方案，协助青少年排除、宣泄不良情绪，缓解消极应对，提高其自信心，减轻痛苦。②环境布置与用具准备：选取2间房间，隔音效果好，安静，墙面、地板砖选用触感柔软、色彩明亮的海绵及地毯，营造舒适、有安全感的环境。情绪宣泄坊配用器具，选用玩偶熊、沙袋、手套、不倒翁、智能宣泄仪、宣泄球；呐喊器械包括喇叭、智能感应声控灯等；书写器械包括毛笔、宣纸、颜料、A4纸、练字本、彩笔、蜡笔等。③情绪宣泄：由1名小组成员与家属鼓励一组青少年在情感宣泄场所根据自己喜欢的宣泄器材进行宣泄，每次30～60 min，保证青少年在宣泄过程中的安全。a.运动型宣泄：耐心地带领青少年先进行热身运动，使其放松，选择击打的器具，青少年自由发挥，在击打的过程中可呐喊发泄，直到内心平静，随时结束。b.KTV型呐喊发泄：播放青少年喜欢的歌曲，诱导青少年放出声，鼓励其以唱歌的形式发泄出自己心中的痛苦与压力。c.书写画画发泄：将彩笔、蜡笔等分发给青少年，引导青少年选取自己喜欢的颜色，使青少年集中注意力与发挥自己的想象力，画出或写出自己心中所想，内容及形式不限制，鼓舞青少年画到或写出投入在自己的世界，忘掉内心的烦恼及忧伤为止。④亲情心理支持：家属与青少年沟通时，家属通过运用眼神、动作、语言等方式与青少年交流。站在青少年的角度认真倾听其不满，使青少年表达出不满。通过安慰、鼓励、表扬的方式增强青少年自信心，提高其效果。同时，组织家属与青少年参与聚餐活动，与青少年进行小游戏，拉近与家属的距离，使青少年感受家属在身边的温暖，减轻青少年在治疗中的焦虑与不安。⑤音乐干预：选取欢快平缓的轻音乐，通过音乐调节青少年的神经系统，减轻青少年的不良心理问题，增加其睡眠与食欲，减轻疲乏。

1.3 观察指标 ①生命意义认知程度：采用生命态度剖面图量表[6]比较两组干预前后生命意义认知程度，共39个条目，分为生命意义的追寻与肯定及存在的超越2大维度。生命意义的追寻与肯定包括意义意志、生命目的、生命控制及苦难接纳4个因子，存在的超越包括存在盈实、死亡接纳2个因子。量表作答方式采取Likert 5级计分制，其中死亡接纳、存在盈实2个因子中所包含的题目为反向记分，其他均为正向记分。②服药依从性：记录治疗过程中的依从性。完全依从为患者完全按照医嘱用药；部分依从为患者有一部分按医嘱用药，另一部分不按照医嘱处理；不依从为患者不按照医嘱用药。③不良情绪：采用Zung编制的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)[7]评价两组干预前后不良情绪，SDS、SAS含有20个项目，采用4级评分法，SDS评分>72分为重度抑郁，<53分为正常状态；SAS评分>70分为重度焦虑，<50分为正常状态。④应对方式：采用应对方式问卷(CSQ)[8]评估两组干预前后应对方式，该量表包括积极应对、消极应对2个维度，共33个条目，采用2级评分法，共66分。积极应对分数越高表示患者积极性越高，消极应对分数越低表示患者消极性减轻。⑤生活质量：采用世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL)[8]比较两组干预前后生活质量，WHOQOL包括生理、心理、社会关系和环境共4个领域，26个项目，总分0～100分，分值越高表示生活质量越好。

