趣味视频健康教育在荨麻疹患儿中的应用

申 婷，谭晚宜，宁玲丹

(湖南省儿童医院 湖南长沙410007)

小儿荨麻疹是一种常见过敏性皮肤炎症疾病，患儿在临床上发病时皮肤上会出现大小不等的红斑，主要治疗是寻找过敏原，通常采用的治疗方式是外敷及内用药物治疗[1]。患儿在出现荨麻疹时会出现皮肤红肿瘙痒等现象，导致患儿烦躁、哭闹、用手抓挠皮肤，不利于其治疗，同时影响患儿的生活质量[2-3]。因此，荨麻疹的护理不仅需要重视皮肤护理，有针对性、有目的性地恢复患儿健康，同时还需要关注患儿心理问题。而荨麻疹常规护理针对患儿皮肤护理，减少其皮肤瘙痒，但缺乏对患儿心理的关注。而趣味视频健康教育结合常规的护理干预，采用动画片人物与利用视频中的趣味音效联合在一起可以在治疗过程中提高患儿的注意力，增加其配合度，改善患儿烦躁心态[4]。2018年5月1日～2021年1月31日，我们对89例荨麻疹患儿在常规护理干预基础上采用趣味视频健康教育，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取同期我院收治的荨麻疹患儿173例为研究对象。纳入标准：①各种因素过敏的患儿；②伴有皮肤瘙痒，风团样改变，皮肤出现红斑隆起的患儿；③免疫学和病理检查确诊[5]患儿。排除标准：①患儿对研究用药过敏；②严重的生理器官不全者患儿；③低血钾、醛固酮症患儿。采用随机数字表法将患儿分为观察组89例和对照组84例。观察组男59例、女30例，年龄(7.16±3.36)岁；病程(15.45±3.88)d；受教育程度：小学以下41例，小学28例，初中20例。对照组男58例、女26例，年龄(7.46±3.48)岁；病程(15.59±3.98)d；受教育程度：小学以下40例，小学26例，初中18例。两组性别、年龄、病程、受教育程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》中的相关伦理原则。