2 结果

2.1 两组干预前后生命意义认知程度比较 见表1。

表1 两组干预前后生命意义认知程度比较(分，

2.2 两组服药依从性比较 见表2。

表2 两组服药依从性比较

2.3 两组干预前后CSQ评分比较 见表3。

表3 两组干预前后CSQ评分比较(分，

2.4 两组干预前后WHOQOL评分比较 见表4。

表4 两组干预前后WHOQOL评分比较(分，

2.5 两组干预前后SAS、SDS评分比较 见表5。

表5 两组干预前后SAS、SDS评分比较(分，

3 讨论

近年来，青少年抑郁症发病率逐渐增高，发病因素多为心理因素、父母给予的压力及社会因素[9]。青少年缺少对生命意义的认知，有着错误认识，常对自己或对事情、对未来做出消极评价，加重不良情绪，产生自杀行为，使自杀率逐渐上升[10]，给家庭造成了沉重的负担。常规心理护理虽可在一定程度上调节青少年心理，但治标不治本，不能帮助青少年彻底消除心理的沉闷、痛苦、紧张、焦急等情绪。而“情绪宣泄坊”可为青少年构建一个隐秘安静、安全的环境，根据自己喜好的工具发泄不良情绪，找到合理又安全方式进行呐喊、运动、画画、书写、宣泄情绪。联合亲情支持干预，联合家属与青少年的心理沟通，让青少年感受到来自家人的关心与呵护，从而打开心扉、表达自身的感受，消除其焦虑、紧张及恐惧[11]。

本研究结果显示，干预后观察组生命意义意志、生命目的、生命控制及苦难接纳高于对照组(P<0.05)，死亡接纳、存在盈实低于对照组(P<0.05)，说明“情绪宣泄坊”构建联合亲情支持心理干预可提高青少年对生命意义的认知。分析原因：构建一个安静且封闭的空间宣泄青少年情绪，使青少年选择喜欢的宣泄用具，找到合理的方式宣泄心中的痛苦，并安排家属与青少年交流沟通，引导其了解生命的意义[12]。同时，给予言语、触摸、眼神上的支持，使青少年感受到被接纳与包容，避免不良情绪的压积，减少自杀风险，树立其自信心。

本研究结果发现，观察组依从率高于对照组(P<0.05)，说明“情绪宣泄坊”构建联合亲情支持心理干预可提高服药依从性。分析原因：“情绪宣泄坊”构建联合亲情支持心理干预过程中青少年得到亲情的支持与安慰，缓解不良情绪，加强药物治疗效果，进而提高服药依从性[13]。另外，观察组干预后SDS、SAS评分低于对照组(P<0.05)，说明“情绪宣泄坊”构建联合亲情支持心理干预可减轻青少年抑郁、焦虑。分析原因：“情绪宣泄坊”构建联合亲情支持心理干预采用室内运动方式，激发青少年心中的焦虑，使其心情平静，或用音乐发泄，高声呐喊[14]。护士与家属的鼓励与支持，使青少年打开心扉，表达自身的感受，消除其焦虑、抑郁、不安、紧张等不良情绪，进而积极的面对疾病的治疗和护理，树立战胜疾病的信心。

本研究结果发现，观察组干预后积极应对高于对照组(P<0.05)，消极应对低于对照组(P<0.05)，说明“情绪宣泄坊”构建联合亲情支持心理干预有利于增加青少年积极应对，减少消极应对。分析原因：“情绪宣泄坊”构建联合亲情支持心理干预采用动静结合的方法，从选择、宣泄、呐喊、说出自己心中不满，与家属倾诉，交流。疏导青少年积极应对方法，可减少其自伤、自杀等意念。在宣泄过程中，鼓励青少年用行动来证明，合理化解情绪，使青少年面对问题时，勇敢与他人交流、讨论、求助等，以改善应对方法，更好地调节负性情绪，从而提高心理、社会功能及对外界环境的适应能力[15]。此外，观察组WHOQOL评分高于对照组(P<0.05)，说明“情绪宣泄坊”构建联合亲情支持心理干预能提高青少年生活质量[16]。分析原因：“情绪宣泄坊”构建联合亲情支持心理干预以青少年为中心，提供人性化服务，对其进行心理指导，可缓解心理压力，正确看待生活，改善生活方式、状态，树立生活的自信心，缓解疾病的症状，以分散注意力[17]。

综上所述，“情绪宣泄坊”构建联合亲情支持心理干预可提高青少年对生命意义的认知与服药依从性，缓解抑郁、焦虑情绪，有利于增加积极应对，减少消极应对，提高其生活质量。