1.2 方法 对照组采用常规护理干预。①寻找过敏原。尽量避免可疑过敏原，注射部位若出现红斑，应查询并鉴别注射部位是否与注射的药物或酒精、碘伏有关。②饮食。避免食用辛辣、冰冷食物及有关患者自身过敏食物，保持肠道通畅，必要时遵医嘱使用缓泻药物与肥皂水灌肠。病室内禁止放鲜花及撒杀虫粉剂，预防划分及化学药剂粉引起患者反复发作。进行过敏原检测，明确自己过敏原，针对性避免。③抗组胺药物。使用后易出现嗜睡、眩晕，甚至轻度幻视等，应向家属交待清楚，并告诫患儿及家属服药期间避免外出。④患儿应卧床休息，多饮水，保持大便通畅。床单被褥要清洁，室内保持安静。⑤患儿应尽量避免搔抓，以免引起皮损增加，瘙痒加剧。⑥避免热敷，虽热敷可以使局部暂时获得舒缓，但容易导致血管紧张、收缩，释放出更多的过敏原。观察组在对照组基础上采用趣味视频健康教育，内容具体如下。①建立趣味视频健康教育小组：由1名主管护师担任小组组长，3名护士为小组成员。由组长拟定关于趣味视频健康教育的流程及内容，给予互联网辅助的趣味视频示范教学。视频由1名护士负责播放，1名护士负责演示与解说，另一名护士与组长观察并记录患儿注意力是否集中于趣味视频内。1名护士穿上卡通衣服，装扮成卡通人物，同时解说内容编辑成卡通故事，要求通俗易懂、形象有趣。视频中以趣味音效及卡通特效，制作成动画片便于患儿理解。卡通故事主要内容为帮助动画人物完成对荨麻疹的护理任务，以此吸引患儿的注意力。观看教学视频后，装扮成卡通人物的护士与患儿进行交流，询问患儿对皮肤护理的掌握程度，对护理基础知识熟练度不好的患儿，通过与患儿进行小游戏的方式再次教学，对完成训练的患儿及时给予奖励。组长组织成员统一进行岗前培训和考核，小组成员每周进行1～2次的讨论会，以患儿的基本情况及护理中遇到的疑难杂症进行总述，并及时完善护理方案。②收集卡通人物类型问卷调查表：收集住院患儿喜欢观看的动画片，选出患儿中喜欢卡通人物选中率最高的前6名人物，并进行联合组成视频演讲关于如何护理荨麻疹皮肤的健康教育视频。如熊大、熊二、光头强、奥特曼、蜘蛛侠、怪兽，加上病毒、细菌的扮演进行拍摄趣味视频对患儿进行教育。由负责人拟定并在网上购出患儿喜欢的卡通人物。③具体实施：在治疗中通过对卡通人物类型问卷表中选取患儿喜欢的代表卡通人物进行关于荨麻疹如何护理皮肤的健康教育类型等，与家属共同参与，分散患儿的注意力，若患儿出现烦躁不安，家属应及时触摸安抚患儿，缓解其陌生感。护士在治疗前可询问患儿喜爱什么类型卡通人物，与患儿沟通交流，讨论其喜欢的卡通人物是做什么的，为什么喜欢他们等。同时提醒家属暗示性或鼓励性语言进行心理诱导，从而配合治疗。护士指导家属干预：①在治疗前由专业护理人员对家属进行有效指导。②家属要时刻陪伴在患儿身边，通过语言和触摸关心患儿，同时鼓励患儿配合治疗。③干预过程中家属细心呵护患儿，及时疏导患儿的情绪。干预至治疗结束。④瘙痒护理：组织患儿在有空调装置的房间，播放出趣味视频健康教育小组录制的视频分散患儿的注意力，在干预过程中向患儿及家属讲解避免运用热水和肥皂沐浴，避免穿化纤衣服。禁止患儿采用手抓瘙痒部位，定时对患儿的病室进行消毒，每日早晨基于病室通风，调整室内温度与湿度。共干预4周。⑤过敏护理：医护人员应及时寻找患儿的过敏原，将患儿接触的任何物品进行分析，找出过敏原，并详细记录，避免过敏再次复发。

1.3 观察指标 ①临床症状消失时间。观察并记录两组患儿瘙痒与红肿消失时间。②并发症。观察并记录患儿并发症发生率，包括呼吸困难、黏膜水肿、呕吐。③焦虑情况。干预前后采用儿童焦虑障碍自评量表(SCARED)进行评估，包括广泛性焦虑、广泛性恐惧两大因子[6-7]，共39个条目，采用3级评分法，共117分，评分>24分存在焦虑、恐怖情绪，分值越高表明焦虑、恐怖程度越重。④生活质量。采用少儿主观生活质量问卷表(ISLQ)调查患儿干预前后生活质量，该量表包涵同伴交往、生活环境、学校生活、家庭生活4个维度，采用Likert 4评分法，评分越高表明生活质量越好。

2 结果

2.1 两组临床症状消失时间比较 见表1。

表1 两组临床症状消失时间比较

2.2 两组并发症发生情况比较 见表2。

表2 两组并发症发生情况比较

2.3 两组干预前后ISLQ评分比较 见表3。

表3 两组干预前后ISLQ评分比较(分，

2.4 两组干预前后SCARED评分比较 见表4。

表4 两组干预前后SCARED评分比较(分，

3 讨论

小儿荨麻疹致病原因复杂，多是由变态反应所致。在临床上医护人员都是通过寻找并清除过敏原，根据患儿第一次做皮试的结果对其进行相应的脱敏治疗[8]。与成年人比较，患儿年龄较小，自控能力较差，在治疗过程中被疾病折磨，家属对疾病的认知差，拒绝甚至抵制配合护士的护理工作，影响治疗效果[9]。因此，在给予荨麻疹患儿药物治疗基础上，应提供相应的护理干预，促进患儿身体恢复[10]。常规护理中可以促进患儿恢复健康，给予饮食干预、环境干预，帮助患儿避免过敏原，预防疾病反复发作，但在常规的护理中无法转移患儿的注意力，导致患儿在护理干预过程中反复吵闹，影响他人，且影响自身恢复。而结合趣味视频健康教育主动与患儿交流，保持亲切的态度，通过趣味视频里有趣的卡通人物来转移患儿注意力，使用患儿在趣味视频教育中能理解的语言，了解疾病治疗小知识，预防疾病的危险因素，提高患儿生活质量水平[11]。

本研究结果显示，观察组痒、红肿症状消失时间均短于对照组(P<0.01)，说明趣味视频健康教育能缩短患儿临床症状消失时间。分析原因：在趣味视频健康教育结合常规护理干预中，护士运用趣味性视频吸引患儿注意力，并在其中加上健康教育，使患儿通过卡通人物中提高对荨麻疹皮肤护理的认知度，并给予有针对性的演讲和对患儿的疏导，吸引其注意力，使患儿在护理干预上积极配合[12]。将趣味视频健康教育运用在荨麻疹患儿护理干预中，可以让患儿的负性情绪得到释放，吸引其注意力，忽略患儿瘙痒的感触，使其充分了解更多的荨麻疹疾病知识，提高恢复患儿的临床症状[13]。趣味视频对患儿进行健康教育，如环境、心理、饮食干预、皮肤护理使患儿避免接触过敏原，防止病情发作，缩短临床症状的时间。

本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)，说明趣味视频健康教育能减少并发症的发生。分析原因：护士在临床护理干预期间充分、合理地将趣味视频健康教育在常规的护理基础上联合应用，通过趣味视频健康教育能够传播科学知识、普及健康生活理念，以深受儿童喜爱的卡通人物为主，既能在健康教育中添加具有趣味性的内容，又能让患儿以简单、可爱的卡通人物的动作理解疾病并发症的相关知识，吸引患儿的注意力，有效预防并发症的发生，避免患儿病情进一步加重[14]。

本研究结果显示，干预后，观察组SCARED中焦虑、恐惧得分均低于对照组(P<0.01)，说明趣味视频健康教育能降低患儿焦虑、恐惧。分析原因：趣味视频健康教育是患儿及家属了解医院情况、熟悉医院环境的重要方式，能够全面掌握医院的诊疗环境，降低患儿对医院的恐惧感。趣味视频健康教育在本院中的应用，能够充分发挥影视资料宣传的作用，具有声情并茂的特征，吸引患儿的注意力，能够使其快速了解医院的环境，进而更快地适应医院环境，消除患儿对医院的陌生感[15]。家属配合护士给予患儿心理干预与皮肤护理，可以帮助患儿保持良好的心理状态，使其瘙痒症状得到明显缓解，减轻患儿心中的焦虑与恐惧。

本研究结果显示，干预后，观察组ISLQ中同伴交往、家庭生活、生活环境、学校生活维度得分均高于对照组(P<0.01)，说明趣味视频健康教育能提高患儿生活质量。分析原因：护士应主动从外部因素着手，以心理干预、饮食干预、疾病的病情干预、环境干预等各方面进行干预。加强对患者的巡视，经常主动与患儿交流，以亲切和蔼的态度，并使用通俗易懂的语言向患儿讲解治疗疾病的相关知识，通过趣味视频转移其注意力，提高患儿的依从性，激励或诱导患儿配合护士的护理工作，给予奖励，同时消除其恐慌与紧张的不良情绪，保障对荨麻疹患儿的护理能够顺利进行，从而促进患儿身体恢复正常，提高患儿的生活质量[16]。